血清CA125检测对子宫内膜异位症的临床诊断价值

目的 :探讨血清CA12 5测定对术前子宫内膜异位症的诊断价值。方法 :99例子宫内膜异位症经腹手术前测定CA12 5水平 ,并与 90例作对照比较。结果 :子宫内膜异位症CA12 5阳性率 >3 5U /ml,为 5 7.5 7% ,对照组为 8.88% (P <0 .0 1)。内膜异位囊肿高于卵巢囊肿 (P <0 .0 1) ,子宫腺肌病高于子宫肌瘤 (P <0 .0 5 )。结论 :血清CA12 5测定对子宫内膜异位症有较理想的诊断价值 ,对异位囊肿与卵巢囊肿 ,子宫腺肌病与子宫肌瘤有鉴别意义     

左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用研究

左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）是一种安全、高效的宫内节育器（IUD），其通过每天释放小剂量的左炔诺孕酮至宫腔实现孕激素的非全身给药，从而开辟了在非避孕领域的许多新的应用。现就其在治疗月经过多、子宫内膜异位症和腺肌症、激素替代治疗期间的子宫内膜保护等方面进行综述。     

子宫腺肌病误诊原因分析及术前诊断临床探讨

目的;探讨子宫腺肌病误诊原因及近年术前诊断研究进展,方法;对我院近１０年收治的１９７例腺肌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：１９９０年元月至１９９７年１２月１２８例腺肌病患者术前,术后诊断符合率仅为２９．７％,术后误诊,漏诊率达７０．３％,１９９８年元月至１９９９年１２月６９例术前经测定血清ＣＡ１２５及 腔双氧水造影后误诊,漏诊率降为２７．５％术前主要误诊为子宫肌瘤或（和）子宫内膜异位症,结论     

米非司酮对子宫肌层异位内膜组织细胞凋亡的影响

目的 :通过观察米非司酮对子宫肌层异位内膜组织细胞凋亡的影响 ,探讨子宫腺肌病的发病机制。方法 :确诊后的 5 0例患者 ,分成两组 ,实验组 2 5例 ,用药前行卵功、肝肾功能检查 ,结果回报正常后 ,给予口服 RU4 86 2 5 mg/ d,每日一次 ,连服 2 w。另外 2 5例为对照组。 5 0例患者均选择在月经增生期 ,月经后 3～ 7d,实验组开始服药 ,停药后立即手术 ;对照组住院后立即手术 ,手术切除子宫 ,取少许子宫异位内膜组织蜡块包埋待检。切除的子宫全部送病理。将 5 0块包埋的蜡块经处理后 ,采用原位末端酶标记技术检测细胞凋亡数 ,计算出凋亡指数 ,免疫组化法检测抗凋亡基因 Bcl- 2及促凋亡基因 Fas的表达水平。结果 :服米非司酮的实验组细胞凋亡指数平均为 11%± 9% ,而对照组细胞凋亡指数平均为 0± 0 .4 % ,两组比较有显著差异 ,P<0 .0 1。RU4 86可以下调 Bcl- 2基因 ,使其在子宫腺肌病患者子宫肌层的内膜中表达减低 ,Fas基因表达增强。结论 :米非司酮使子宫肌层异位内膜组织细胞凋亡指数增加 ,Bcl- 2表达降低 ,Fas表达增强。从而证实 ,米非司酮可诱导异位内膜组织细胞凋亡 ,抑制异位细胞生长 ,控制子宫腺肌病的发展 ,为保守治疗子宫腺肌病提供一条新的可靠的途径     

子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病对卵巢功能的影响

目的:探讨子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病对卵巢功能的影响。方法:对27例子宫腺肌病患者采用聚乙烯醇微粒(PVA)进行子宫动脉栓塞治疗,在栓塞前、栓塞后3个月及6个月,评估所有病人的症状改善情况,并且采用经阴道彩色能量多普勒超声对子宫及病灶进行动态监测,监测子宫大小,子宫动脉和卵巢动脉血流动态改变,及基础性激素水平和基础体温情况。结果:子宫动脉栓塞术后3个月,子宫体积显著减小,平均缩小136.48(37.6%),子宫动脉的最大血流速度Vmax(cm/s)显著降低,由(27.27±6.03)cm/s降至(14.19±5.98)cm/s,P<0.05。子宫动脉阻力指数(RI)由0.54±0.03降至0.86±0.04,P<0.05;栓塞术前、后卵巢血流、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和月经周期无显著性差别。1例患者出现短暂卵巢功能急剧减退。结论:子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病是一种新颖、微创、安全、有效、并发症少且恢复快的治疗方法,可保留子宫的生育功能,对卵巢功能无明显损害,但应注意可能导致卵巢衰竭。     

