可调节式人工砧骨的颞骨实验研究

目的：对中耳听力重建手术来说，合适的人工听骨张力是至关重要的，而刚性人工听骨的张力与其长度直接相关。本文目的为探讨人工听骨的长度发生细微变化（即听骨链的张力发生微小变化）时，中耳的声音传输特点，方法：7个成人颞骨冰冻标本被采用。将一可调节长度钛质人工砧骨植入到颞骨标本中，用多普勒激光测振系统（HIV－1000型，Polytec,PI,Costa Mesa,CA)测量镫骨底板的位移，声刺激为0．1－10kHz间的406个纯音。鼓膜表面的声刺激强度为80dB SPL，首先测量听骨链完整时镫骨底板的位移（即基线），然后摘除砧骨，将人工丰骨植入到镫骨头与槌骨醒尖端之间，调节丰骨的长度，使其处于最佳长度状态（即最合适张力）以及在此基础上分别增加0．2mm和0．4mm，再分析测量这三种状态时镫骨底板的位移。结果：当人工砧骨处于最佳长度时，与听骨链完整时的基线相比，在1．0kHz以下声音传输相关0．2dB;1.0-3.0kHz之间，平均听力降低1．7dB;3.0kHz以上，声音传输比基线好，当人工砧骨的长度增加0．2mm(一个刻度）时，与基线相比，1．0kHz以下，平均降低6．0kB,1.0kHz以上，平均降低3．0dB。当人工砧骨的长度再增加0．2mm（共增加2个刻度），与基线相比，1．0kHz以下降低9．0dB,1.0kHz以上的结果与增加一个刻度时相同。统计学处理结果。当ALTO的长度分别增加1个或2个刻度时，在1．0kHz以下，其声音的传输与基线比较，均有显著性差异（P＜05），结论：当工人砧骨的长度细微增加（如增加0．2mm)时，在1.0kHz以下，中耳的声音传输降低，对1.0kHz以上的声音传输无影响。