莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的系统评价

目的系统评价莫沙必利联合4种常用质子泵抑制剂治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的疗效和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Pubmed,Embase,Cochrane图书馆(2010年第2期),CNKI,VIP,CBM等数据库。检索从建库至2010年9月,莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.0进行Meta分析。结果共纳入18个研究计1 314例患者,与对照组(质子泵抑制剂单用)相比,试验组(莫沙必利联合质子泵抑制剂)对胃食管症状应答更显著[OR=0.30,95%CI(0.22,0.42),P<0.000 01],对内镜下炎症应答更显著[OR=0.31,95%CI(0.19,0.52),P<0.000 1],不良反应发生数更多[OR=4.47,95%CI(1.74,11.46),P=0.002],但均较轻微,可耐受。结论莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病相对单用质子泵抑制剂疗效更显著,而安全性则稍差,但发生的不良反应均较轻微且可耐受。     

胃食管反流病患者食管黏膜Ki-67及Caspase-3的表达

目的 探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者食管黏膜组织中Ki-67、Caspase-3的表达及意义.方法 收集非糜烂性食管炎(non-erosive esophageal reflux disease,NERD)患者、反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者、Barrett食管患者食管黏膜各20例,正常食管黏膜组织15例作为对照,分别对食管黏膜组织进行常规病理检查、免疫组化及western-blot分析Ki-67、Caspase-3的表达.结果 GERD的各组中均存在食管黏膜组织的明显增生.NERD组、RE组、BE组的食管黏膜Ki-67阳性表达率明显高于正常对照组(分别是80％、85％、95％及6.7％,P＜0.05);在NERD组、RE组、BE组,食管黏膜Caspase-3阳性表达率分别是95％、90％和75％,仅BE组与正常对照组100％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管黏膜组织中的ki-67、Caspase-3的表达,在一定程度上反映了食管黏膜鳞状上皮细胞的增殖程度,与食管黏膜的组织抵抗力的改变有关,Ki-67和Caspase-3可能同时共同参与了食管癌的发生.