探讨CCTA衍生的斑块特征指数对于诊断稳定性冠心病患者心肌缺血的临床应用价值

【摘要】 目的 探讨基于冠状动脉CT血管造影（Coronary CT Angiography，CCTA）的定量斑块特征及高风险斑块特征与稳定性冠心病心肌缺血之间的关系及临床相关性。方法 前瞻性地纳入2020年10月至2022年3月期间于复旦大学附属中山医院临床转诊为ICA的疑似或已知冠心病的连续性患者。所有参与者在2周内接受了CCTA，侵入性冠脉造影（Invasive Coronary Angiography，ICA）和有创血流储备分数（Fractional Flow Reserve，FFR）测量。FFR≤0.80的血管狭窄被认为会导致心肌缺血，并以此为标准划分心肌缺血组和非缺血组。采用单变量逻辑回归和多变量逻辑回归分析诊断心肌缺血的影响因素并建立基于CCTA的斑块特征指数的回归模型。使用ROC曲线分析基于CCTA的斑块特征指数预测病变特异性缺血的诊断效能。结果 最终，本研究纳入了90例（135支目标血管）稳定性冠心病患者。最小管腔面积（OR=0.303, 95% CI：0.178- 0.517, P<0.001）和总动脉粥样硬化体积（OR=1.006, 95% CI 1.002- 1.010, P=0.003）为心肌缺血的独立预测因子。基于CCTA的斑块特征指数诊断病变特异性心肌缺血的AUC为0.879（95% CI 0.811- 0.928）。结论 在稳定性冠心病人群中，基于CCTA的斑块特征指数对于病变特异性心肌缺血有一定的预测价值，具有良好的临床应用前景。

Clinical Value of CT-Derived Plaque Characteristic Index in the Diagnosis of Myocardial Ischemia in Patients with Stable CAD