植入性胎盘21例临床分析

目的:探讨植入性胎盘的病因及临床处理。方法:对我院1998年1月1日～2004年12月30日收治的21例植入性胎盘病例进行临床分析。结果:植入性胎盘占同期孕产妇的0.29%,平均年龄27.6岁,初产妇16例,经产妇5例。曾行人流及药流不全刮宫者13例、引产者3例、子宫下段剖宫产者2例,足月产后胎盘残留清宫者3例。本组16例剖宫产,其中7例因前置胎盘手术,均因手术患者很快出现失血性休克而立即行子宫次全切除术,另外9例因子痫前期胎儿窘迫手术,术中见3例胎盘植入浅肌层,经对症治疗得以保留子宫,另3例经保守治疗无效,行植入部位子宫壁棱形切除术,1例刮宫后出血部位八字缝合止血。阴道分娩有2例产后大量出血行子宫次全切除术,另3例出血量少,给予MTX20mg N·S10ml,Qd,iv治疗2d,同时给予抗炎缩宫治疗,其中2例子宫恢复正常,另1例保守治疗失败,行子宫切除术。结论:对于有多次宫腔操作史及胎盘位置异常者,要认真检查胎盘完整性,以便尽早诊断植入性胎盘。对于严重出血或保守治疗无效的植入性胎盘者应果断行子宫切除术,对于能有效控制出血者应尽量保留子宫。