提高病案质量 防范医疗纠纷

病案是医务人员诊疗活动中对病人健康状况和诊治过程的全面原始记录，是医护人员进行正确诊治的科学依据，是临床教学、科研和医院管理不可缺少的资料，并具有重要的法律作用。随着2002年4月1日“医疗纠纷举证责任倒置”的实施和9月1日《医疗事故处理条例》的出台，病案的法律作用日显重要。它不仅是医务人员业务思维、行为选择的依据和基础，也是医疗事故或医疗纠纷论定是非、判明责任及医疗技术鉴定或司法鉴定的依据。因此，提高病案质量是十分重要也是迫切需要解决的问题。     

病案示踪管理系统的设计

本文提出实时记载“病案流通状态”,有助于了解每份归档病案的保存状态.保存状态细分为：（1）在库;（2）室内阅览;（3）复印;（4）外借;（5）超期外借;（6）丢失;（7）其他.对每一次病案的流通,要求登记借阅目的.借阅的目的总体分为两类：Ⅰ、院内人员的借阅目的：（1）复诊病人的病案参阅;（2）撰写科研论文;（3）死亡病历讨论;（4）病案资料不完整返修;（5）医疗纠纷的病案使用;（6）晋升职称材料准备.Ⅱ、社会人员的借阅目的：（1）社会调查;（2）流行病学调查;（3）公检法办案取证;（4）社会医疗保险的赔付取证;（5）人口出生证;（6）交通事故;（7）医疗纠纷;（8）伤残证等.     

加强病案管理适应新形势发展需要

病案管理作为医院管理工作的重要组成部分,它反映了医院的管理水平,对加强医疗工作的深入发展和开展医疗、教学、科研活动有着重要作用,是评价医疗效果,综合分析,作出正确决策的依据。下面结合我院病案管理存在的问题谈几点体会:1病案管理存在的问题由于各种主观上、客观上的原     

病案工作的法律作用

病案是法律上的可靠证据,病案主要是作为病人状况、病史和预后公正的证据,所有的评价此时都没有考虑法庭的作用,因此是非常有价值的。无论是法庭内外即鉴定意外事故受伤的范围;又能证实医务人员或医院在对病人治疗中的疏忽或其它不当行为,它有助于保护病人、医院和医护人员的合法权益。 1.病案在诉讼活动中也处于中心地位 诊治活动主要是围绕证据而开展的,只有在查明案件事实,才谈得上正确适用法律。作为刑事被告人,证据是对其定罪量刑的依据,作为民事诉讼当事人,若举证不当,可能带来败诉的结果。可见,病案对维护公民合法权益和处理民事纠纷至关重要。 2.病历在伤害案件中具有特殊的地位 因为受害人是否遇到伤害,损伤程度的轻重,是加害人是否承担和承担何种法律责任的重要依据。例如,轻微伤害的只     

病案管理在创全国百佳医院中的作用和保证

我院是一个山区的县级市综合医院，前年荣获了全国百佳医院称号，这在全国县级医院中是少见的，我认为，医院发展如此迅速，规模越来越大，医疗水平越来越高，除了医院各项管理措施、医德医风良好是获得全国百佳医院的重要因素外，病案管理在创全国百佳医院中起到了一定作用，功不可没。     

病案管理责任到人

病案是记录病人病史及医疗情况的档案，它的使用者可以是医务人员也可以是患者及其它需要者。作为病案工作人员应该是一名管理者，通过自身的工作，使所收集的病案做到完整、准确，并能更大限度的发挥作用。高科技在病案管理中的应用，对病案管理者提出了更高的要求，也对病案管理工作提出了新的任务，如何让病案管理者适应这种“质”的变化，是我们现代病案管理工作急需解决的问题。将各项工作分配到人，责任到人，实行管理责任制，是一种现代管理工作所需要的方法。     

论病案科室主任的管理职能

病案室的建设、管理水平的高低与病案室主任有着十分重要的关系。病案室主任的管理职能有：计划、组织、指导与领导、控制、协调的有效发挥。除了日常的管理之外，还要放眼未来，注重病案事业的发展与提高是当前病案室主任应具有的管理能力和目标。     

新时期病案管理的两个重要问题

随着医院管理现代化建设的不断发展和病案资料被更广泛用于临床教学、科研和社会工作，原始的病案管理手段和条件已越来越不能适应时代对病案管理的要求，病案室的现代化建设越来越受到各级医院管理者和病案人员的重视，特别是计算机及网络的建设在病案管理中具有十分重要的意义。我院病案管理用了计算机后，使病案在书写、收集、整理、登记、统计、编目、索引、存库、资料供应等方面产生了全新的改变，从单纯的保管进入了对病案资料进行研究和开发利用的新阶段。现作如下简单介绍。     

病案复印工作中存在的问题

我院骨科是全军骨科研究所,骨科病人占全院住院总人数一半以上.自新的<医疗事故处理条例>(简称<条例>)出台以来,因保险、交通事故、打官司、伤残鉴定等个人意图复印病案由日均20份增至40份.我院规定由病案室负责受理日常病案复印申请,运行中我们发现病案复印还存在着不少的问题:     

医疗纠纷中病案的法律证据作用及意义

病案的客观、真实、准确、及时、完整性使之成为医疗纠纷的法律证据之一；文章从病案的特性以及有关法律、法规阐述了病案在医疗纠纷中所起的的法律证据作用和意义。