重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床进展

肩锁关节脱位是临床常见运动损伤，多由直接外力（肩部着地或上肢内收位着地摔伤）引起，男性多发，是女性的5～10倍，且不完全脱位与完全脱位的比例为2：1[1]。脱位不仅引起肩锁关节处疼痛和异常活动，影响整个肩部、上肢的力量和运动的灵活性，而且还可能导致继发性喙突下血管神经束的卡压。早期应用于临床的Tossy分型[2]因易于掌握被广泛应用，多数学者[3，4]认为Ⅲ＆#176;脱位因关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带均遭破坏，肩锁关节同时失去水平、垂直方向稳定性，应早期予以手术治疗。传统治疗方式如克氏针、喙锁螺钉等以坚强内固定治疗理念为主，术后并发症较多，总体疗效欠佳；锁骨钩钢板应用普遍，治疗效果满意，曾一度成为治疗肩锁关节脱位的首选手术方式，然而术后存在肩峰撞击和持续肩痛，肩关节活动受限明显，甚至并发应力性骨折、脱钩、肩锁关节半脱位等，引起多数学者重视[5，6]，且需二次手术取出，增加了患者的精神及经济压力。现代骨科学的发展使手术治疗理念由坚强内固定转向非刚性、弹性固定，喙锁韧带的修复重建成为讨论的焦点。本文就解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位作一综述。