直视下胸椎旁神经阻滞对胸科手术患者术后镇痛效果的影响

目的研究直视下胸椎旁神经阻滞对全麻下胸腔镜下肺叶切术患者术后镇痛效果的影响。方法择期行胸腔镜下叶切除术患者90例,随机分为:静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组(G组),术毕采用静脉自控镇痛;超声引导下胸椎旁神经阻滞复合PCIA组(U组),手术结束后超声引导下行胸椎旁神经阻滞,术毕启动静脉镇痛泵行PCIA;直视下胸椎旁神经阻滞复合PCIA组(E组),手术结束关胸前外科医师直视下行胸椎旁神经阻滞,效果通过测定阻滞范围判断,术毕启动静脉镇痛泵行PCIA。记录完成超声引导下胸椎旁神经阻滞和直视下胸椎旁神经阻滞所需时间;记录胸椎旁神经阻滞后各时间点心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录术后各时间点静息时VAS评分、咳嗽时VAS评分、感觉神经阻滞节段;记录术后48 h静脉自控镇痛泵按压次数;观察术后Ricker躁动评分、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和肺部并发症发生率。结果与U组比较,E组完成胸椎旁神经阻滞所需时间明显缩短(P <0.05),而两组感觉神经阻滞节段数差异无统计学意义(P>0.... 更多     

胸椎旁间隙阻滞的临床应用

胸椎旁间隙阻滞可产生完善的镇痛效果,降低术后VAS评分,减少阿片类镇痛药用量,对心肺功能影响小,术后肺部并发症少,应激反应减轻,恶心、呕吐发生率降低。此方法主要适用于开胸术后镇痛、乳腺手术等。     

胸椎海绵状血管瘤一例

中枢神经系统海绵状血管瘤好发于颅内,椎管内海绵状血管瘤临床较为少见,笔者收治胸椎椎体海绵状血管瘤1例,报告如下.     

胸腰椎病变CT监视下穿刺活检路径分析

目的探讨胸腰椎病变CT监视下穿刺活检中穿刺路径的选择方法。方法141例胸腰椎病变临床诊断不清患者，其中胸椎70例，腰椎71例。根据病变位于脊椎的不同部位选择合适的穿刺路径，于CT监视下穿刺取材。穿刺路径：经椎旁路径63例，经椎弓根路径45例，经肋椎关节路径11例，其他路径22例。结果141例中共有128例诊断正确，穿刺结果诊断正确率为90．8％。无并发症发生。结论胸腰椎病变穿刺路径的选择要根据病变的位置不同具体分析。总的原则是安全、取材量多、对患者损伤小。     

不同发病形式许旺细胞瘤三例报告

例1 女性，45岁。因胸椎T1-2水平椎管内许旺细胞瘤手术后6年，胸部不适伴左上肢肌力减弱5个月，于2007年3月20日入我院治疗。2001年7月因右下肢痛温觉消失于我院行左侧胸椎T1-2之水平椎管内肿物切除术，手术后病理证实为许旺细胞瘤，手术后患者恢复良好，临床症状基本消失。[第一段]     

对AF系统整复压缩爆裂骨折椎体高度及椎管横截面的观测

目的 :量化评价AF系统恢复胸腰段压缩爆裂椎体高度椎管截面积的效果。方法 :测量AF系统治疗的 72例胸腰段压缩爆裂骨折术前后影像。统计椎体前后缘高度、Cobb角、椎管截面积资料。结果 :术后伤椎前缘高度恢复至 ( 96.5± 2 .3 ) %后缘高度恢复至 ( 98.2± 0 .9) % ,Cobb角恢复至 ( 5 .4± 1.5 )° ,椎管截面积恢复至 ( 97.2± 2 .1% ) ,各项指标与术前比较有非常显著性差异 (P <0 .0 0 1)。术后随访 0 .5～ 3 .5年 ,神经功能按Frankel评定 :60例提高 1～ 3级。结论 :AF系统能恢复或基本恢复胸腰段压缩爆裂骨折椎体的前后缘高度、Cobb角、椎管容积 ,为脊髓神经功能的恢复提供一个良好的环境。是治疗脊柱胸腰段压缩爆裂骨折较好的内固定器。     

胸椎管内骨软骨瘤合并带状疱疹致急性截瘫1例报道

椎管内骨软骨瘤临床上少见，相应部位出现带状疱疹时发生急性截瘫临床上罕见。我们遇到1例，报告如下。     

中频电疗配合手法治疗胸椎小关节紊乱症

胸椎小关节紊乱症是康复科常见疾病之一 ,单纯的药物治疗 ,病情常易反复发作 ,迁延难愈。本文采用手法复位矫正关节紊乱 ,配合中频电局部治疗胸椎小关节紊乱症患者 32例 ,总结如下。1　材料和方法1 1　临床资料32例均为门诊患者。其中男性 12例 ,女性 2 0例 ,有外伤史者 2 3例     

侵犯胸椎的胸部肿瘤六例临床分析

我院自1996年起采用联合部分椎体或半椎体切除的方法治疗侵犯胸椎的胸部肿瘤，现将临床应用情况报道如下。     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

<正> 胸椎黄韧带骨化可导致椎管狭窄、脊髓损害,严重可致截瘫,其病因尚不清楚。早期易误诊为血栓性脉管炎、神经炎、脑血管疾病等而延误治疗。我院1995～2001年收治胸椎黄韧带骨化症11例,均行手术切除减压,取得了良好的效果。总结报告如下。