冠状动脉介入治疗中心室颤动的原因分析

目的分析冠状动脉介入术中心室颤动出现的原因。方法选择2005年1月至2006年12月在我科行冠状动脉介入治疗的患者1 086例,术中出现心室颤动13例,均为男性,年龄48- 81岁,回顾性总结术前检查、手术经过、术中心电和压力监测等资料。结果13例心室颤动发病率为1．2％,因急性心肌梗塞行急诊手术11例,择期手术2例。造影发现单支血管病变4例,合并其他冠状动脉狭窄>70％者9例,其中2支病变4例,3支病变5例。心室颤动发生在右冠状动脉PCI术中10例,前降支PCI术中1例。其中2例出现于冠状动脉造影术中,4例出现于PCI术中,6例出现于急性下壁心肌梗死PCI术前预防性安置心脏临时起搏器时。所有患者均经非同步直流电复律1次或多次、以及胸外心脏按压、肾上腺素静脉推法后抢救成功,康复出院。结论心室颤动是冠状动脉介入术中的严重心律失常,更多见于对右冠状动脉的操作中。其发生与急性心肌梗死、疾病本身的严重程度、临时起搏电极的安置以及操作者的经验等因素有关。只要处理及时得当,临床预后较好。