前臂穿静脉内瘘在老年血液透析患者中的应用CSCD

目的探讨穿静脉内瘘手术方法以及在老年血液透析患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月~2019年12月海军特色医学中心收治的行自体动静脉内瘘术的老年(年龄>65岁)血液透析患者,年龄(75.7±8.9)岁,分为观察组(穿静脉内瘘术,n=48)和对照组(肘上高位动静脉内瘘术,n=54),比较2组患者的一般资料、一次性内瘘成功率、内瘘成熟时间以及内瘘血流量,同时随访观察患者手术后通畅率及并发症。结果2种手术方式一次性成功率均为100%。通畅率方面,对于糖尿病透析患者,早期即可发生内瘘失功,对照组糖尿病患者内瘘生存率低于观察组糖尿病患者(χ^(2)=6.971,P=0.008);对照组非糖尿病患者与观察组非糖尿病患者之间比较,生存率的差异无统计学意义(χ^(2)=0.668,P=0.414)。观察组患者的假性动脉瘤和心力衰竭的发生率低于对照组(χ^(2)值分别为5.768,7.761;P值分别为0.014和0.007);在血栓形成和肿胀手综合征的发生率方面,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)值分别为0.956,0.260;P值分别为0.248和0.698)。结论对于腕部及前臂中段血管条件差的老年血液透析患者,行穿静脉内瘘术可获得满意的应用效果。