CPC/丹参缓释体植入治疗早中期股骨头缺血性坏死临床观察

为科学评价磷酸钙骨水泥（calcium phodphate cement，CPC）丹参缓释体局部植入治疗早中期股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）的近中期疗效，将符舍纳入标准的120例（135髋）AMH患者，按手术内植物的不同，随机分成全世植骨灵（RBX）组、CPC组和CPC/丹参组，进行临床观察。结果表明三组患髋评分术前、术后均具有显著性差异或非常显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）。术后ARCOⅠ期三组间患髋评分无显著性差异（P〉0．05），而Ⅱ、Ⅲ期各组间则有非常显著性差异（P〈0．01，P〈0．001）。说明三种方法对早中期ANFH均有明显疗效，CPC／丹参组明显优于其他两组。     

碱性成纤维细胞生长因子与重组异种骨复合的临床应用

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和重组异种骨(RBX)复合(bFGF／RBX)后的临床应用体会。方法 分别将bFGF／RBX用于脊柱结核后路植骨融合3例、股骨中下段骨髓炎后病理骨折骨不连2例、骨囊性变术后骨缺损修复9例、成骨不全弯曲畸形栅状截骨矫形1例。结果 全部病例骨痂生长丰富、改造塑形及愈合时间早而充分；无原发病复发、排异反应、感染，术后反应热均在术后4～5d至正常。结论 bFGF／RBX是一种组织相容性好、诱导成骨能力强、安全可靠且骨源丰富的生物复合植骨材料。但须注意原发病的治疗、植骨床的准备及该材料的制备和应用原则。     

重组合异种骨对兔股骨头缺血坏死模型实验修复过程的影响

目的 本文旨在探讨含骨形态发生蛋白(BMP)的重组合异种骨是否对液氮冷冻兔股骨头缺血坏死模型有促进修复作用。方法 本实验采用新西兰大白兔24只,雌雄各半,体重2kg。用液氮冷冻法造成左侧股骨头坏死,并且在同侧股骨颈后方头颈交界处钻直径2mm孔至软骨下,随机分成实验组和对照组各12只,实验组术中植入重组合异种骨(RBX)30mg/只(含BMP1.5mg),对照组术中植入同体积的牛松质骨,于术后2、4、8周分别处死实验组和对照组各4只动物,观察有关指标。结果(1)X线检查结合计算机相对骨密度分析:2周时两组股骨头骨密度均未见增高,4、8周时均增高,但手术侧实验组股骨头相对骨密度显著高于对照组(P<0.05)。(2)单光子骨密度(BMD)测定:4周以后手术侧实验组股骨头骨密度显著高于对照组(P<0.05)。(3)组织学观察:4周时实验组手术侧股骨头内纤维组织增生,有大量的软骨形成和成骨细胞增生明显,新骨形成多于对照组,8周时实验组手术侧股骨头内坏死骨组织修复大部分已完成,表面软骨再生。而对照组坏死骨修复仍在大部分区域内进行,植骨仍有部分未被吸收。结论 重组合异种骨对液氮冷冻兔股骨头坏死实验修复过程有明显的促进作用。     

血管化骨-重组异种骨移植修复骨缺损

目的 探讨血管化骨-重组异种骨(RBX)移植修复骨缺损的意义。方法 27例骨缺损随机分成3组，A组为血管化骨-RBX移植修复组(9例)；B组为血管化骨移植修复组(10例)；C组为RBX移植修复组(8例)。临床评价以术后3个月、6个月、12个月随访的X线片来判断骨缺损是否修复、骨愈合时间长短以及是否再吸收等。结果 术后3个月A组8例、B组6例、C组3例骨愈合，6个月A组1例、B组3例、C组3例骨愈合，12个月B组1例、C组2例发生骨移植区部分再吸收。结论 血管化骨一重组异种骨移植的骨折愈合率明显优于单纯重组异种骨移植。     

