芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭疗效及对患者 NT-proBNP、hs-CRP、VEGF的影响

目的:探讨芪苈强心胶囊联合基础治疗对慢性心力衰竭的疗效及对NT-proBNP、hs-CRP、VEGF的影响。方法:选择120例心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字法分为60例对照组,予以常规西药治疗;60例观察组,在对照组基础上予以芪苈强心胶囊口服治疗。系统观察两组患者疗效及NT-proBNP、hs-CRP、VEGF指标。结果:治疗后,两组患者中医症候总积分均较治疗前显著改善(P<0.05),组间比较,观察组中医症候积分显著优于对照组(P<0.05)。经治疗,两组LVEF、LVESV、LVEDV、LVPWT水平较服药前均有显著改善(P<0.05);组间比较,观察组治疗后LVEF、LVESV、LVEDV水平显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组总有效率75.00%(P<0.05)。经治疗,两组患者NT-proBNP、hs-CRP、VEGF均较治疗前显著改善,组间比较,观察组NT-proBNP、hs-CRP、VEGF均显著优于对照组(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊能够显著减轻慢性心力衰竭患者自觉症状,改善患者心室重构,并有效调节心力衰竭患者NT-proBNP、hs-CRP、VEGF表达。     

心力衰竭的生物标志物

心力衰竭是老年人死亡的重要原因，65岁人群中的发病率为10％。心衰的诊断一直缺乏客观的指标。近年的研究表明，心室分泌的B型尿钠肽，包括BNP和NT—pro—BNP与左心衰竭有密切关系，它们可对心衰的诊断，预后及治疗监测提供客观可靠的指标：也可预测心肌梗死后发生的心衰和死亡。作用于细胞膜钠泵的地高辛样免疫反应因子和奥巴因样因子也有望成为心衰的新标志物。多种细胞因子参与了心衰的病理生理过程，其中肿瘤坏死因子及其可溶性受体，白介素6与心衰的关系最为密切。本文对上述物质进行综述，也涉及其他与心衰有关的体内成分。     

锻炼能改变心脏结构

美国研究人员发现，体育锻炼能够改变心脏结构。这一发现将有助于为心脏疾病患者制定康复和定期锻炼计划。美国波士顿马塞诸塞医院的医生们通过超声心动扫描，对40名耐力项目运动员和24名力量项目运动员，在90天分组训练前后的身体状况进行了检查。结果发现，进行耐力训练的运动员左右心室的体积增大，进行力量训练戒烟限酒的运动员在左心室出现显著甚至过度增大，但右心室的体积并没有发生变化。     

老年人左心室舒张功能不全临床研究

目的 探讨老年人舒张性功能不全的临床特征,提高对老年人心衰的认识.方法 126例患者经多普勒超声波检查确诊为舒张性心衰,并与临床症状、体征加以对照.同时也与心电图V1导联P波终末向量(PtfV1)负值增大对照.结果 LVEF>50%而E/A<1共68例,LVEF<50%、E/A<1共34例,LVEF<50%而E/A>1共16例,PtfV1≤-0.03 mm·s共70例,PtfV1≥-0.03 mm·s共32例.结论 老年人心脏收缩功能正常的患者中存在左室舒张功能不全,部分患者表现为舒张功能不全的改变而无临床症状.PtfV1≤-0.03 mm·s定为诊断左室舒张功能不全的标准.     

心肌缺血与心室晚电位临床观察分析

观察50例心肌缺血患者年龄平均在61岁，共检查出晚电位阳性者18例，阳性率占36％，18例病人均进行Holter监护，一例于夜间有短阵室速发作，二例有频发室性早搏，这三例病人均有昏厥史。同期检查139例非缺血人群，晚电位阳性者19例，占10．3％，19例Holter心电监护结果无一例发生危重性室性心律失常。结果表明，缺血性心脏病患者、尤其伴心慌、胸闷及心前不适者，其晚电位出现的阳性率明显增高，而没有缺血性心脏病依据者，晚电位的阳性率明显低。缺血性心脏病有明显临床症状者，猝死率极高。     

心室晚电位的临床应用与分析

近年来，心室晚电位(ventnjcular late potenlialm下简称VLP)日益受到国内外医学界的普遍关注与重视。据WHO统计表明，至少一半以上的心血管患者的死亡原因为猝死。其它心血管检查仪器，对猝死还不能提供可靠的参数，而VLP对预防室速和猝死有很高的参考价值，国内外心血管专家有同样看法。     

阿托伐他汀对缺血性心力衰竭病人的治疗作用

目的探讨缺血性心力衰竭病人在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀对心室重构、心功能的影响。方法对44例缺血性心力衰竭（NYHA分级Ⅲ级～Ⅳ级）病人随机分为两组，阿托伐他汀组（观察组）和对照组，分别于入院后1周内和6个月后行心脏彩超和6min步行距离检查。以左室舒张末期内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPW）作为心室重构的指标，以6min步行距离、射血分数（EF）值做为评价心功能的指标。结果对照组和观察组经过半年的治疗后，反映心室重构的指标都有所改善，与对照组比较，观察组的LVEDd、IVST、LVPW、EF指标改善更明显（P〈0．05）。两组治疗后6min步行距离均。增加（P〈0.05），观察组增加了90m，对照组增加了38m，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。经过治疗后两组EF值均显著升高（P〈0．05）。结论缺血性心力衰竭病人在常规治疗基础上加用阿托伐他汀可以改善心室重构及心功能。     

心房颤动时应用药物控制室率的选择与评价

控制心室率作为心房颤动(AF)患者一项不可缺少的治疗措施,在缓解症状维持血流动力学稳定,提高运动耐受力方面起到重要的作用。然而,仅仅以此作为AF复律前的短期治疗或作为长期维持治疗则应根据每个患者的具体情况而定。如无特殊禁忌,β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂应作为第一线用药。此外,选择控制心室率为长期维持治疗,则同时使用抗凝治疗以预防血栓栓塞并发症至关重要,必须予以重视。