克雷伯氏菌致婴幼儿腹泻流行病学分析

目的 :探讨克雷伯氏菌致婴幼儿腹泻的临床流行病学特点及治疗方法。方法 :按常规方法取新鲜粪便 ,将其接种在SS与EMB琼脂平板上放置 3 6℃过夜 ,挑取可疑菌落进行生化反应与血清学鉴定 ,确定细菌种类后作药敏试验。结果 :我院自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 5月住院和部分门诊腹泻病例共检出机会菌感染粪便 45 8例 ,在肠道菌选择性培养基上纯培养出克雷伯氏菌株 13 6株 ,占 3 9 69%。其中肺炎克雷伯臭鼻亚菌 12 5株 ( 91 91% ) ,产酸克雷伯氏菌 11株 ( 8 0 9% )。克雷伯氏菌致婴幼儿腹泻临床流行病学特点 :1岁以内小儿发病率高。一年四季均可发病 ,以夏、秋季为发病高峰 ,分别为 3 2 3 %、2 0 5 8%。临床表现不典型 ,可表现急性腹泻 ,也可迁延不愈、慢性腹泻。大便多呈黄稀水样便、黄绿粘便 ,未见脓血便。每日 5～ 6次 ,严重者达 10次以上。出现脱水及电解质紊乱 ,多见低钠血症。大便常规检查多正常或镜检脂肪球 +～++,白细胞 +,临床上很难作出病原学诊断。结论 :对小儿腹泻病人应常规作粪便培养 ,合理使用抗生素及微生态药物 ,以维持正常肠道菌群。     

人体运动量及能耗的测量方法

正确评价人体运动量是研究运动与健康、训练与训练效率之间关系的关键。近几十年来 ,研究者们一直在寻找一种能客观、准确、可靠评估人体运动的方法。近几年出现的基于加速度计的运动数据处理装置为评估人体运动提供了新的思路和实际方法。本文对近年来这方面的研究进展作了一个较为详细的综述。并对基于三维加速度计的新型人体运动数据处理装置应用于评估人体运动的原理和具体方法进行了介绍。     

综合性医院收治SARS病人的医院感染控制

目的 探讨和总结严重急性呼吸综合征(SARS)流行期间，医院感染控制与管理的方法和经验。方法 建立规范隔离病区，制定严格消毒隔离制度和规范消毒方法，采取严格病人管理，有效切断传播途径，加强医护人员防护等综合控制医院感染措施。结果避免了SARS在医院内的传播，有效预防了医护人员与病人间的交叉感染。结论 加强医院感染控制与管理，针对SARS的传播特点，制定科学的消毒隔离制度及医护人员防护措施，对控制SARS医院感染具有重要的作用。     

Shortcomings of the randomized controlled trial: a view from the boondocks

The randomized controlled trial (RCT), despite its well-known limitations, continues to be regarded as a gold standard in determining whether an intervention does more harm than good. Some recent evidence suggests that it tends to overvalue the modalities it tests. Moreover, the accuracy with which the disorder under consideration is diagnosed can be critical to the performance of a new intervention designed for it. When technological progress allows us to diagnose milder instances, some therapies, possibly useful in dire circumstances, will appear ineffective if most of a trial population is at low risk. Human individuality makes it impossible to duplicate a RCT. As a result, Popper's criterion of falsifrability may not be met and so the carrying out of a large-scale therapeutic experiment may not be a scientific activity. Finally, it is doubtful whether group probabilities derived from RCTs can be safely applied to individuals. These and other reservations concerning the applicability of the RCT to clinical practice are discussed.     

深圳地区1992--2008年HIV-1分子流行病学研究

目的 了解1992-2008年深圳地区HIV-1亚型的流行特点.方法 抽取1992-2008年深圳地区HIV确认阳性患者血清489份,应用巢式PCR扩增膜蛋白基因(env基因),并对PCR产物进行序列测定和分析.结果 共有464份样本获得分型结果,主要为CRF01 AE亚型(64.4％,299/464),其次是CRF BC( 17.5％,81/464)、B'(14.7％,68/464)和B亚型(2.4％,11/464),还发现C(0.4％,2/464)、A1 (0.2％,1/464)、CRF02_AG(0.2％,1/464)和CRF06_cpx (0.2％,1/464)亚型/重组亚型.CRF01 AE和CRF BC主要流行于异性性传播、同性性传播和静脉吸毒人群,B'亚型主要经异性、同性性传播和血液传播.另外经系统进化分析发现,不同时间段的样本出现明显的时间汇聚现象,并伴随传播途径的聚集以及交叉感染现象;各亚型/重组株样本组内及与标准参考株间的基因离散率随着时间的增加有明显增大趋势.结论 CRF01 AE重组株是深圳地区HⅣ-1的主要流行株,CRF_BC、B、B'、C、A1和CRF02_AG、CRF06_cpx亚型/重组亚型也在深圳地区少量流行,各亚型在流行过程中发生较大变异.     

