急性中毒患者血液毒鼠强的GC/MS检测及临床应用

目的利用气相色谱-质谱（GC/MS）建立一种快速检测中毒患者血液毒鼠强的方法.方法考察5种有机溶剂液-液法提取血液毒鼠强的回收率,研究毒鼠强的线性方程、最低检测限及精密度.结果乙酸乙酯提取毒鼠强的回收率为90.40%,RSD=2.8%,n=5;毒鼠强线性方程为y=156.5x＋236.1,R=0.9988;最低检测限为4ng/ml;日内精密度为RSD为4.3%,日间精密度为RSD为6.7%.解析了毒鼠强质谱图的主要碎片归属.结论所建方法简单快速,灵敏度高,选择性好,可用于临床中毒患者血液毒鼠强的检测.     

急性毒鼠强中毒71例分析

目的:为提高急性毒鼠强中毒的认识和抢救水平.方法:急性毒鼠强中毒患者71例,按职业性接触中毒和非职业性中毒(胃肠道途径)分类,分析救治措施和进行疗效统计.结果:非职业性(胃肠道途径)中毒者多在口服后10min至2h发病,主要表现为头昏、乏力、恶心、呕吐、重症者表现为抽搐(50例)、伴昏迷(23例)、休克(7例)、心律失常(24例)、急性肺水肿(14例)、呼吸衰竭(21例)和咯血(1例),服毒量越多,病情越重,职业中毒者症状均较轻;本组有14例死亡,病死原因均为呼吸衰竭,病死率与服毒量有关,青少年及老年人病死率高于青中年患者.结论:毒鼠强毒性强、可致多器官损害,重症患者病死率高,主要死亡原因为呼吸衰竭,救治过程中应强调早期彻底清除毒物,重症者宜早期予人工支持呼吸.     

二巯丙磺钠对毒鼠强在家兔体内排泄的影响

目的 研究二巯丙磺钠(Na-DMPS)对动物体内毒鼠强排泄的影响。方法 应用气相色谱—氮磷检测器法测定染毒家兔的毒鼠强血浆浓度和尿液含量,并进行代谢动力学分析。结果 Na-DMPS没有降低中毒动物血液中毒鼠强浓度,对各代谢动力学参数没有明显影响,亦未增加中毒动物24h尿中毒鼠强含量。结论 Na-DMPS不能加快毒鼠强从动物体内的排泄。     

急性毒鼠强中毒161例报告

为加强对毒鼠强中毒的认识，分析了161例经毒物鉴定证实的毒鼠强中毒病人的中毒途径、临床表现、实验室检查所见与治疗。结果表明：中毒途径为胃肠道中毒。毒鼠强中毒的潜伏期较短，多数在进食毒物0．5～1h内发病。主要中毒症状为头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛不安、严重者神志模糊、强直性惊厥与昏迷。一些病例有血清ALT与BUN升高，1例出现急性肾功能衰竭。24例ECG表现心肌缺血与损伤。主要治疗措施为清除消化道内毒物（催吐、洗胃、导泻），抗惊厥（肌注苯巴比妥钠），活性炭血液灌流以除去血中吸收的毒物，与其它对症支持疗法。经治疗161例全部痊愈。     

急性毒鼠强中毒检测脑电图与转氨酶的临床意义

目的探讨急性毒鼠强中毒脑电图(EEG)与转氨酶的临床意义。方法48例急性毒鼠强中毒患者72h内行EEG、转氨酶检测。结果EEG异常43例,异常率为89·6%;转氨酶异常39例,异常率为81·2%。结论EEG异常和转氨酶升高与患者临床症状轻重呈平行关系,且EEG和转氨酶恢复正常比临床症状消失晚。     

二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒的临床研究

目的探讨二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)治疗毒鼠强(Tetramine)中毒的临床效果及作用机制。方法应用Na-DMPS静脉或肌内注射治疗毒鼠强中毒,剂量因人而异。结果应用Na-DMPS治疗毒鼠强中毒的病例均取得良好的疗效,没有发现任何毒副作用。结论毒鼠强能阻断中枢神经系统的γ-氨基丁酸(GABA)受体而引起惊厥,Na-DMPS能通过多种机制影响GABA受体,降低惊厥发作的程度,值得临床医师试用。     