子宫腺肌病患者痛经强度与前列腺素的相关性研究

目的:检测子宫腺肌病患者血浆、腹水与组织匀浆中前列腺素(PGE2、TXB2和6-Keto-PGF1α)的含量,分析其与患者痛经强度的相关性。方法:研究组(子宫腺肌病组)23例,对照组(子宫肌瘤组)23例,研究组患者术前均对痛经强度进行评分,采用放免法测定血浆、腹水与腺肌病病灶、子宫肌层组织匀浆中前列腺素(PGE2、TXB2和6-Keto-PGF1α)的含量。结果:腺肌病组患者血浆PGE2水平显著高于对照组,P<0.05,且与痛经强度评分呈正相关。腺肌病患者月经期血浆前列腺素(PGE2T、XB2和6-Keto-PGF1α)与手术期比较,差异无显著性(P>0.05)。腺肌病组患者腹水中前列腺素(PGE2、TXB2和6-Keto-PGF1α)水平与对照组相比,差异无显著性(P>0.05),且与痛经强度评分无相关性。腺肌灶组织匀浆PGE2含量显著高于腺肌病正常肌层和子宫肌瘤正常肌层,P<0.05,腺肌灶PGE2T、XB2和6-Keto-PGF1α含量均与痛经强度评分呈正相关。结论:腺肌病病灶局部PGs合成异常增多是导致痛经的重要原因之一。     

子宫内膜功能亢进性疾病的“异病同治”诊治研究思路＊

笔者根据现代临床子宫内膜的病理演变过程结合中医“异病同治”理念，提出“子宫内膜功能亢进性疾病”概念，涵盖5种常见的子宫内膜疾病：无排卵性异常子宫出血（Abnormal Uterine Bleeding Ovulatory dysfunction，AUB-O），子宫内膜息肉（Endometrial Polyp，EP），子宫内膜异位症（Endometriosis，EMs），子宫腺肌病（Adenomyosis，AM），子宫内膜癌（Endometrial Carcinoma，EC）。基于文献的汇总，分析得到此类疾病的子宫内膜病理演变与中医病因病机的关联性，为寻找关键通路、创新性治疗此类疾病提供了重要的参考方向，对深化中医妇科学常见疾病的共性病因病机提供了理论依据和探索思路。     

曼月乐联合散结镇痛胶囊对子宫腺肌病患者子宫体积、痛经及月经的影响

目的:探讨曼月乐联合散结镇痛胶囊对子宫腺肌病患者子宫体积、痛经及月经的影响。方法:选取2015年11月至2017年2月中山市火炬开发区医院收治的子宫腺肌病患者78例,随机分为观察组与对照组,每组39例。对照组患者于宫腔处放置曼月乐,观察组在对照组的基础上口服散结镇痛胶囊,2组治疗6个月。比较2组患者临床疗效;统计并比较治疗前后2组患者子宫体积、痛经及月经情况;记录2组不良反应发生情况。结果:治疗6个月后,观察组与对照组的总有效率分别为87.18%、66.67%,观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗1、3、6个月后2组患者子宫体积均显著缩小,视觉模拟评分法(VAS)及月经量评分(PBAC)评分及血清癌抗原125(CA125)水平VAS、PBAC评分及血清CA125水平均显著下降(P0.05),且治疗后各时间点观察组患者子宫体积均显著小于对照组,观察组VAS、PBAC评分及血清CA125水平均显著低于对照组(P0.05);观察组不良反应总发生率(15.38%)显著低于对照组的(30.77%)(P0.05)。结论:曼月乐联合散结镇痛胶囊治疗子宫腺肌可显著缩小患者子宫体积、改善痛经及月经量,且安全性较好。     

高强度聚焦超声联合米非司酮治疗子宫腺肌症效果研究

目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)无创疗法联合米非司酮治疗子宫腺肌症的效果.方法 选取2015年10月—2017年1月因子宫腺肌症行HIFU治疗的患者110例.根据治疗方法分为观察组和对照组,每组55例.对照组单纯采用HIFU治疗,观察组在对照组基础上加用米非司酮治疗.观察并比较两组的子宫体积变化、临床疗效、临床症状改善及不良反应情况.结果 两组治疗后6个月子宫体积均小于治疗前(P<0.05).两组在治疗后1个月、3个月、6个月时病灶体积均小于治疗前(P<0.05);在相同时间点两组病灶体积、病灶消融率比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后12个月,两组月经量均少于治疗前(P<0.05),观察组月经量少于对照组(P<0.05).治疗后12个月,观察组痛经程度较治疗前明显改善(P<0.05).观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05).两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单纯HIFU无创疗法或HIFU联合米非司酮治疗子宫腺肌症安全有效,均能有效缩小病灶体积,改善临床症状,但后者疗效果更佳.