膜解剖平面在腹腔镜全腹膜外修补术中临床意义

全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）是腹膜前间隙手术，可将腹横筋膜（TF）和腹膜组成的间隙理解为单层TF和多层次腹膜前筋膜（PPF）所构成的筋膜间平面。PPF将腹膜前间隙分为壁平面和脏平面。中央区域分离应在壁平面操作，过浅或过深有损伤腹壁下血管或膀胱的风险。壁平面是TEP的“神圣”平面，但在斜疝区域时，为了分离疝囊和保护精索，必须转入脏平面进行。“平面转换”对于疝囊回纳、腹膜前环分离以及补片展平等操作具有重要的临床意义。现代疝外科对腹膜前间隙的认知逐渐从“膜”转向“面”，核心是强调TEP应在不同区域进入相对应的平面，而非寻找所谓的“膜”。