气相色谱-串联质谱法测定生物样品中3种杀鼠剂

目的　建立同时测定全血和尿中毒鼠强、氟乙酰胺和溴敌隆3种杀鼠剂的气相色谱-串联质谱测定法。方法　2022年5月至6月,在惠州市农产品质量安全监督检测中心实验室开展实验。于全血或尿液样品中加入适量氯化钠脱水,用乙酸乙酯萃取,采用GC-MS/MS法测定,利用特征离子定性,特征定量离子峰面积外标法定量。结果　该方法的检出限：毒鼠强为0.07 µg/ml（血）、0.10 µg/ml（尿）;氟乙酰胺为0.01 µg/ml（血）、0.02 µg/ml（尿）;溴敌隆为0.06 µg/ml（血）、0.04 µg/ml（尿）。方法的重现性好,相对标准偏差：毒鼠强为2.3%～8.1%,氟乙酰胺为2.2%～9.9%,溴敌隆为2.0%～6.4%。平均加标回收率：毒鼠强为81.5%～101.8%,氟乙酰胺为79.5%～103.2%,溴敌隆为87.6%～98.7%。结论　该方法检出限低,精密度和回收率好,适用于疑似鼠药中毒病人的全血和尿液样品中3种鼠药的测定。     

机体毒鼠强负荷与临床表现关系的研究

目的 探讨血、尿毒鼠强含量在毒鼠强中毒诊断中的价值。方法 统计分析毒鼠强中毒患者抽搐类型、意识障碍程度、取样时间与血、尿毒鼠强量的关系。结果血、尿毒鼠强含量随抽搐加重、意识障碍程度加深而增加。全身抽搐患者血、尿毒鼠强量非常显著高于局部抽搐、无抽搐者。重度意识障碍患者非常显著高于轻度意识障碍、无意识障碍者。取样当时、取样当天的血、尿毒鼠强量与抽搐类型、意识障碍程度的关系相似。结论 血、尿毒鼠强量是毒鼠强中毒诊断的特异指标，根据血、尿毒鼠强量可将毒鼠强中毒分为轻、重二型。     

四次甲基二砜四胺急性中毒患者临床血液学表现分析

目的:研究四次甲基二砜四胺急性中毒患者在血液学的临床表现。方法:观察123例四次甲基二砜四胺急性中毒患者血液学的临床表现、血常规、出凝血功能实验室检查。结果:123例四次甲基二砜四胺急性中毒患者血液学的临床表现为贫血貌16例(13.0%)、皮肤黏膜出血10例(8.1%)。血常规检查发现:中毒后第1天白细胞反应性增多病例数为102例(82.9%)、中性粒细胞百分数增高118例(95.6%),中毒后第3天血小板减少62例(68.1%),中毒后第10天血红蛋白减少16例、白细胞减少2例、血小板减少18例。凝血功能异常表现为凝血酶原时间延长29例(31.8%),活化部分凝血活酶时间延长68例(74.7%)。血常规与凝血功能异常呈动态变化,并与临床分型相关。随访1年,血液学的临床表现恢复正常。结论:四次甲基二砜四胺中毒能影响人骨髓造血功能及出凝血功能,这种影响是可逆的。     

毒鼠强对鼠心肌、骨骼肌的作用及与血清酶升高的关系

目的 研究毒鼠强对鼠心肌、骨骼肌的影响及与血清酶升高的关系。方法 用同种大鼠30只,将其分成3组：对照组、半致死量组（0．02mg／kg）及致死量组（0．04mg／kg）;每组雌雄各半。按大鼠的体重将毒鼠强粉溶于生理盐水后灌入胃内,对照组则灌入等量的生理盐水。于死亡立即或1h后取血清测心肌肌钙蛋白TnⅠ及肌酸激酶（CK）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）,并取死亡或处死大鼠的心肌和大腿骨骼肌做病理检查。结果大鼠中毒后10～60min出现四肢或全身抽搐;致死量组6只大鼠于中毒后20-60分钟死亡。血清心肌肌钙蛋白TnⅠ中毒组较对照组增高（P〈0．01）,致死量组较半致死量组增高（P〈0．01）;CK、AST、LDH、α-HBDH中毒组高于对照组（P〈0．01）,致死量组高于半致死量组（P〈0．01）;中毒大鼠心肌、骨骼肌组织均有变性、坏死;中毒剂量越大,损伤越明显;骨骼肌的损害比心肌损害更严重的。结论毒鼠强急性中毒后,血清酶学异常升高;其心肌和骨骼肌组织均有显著损伤。异常升高的血清酶是毒鼠强对心肌和骨骼肌双重损伤的结果。