影响老年髋部骨折患者术后1年死亡率的因素分析

[目的]回顾性分析影响老年髋部骨折患者术后1年死亡率的危险因素。[方法]2010年1月²012年1月,130例年龄>70岁的髋部骨折患者,全部采用人工全髋关节置换术或人工股骨头置换术治疗。分析的因素包括患者的性别、年龄、受伤至入院时间、受伤至手术时间、合并症数目、ASA分级、入院血清白蛋白含量、入院淋巴细胞计数、入院血红蛋白含量以及输血量。手术后随访1年,或者随访至患者死亡。有效随访92例,男28例,女64例。生存率的单因素分析采用Fisher精确检验,多因素分析采用多因素Cox比例风险模型。[结果]92例患者,随访1年内死亡8例,存活84例,院内死亡2例。单因素分析患者术后1年死亡的危险因素包括受伤至入院时间>5 d,ASA分级Ⅲ、Ⅳ级,入院血清白蛋白含量<3.5 g/dl,入院血红蛋白含量<120 g/L以及输血量>1 000 ml;86岁以上患者的死亡率(20.0%)高于702012年1月,130例年龄>70岁的髋部骨折患者,全部采用人工全髋关节置换术或人工股骨头置换术治疗。分析的因素包括患者的性别、年龄、受伤至入院时间、受伤至手术时间、合并症数目、ASA分级、入院血清白蛋白含量、入院淋巴细胞计数、入院血红蛋白含量以及输血量。手术后随访1年,或者随访至患者死亡。有效随访92例,男28例,女64例。生存率的单因素分析采用Fisher精确检验,多因素分析采用多因素Cox比例风险模型。[结果]92例患者,随访1年内死亡8例,存活84例,院内死亡2例。单因素分析患者术后1年死亡的危险因素包括受伤至入院时间>5 d,ASA分级Ⅲ、Ⅳ级,入院血清白蛋白含量<3.5 g/dl,入院血红蛋白含量<120 g/L以及输血量>1 000 ml;86岁以上患者的死亡率(20.0%)高于70⁸5岁患者(5.6%),受伤至手术时间>7 d的患者死亡率(15.8%)高于<7 d的患者(3.0%),但无统计学意义(分别为P=0.065和P=0.061)。多因素分析显示,ASA分级Ⅲ、Ⅳ级和入院血清白蛋白减低是老年髋部骨折患者死亡的独立危险因素。[结论]ASA分级Ⅲ、Ⅳ级和入院血清白蛋白减低是老年髋部骨折患者术后1年死亡的独立危险因素。

Risk factors for mortality one year after hip fracture surgery in elderly patients