林州市1984～2003年食管癌死亡率趋势分析

目的：描述性分析林州市居民1984～2003年期间的食管癌死亡率变化趋势,探讨时期和(或)出生队列效应对该地区食管癌死亡率时间趋势的影响。方法：从河南省癌症及生命统计中心数据库中抽取林州市1984～2003年期间死于食管癌的全部记录,分性别按5岁年龄组及5年一个时期分组,并与相应的人口数据连接。计算年龄性别死亡率及世界人口年龄调整死亡率,绘制年龄-时期和年龄-队列的食管癌死亡率曲线图,运用Poisson回归模型进行年龄-时期-队列分析,估计各项参数,补充图解分析的结果。结果：1984～2003年20年间林州市居民死于食管癌总数为13 343人,年均粗死亡率为71.35/ 10万。1984～1988年的男性年均世界人口年龄调整死亡率为187.03/10万,1999～2003年下降为90.22/10万；女性相应的年龄调整死亡率由115.67/10万下降到51.88/10万。年龄-趋势模型估计趋势参数显示：男、女食管癌死亡率年下降分别为4.8%和5.1$。时期和出生队列效应在男、女各年龄组均呈下降趋势,但模型的拟合优度欠佳(P＜0.01)。年龄-趋势-时期-队列的完全模型对观察数据提供合理的拟合(P＞0.05)。结论：林州市居民食管癌死亡率在1984～2003年期间呈下降趋势,这种趋势是时期和出生队列效应共同作用的结果,任何单一效应模型均不能对观察数据进行充分的描述。     

Using social epidemiology and neuroscience to explore the relationship between job stress and frontotemporal cortex activity among workers

Mental health problems, such as depression, are increasingly common among workers. Job-related stresses, including psychological demands and a lack of discretion in controlling one’s own work environment, are important causal factors. However, the mechanisms through which job-related stress may affect brain function remain unknown. We sought to identify the relationship between job-related stress and frontotemporal cortex activation using near-infrared spectroscopy. Seventy-nine (45 females, 34 males) Japanese employees, aged 26–51 years, were recruited from respondents to the Japanese Study of Stratification, Health, Income, and Neighborhood survey. Job-related stress was measured using the Japanese version of Job Content Questionnaire, which can index “job demand” and “job control”. We found a significant correlation between higher “job demand” and smaller oxygenated hemoglobin [oxy-Hb] changes in the left dorsolateral prefrontal cortex in female (r = ?.54 to ?.44). Significant correlations between higher “job control” and greater [oxy-Hb] changes in the right temporal cortex were observed among male, and in the combined sample (r = .46–.64). This initial cross-sectional observation suggests that elevated job-related stress is related to decrease frontotemporal cortex activation among workers. Integrating social epidemiology and neuroscience may be a powerful strategy for understanding how individuals’ brain functions may mediate between the job-related stress or psychosocial work characteristics and public mental health.     

2009—2013年四川省在校学生结核病患者登记情况及特征分析

 目的 了解四川省在校学生结核病疫情,为完善全省学校结核病防控策略和措施实施提供科学依据。方法 以中国结核病管理信息系统、《四川统计年鉴》中的数据为基础,采用Excel 2013和SPSS 19.0软件,对2009—2013年不同年份间登记的学生肺结核患者诊断治疗特征进行分析。2009—2013年四川省在校学生总数分别为12196438、13307748、13123102、12788048和12788048名。对2009—2013年不同年份间登记学生肺结核患者来源、诊断分型、诊断结果和治疗分类等进行χ²_趋势检验;对2012年学生登记肺结核患者与全人群患者的性别、民族、诊断分类、初复治构成和初复治涂阳患者治疗转归等进行χ²检验;对2009—2013年不同年份间患者诊断延迟时间的比较和诊断延迟在2012年学生与全人群登记肺结核患者中的比较进行方差分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果 2009—2013年四川省在校学生肺结核登记率呈持续下降趋势,由2009年的33.5/10万（4085/12196438）降至2013年的20.7/10万（2652/12788048）（χ²=495.675,P<0.05）。2009—2013年,39.1%（6222/15905）的患者集中在川东北地区。登记学生结核病患者的来源中,因症就诊的构成比从2009年的40.6%（1688/4149）下降到了2013年的30.5%（801/2626）（χ²=135.446,P<0.05）;转诊、追踪的构成比从2009年的53.4%（2214/4149）上升到了2013年的64.5%（1694/2626）（χ²=135.446,P<0.05）。2012年登记学生患者的涂阳比例（21.9%（629/2876）低于全人群患者涂阳比例（32.2%,19325/60101）（χ²=183.457,P<0.05）;而学生患者中结核性胸膜炎比例（3.6%,104/2876）高于全人群（1.7%,1010/60101）（χ²=183.457,P<0.05）。学生涂阳患者中复治比例（4.9%,31/630）明显低于全人群（16.3%,3155/19325）（χ²=59.153,P<0.05）。学生患者就诊延迟时间［（46.37±130.449）d］较全人群［（75.29±317.071）d］短（F=23.810,P<0.05）。结论 四川省学生肺结核疫情呈持续下降趋势,但在川东北地区和民族地区等仍应加强学生结核病控制,并警惕学生中结核性胸膜炎患者的增多。     

流行病学实习考试成绩分析与评价

目的：通过分析石河子大学医学院2010级临床医学、检验、口腔及影像夺科专业13个班级劳470名学生流行病学的实习考试成绩,评价教学哽蜒,为进一步教改提供依据。方法：运用教学测量学的原理和方法对试卷的信度和成绩进行分析。结果：试卷案例二各种题型平均成绩为14．6分,标准差为3．4分,呈近似正态分布;信度系数为0．64;各题型失分率依次是：应用题为51．4％、简答题为46．4％、分析题为30．4％、扩展题为28．0％;临床医学平均分最高,其次是口腔、检验、影像。结论：试题信度好,考试成绩反映了学生真实水平,学生具有一定自主学习能力,但对知识点记忆不牢固,应用能力和统计学基础需要加强。