RBX-庆大霉素药物释放系统的研制及体外释放实验

目的 :研制复合bBMP的异种骨庆大霉素局部药物释放系统 ,为治疗开放性骨折提供简便有效方法。材料和方法 :以复合bBMP的异种骨为核心载体 ,采用明胶包裹法和聚已内酯 (Poly ε caprolacton ,PCL)多重包裹法制成复合庆大霉素的植骨材料 ,对其进行表面结构和体外释放实验研究。结果 :2种方法制成的植骨材料均在 2 4h内有一爆发释放 ,并能维持一定时间的缓慢释放。其中PCL多重包裹法制成的RBX -G -LDDS在 2 5d时仍能达到 4.38ug/ml的释放浓度 ,高于庆大霉素对金黄色葡萄球菌的MIC(2ug/ml)。结论 :RBX -G -DDS具有良好的体外缓释特性 ,结合RBX的诱导成骨作用 ,能提供一种治疗开放性骨折的新方法     

复合异种骨的相关研究和进展

骨移植是骨科临床常用的方法,其中异体骨移植越来越受重视。本文对复合异种骨的成骨活性物质、植骨材料及骨移植抗感染等方面的研究进行了综述,并且提出了以组织工程的方式将植骨材料和具有定向分化能力的骨髓干细胞进行复合的方法,以此来提高异种骨移植的成功率。     

The protein kinase C-β inhibitor,ruboxistaurin, for the treatment of diabetic microvascular complications

The potential for addressing the underlying biological abnormalities in diabetes has eluded most investigators because of the complex mechanisms underlying the effects of diabetes on the pathogenesis of the complications. Although macrovascular complications, such as myocardial infarction, stroke and gangrene, are only partially attributable to hyperglycaemia and its attendant effects, the microvascular complications including retinopathy, nephropathy and neuropathy are directly related to the degree of hyperglycaemia. In controlled trials, a 22 – 34% reduction in one of these side effects was achieved for every 1% reduction in glycosylated haemoglobin. Theoretically, it should be feasible to eliminate these complications in a perfect world. However, achieving euglycaemia is nearly impossible and there is increasing data to suggest that it may be an elusive target with ever lower levels being implicated in the pathogenesis of microvascular disease and there is a price to be paid of hypoglycaemia if further intensification is pursued. A logical argument would be to block pathways that are activated by hyperglycaemia. A major pathway implicated is the activation of protein kinase C-β in all of the targeted tissues, and there is animal data to support the notion that blocking this pathway can reverse or abrogate the untoward effects of diabetes. The possible role of the protein kinase C-β inhibitor, ruboxistaurin, in animal studies and the recently reported clinical studies to place in perspective a possible addition to the therapeutic armamentarium of the imperfect world of diabetes control will be reviewed.     

重组合异种骨复合bFGF对兔股骨头坏死修复的影响

目的:将吸附有成纤维细胞生长因子(bFGF)的重组合异种骨(RBX)植入病灶清除区,观察组织病理变化过程,评价其诱导成骨活性及生物降解性,以探索治疗股骨头坏死(FHN)的新方法。方法:对以局部液氮冷冻法造成的20只兔FHN模型行病灶清除术,对各股骨头分别采取A、B、C、D四种干预方式(不同的填充物),其中A种方式以复合有bFGF的RBX充填骨腔,分别于术后3、6、12周处死动物,行X线大体标本、组织病理检查及股骨头相对骨密度分析。结果:①X线大体观察:3周时实验组与对照组骨密度均无明显增高;6周时实验组骨密度较对照组高;12周时实验组骨密度接近于正常兔股骨头骨密度,对照组较低。②X线摄片结合计算机相对骨密度分析:3周时实验组与对照组骨密度比较无明显差别,6周、12周时实验组骨密度明显高于对照组(P<0.05)。③组织学观察:3周时所有兔股骨头骨细胞、骨髓细胞、软骨细胞完全坏死,骨小梁完整;6周时实验组钻孔植骨处成骨细胞及毛细血管明显多于对照组;12周时实验组新生骨组织修复已达软骨下,对照组植骨块仍有少量未被吸收。结论:RBX复合bFGF具有明显的诱导成骨及促进血管再生能力,能有效促进坏死股骨头的修复。