综合治疗银环蛇咬伤82例

银环蛇毒是神经毒素，一般咬伤后当时无明显不适感，伤后1～4h出现全身中毒症状，往往因喉头水肿，外周呼吸肌麻痹以及心脏束支传导阻滞而死于呼吸、循环衰竭。1996年5月-2005年8月，共收治银环蛇咬伤患者82例，采取综合治疗方法。效果满意，报告如下。     

外周动脉闭塞患者的交感神经皮肤反应

目的：描述胚胎种植前遗传诊断在1例携带Ⅰ型白细胞黏附缺陷病（LAD-1）携带者并完成健康妊娠夫妇中的应用。设计：病例报道。机构：大学医院生殖中心。患者：1例男女双方都是LAD-1携带者的夫妇，女方CD18基因的外显子4携带有G400A置换，男方的外显子5携带有C562T置换。干预：标准体外受精（IVF）后第3天行卵裂期活检和分裂球遗传分析以检测2处突变以及21号染色体标记物。主要观察指标：1个未罹患LAD-1婴儿的出生。结果：得到15个卵母细胞，其中10个受精。8个胚胎适宜胚胎活组织检查。     

海岛居民外周型胆管细胞癌伴慢性肝-胆管炎CT检查的临床意义

外周型胆管癌（carcinoma of peripheral bile duct, CPBD）是发病率仅次于肝细胞性肝癌（hepatic cell carcinoma, HCC）的肝原发性恶性肿瘤。笔者对舟山群岛的11例CPBD患者，结合临床对其CT检查结果进行分析，并着重分析CT对CPBD伴慢性肝胆管炎诊断的临床意义。     

超声引导经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的应用

目的探讨超声实时监视下经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的应用价值。方法将278例行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术患者随机分为对照组（148例）和观察组（130例）。观察组于超声引导下置管，对照组采用传统盲穿法置管a比较两组置管一次成功率及并发症发生率。结果观察组一次成功率（100．0％）显著高于对照组为（90．5％），（P〈0.01）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论超声引导下行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术可同步动态观察局部解剖结构及操作过程，其效果显著优于传统盲插法。     

最新进展 皮肤活检：诊断外周神经病的新方法

外周神经病在一般人群中的发病率约为2％，但在有一到两项危险因素的人群中发病率上升到12％～17％。糖尿病是最常见的危险因素之一，在糖尿病史25年以上的患者中，半数罹患外周神经病。糖尿病性神经病和其他外周神经病的早期症状主要由机体细神经纤维变性引起，这也是惟一受累的神经。然而，“细纤维神经病”却不能被任何物理的、神经生理和神经病理学的方法检测到。在过去的十年中，皮肤活检成为最受欢迎的诊断细纤维神经病变的手段。它使得全科医师和其他非专科医师（如糖尿病医师和整形外科医师）能够诊断神经病变，查找其病因并有针对性地治疗神经痛，从而避免了延迟诊断和误诊。[第一段]     

PICC导管在血液病房的管理和应用

目的 为血液系统肿瘤患者化疗期间建立良好的静脉通路,保护静脉,避免化疗药物和高浓度营养液对血管的化学性或机械性损伤.方法 采用经外周血管导入中心静脉置管(PICC)对32例血液患者进行置管给药并观察长期的临床效果.结果 置管成功率96.88%;置管留置时间5～265 d,平均置管留置时间102 d;全部病例无置管所致的感染、气胸、血胸和局部血栓等并发症.结论 PICC置管成功率高,可长期使用,且简便,安全,易行,值得临床推广.     

利用弹力网带固定静脉留置针

外周静脉留置针及PICC在临床护理工作中应用广泛，通常用一次性透明敷贴固定针翼及针眼处，延长管及肝素帽（或正压接头）用胶布固定，一旦被患者汗液浸湿极易脱落，部分患者还会出现胶布过敏的症状。为此，我们利用弹力网固定静脉留置针及PICC，收到良好的效果，介绍如下。     

外周动脉病经皮介入治疗现状与进展

广义的外周动脉病（PAD）定义为冠状动脉以外的血管，它实际上分布在整个人体，其范围远远超过了冠状动脉。狭义的外周动脉病仅指下肢动脉病，本文仅指后者。随着人口老龄化的加剧，外周动脉病的患病率也如冠心病一样不断上升，甚至已经超过了冠心病的患病率。在我国年龄大于60岁的人群中PAD的估测患病率超过10％，这可能系保守的估计，因为还有一些患者可能没有症状或不知道症状系动脉阻塞所致，这类患者的PAD症状要么被忽视,     

迟发性尺神经炎治疗进展

迟发性尺神经炎是发病率仅次于腕管综合征的外周神经嵌压性疾病,发病原因包括肘管自身解剖结构上存在的潜在卡压因素、外伤及肿物等.迟发性尺神经炎保守治疗和手术干预的适应证及疗效各不相同.尺神经解压后深筋膜瓣下带血管前置术在提供柔软的神经床、良好血供、避免复发等方面取得了很好的进展,内镜技术及神经移植亦为该病的治疗提供了新的选择.该文就迟发型尺神经炎的病理、诊断及治疗方面的进展作一综述.     

外周静脉留置针致静脉炎原因分析及防护进展

在临床治疗工作中,凡需要连续输液数天或静脉穿刺较困难、病情危重、不合作等病人,为避免反复穿刺,延长保留时间,应首选静脉留置针。但由于其长期、大量、反复静脉输液,所致的静脉炎成了一个棘手的护理问题。为此,国内外护理工作者进行了大量的临床研究和实践,取得了许多宝贵的防治经验,为临床护理工作提供了有益的指导。现将静脉炎的发生原因和预防及护理进展综述如下。1　静脉炎发生原因1 1　药物因素1 1 1　抗肿瘤药物　抗肿瘤药物在组织内可持续停留,使血管痉挛,内皮组织损伤,坏死组织难以愈合。电镜下可见成纤维细胞的慢性损伤,线粒体…