脐血流测定对胎儿脐带绕颈阴道分娩的监护

目的 观察脐血流测定对胎儿脐带绕颈产时的监护作用。方法 对1298例头位单胎行脐血流测定，动态观察脐带绕颈81例和无脐带绕颈276例产妇产程中脐血流的变化。分析两组顺产率、胎儿宫内窘迫难产（产钳和剖宫产）率及不良儿结局。结果 两组顺产率、胎儿宫内窘迫难产率无显著差异（P〉0．05）；不良儿结局无显著差异（P〉0．05）。脐带绕颈组因胎儿宫内窘迫行产钳术和剖宫产术与阴道顺产的脐血流变化比较：S／D及RI显著升高（P〈0．01），有显著差异；而FVR下降（P〈0．05），差异显著，PI变化无显著差异（P〉0．05）。结论 脐带绕颈阴道分娩在产程中发生胎儿宫内窘迫时脐血流S／D、RI及FVR明显变化，顺产脐血流变化无显著性差异。脐带绕颈大多能经阴道顺产，但产程中应动态观察脐血流变化，结合胎心监护更能提高产时对胎儿监护的质量。