自拟宣肺消鼾汤联合Auto-CPAP模式治疗老年COPD合并OSAHS重叠综合征的疗效及对抗炎-促炎系统失衡的影响

目的观察自拟宣肺消鼾汤联合自动持续气道正压通气(AutoCPAP)模式治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征的疗效及对抗炎-促炎系统失衡的影响。方法将72例老年COPD合并OSAHS重叠综合征患者按照随机数字表分为观察组36例和对照组36例,2组均给予常规基础治疗,对照组在其基础上给予Auto-CPAP模式治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟宣肺消鼾汤治疗,疗程均为6个月。观察2组治疗前后临床症状、低通气指标和病情控制指标、心肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、平均肺动脉压(m PAP)、左室Tei指数、右室Tei指数、血清B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)]、炎性细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10、IL-13、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)]的变化情况。结果 2组治疗后的临床症状积分(白天嗜睡、晨起头痛、晨起口干、鼾声、夜间憋醒、咳嗽咳痰)、ESS评分、CAT评分、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、m PAP、左室Tei指数、右室Tei指数、BNP及IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著降低(P均<0. 05),夜间最低血氧饱和度LSa(O2)]、夜间平均血氧饱和MSa(O2)]、FEV1、FEV1/FVC、LVEF及TGF-β、IL-10、IL-13水平均显著升高(P均<0. 05),观察组以上指标改善情况均优于对照组(P均<0. 05)。结论自拟宣肺消鼾汤联合Auto-CPAP模式治疗能够显著改善老年COPD合并OSAHS重叠综合征患者临床症状,缓解低通气嗜睡状态,并促进病情恢复和心肺功能的改善,机制可能与调节抗炎-促炎系统失衡有关。

Curative effect of self-made Xuanfei Xiaohan Decoction combined with Auto-CPAP mode in the treatment of elderly patients with COPD plus OSAHS overlap syndrome and the effect on anti-inflammatory-proinflammatory system imbalance

QIN Xiaojuan;XI Na(Hanzhong People’s Hospital, Hanzhong 723000, Shaanxi, China)