非体外循环主动脉弓缩窄外科手术体会

目的:回顾性分析非体外循环外科治疗主动脉弓缩窄手术特点,探讨治疗主动脉弓缩窄的最佳手术方式。方法:回顾性分析我院2009年6月至2018年6月,收治的经左后外侧开胸行主动脉弓缩窄矫治术的患儿80例,依据手术方式分为两组,I组:62例,平均年龄12.2(6.0,37.3)个月;体质量(11±5.4)kg;采用主动脉端端吻合术。Ⅱ组:18例,年龄18.7(8.5,35.7)个月;体质量10.8(7.4,14.2)kg;采用左锁骨下动脉翻转补片成形术。观察两组患儿年龄、体质量、以及诊断、主动脉狭窄段部位、狭窄段长度、狭窄段内径等分布,并记录术前、术后上下肢收缩压峰值压差、术后呼吸机辅助呼吸时间、ICU滞留时间、术后随访上下肢血压等一般情况。结果:I组主动脉狭窄段长度(9.93±4.8)mm,最狭窄处内径(2.84±0.49)mm,II组狭窄段长度15(10,20)mm,最狭窄处内径(3.33±0.59)mm,两组病变,差异有统计学意义(P<0.05);I组术后呼吸机辅助时间为9(6.6,16.4)h、ICU滞留时长37.2(20.6,70)h,II组分别是14.5(7.5,21.4)h、45.2(20,93.9)h,I组患儿带管时间更短(P<0.05); I组中并发乳糜胸1例,II组中并发左侧气胸1例,两组均未见出血、死亡等并发症;余各项指标两组之间均差异无统计学意义。结论:对于狭窄段较短的患者可行主动脉端端吻合,而狭窄段较长,且狭窄内径不过窄可以选择左锁骨下动脉翻转补片成形术。     

消化道狭窄应用内支架治疗的现状与展望

文章主要分析消化道支架的种类、特征和内支架在消化道狭窄治疗中的应用现状,探讨支架材料应用的发展趋势.     

新生儿主动脉缩窄死亡6例分析

目的 分析新生儿主动脉缩窄死亡的临床特点。方法 回顾性分析我院自1993年9月至2002年9月经尸体解剖确诊的6例新生儿主动脉缩窄死亡的临床资料。结果 6例中男2例，女4例，均为足月儿。其中低体重儿2例，均有气促，青紫。多数合并动脉导管未闭等畸形，多数合并心力衰竭，根据上下肢血压的差异进行初步诊断。结论 新生儿主动脉缩窄易漏诊，死亡率高，应高度警惕监测四肢血压，尽早做心脏彩色多普勒检查确诊。     

新生儿主动脉缩窄段切除和端端吻合矫治术

目的介绍新生儿主动脉缩窄切除和传统的或扩大的端端吻合术经验。方法对25例主动脉缩窄新生儿,行主动脉缩窄段切除和传统的或扩大的端端吻合术,手术均经左胸后外侧第3肋间进胸。结果全组患儿无手术死亡,无神经系统并发症。随访2～24个月,平均8.2个月。术后多普勒超声测定跨修复点压力阶差(1.6±0.8)kPa较术前(6.8±2.1)kPa有显著性降低(P＜0.05)。结论主动脉缩窄段切除和端端吻合术是矫治新生儿主动脉缩窄的有效方法,扩大的端端吻合术适用于主动脉弓发育不良的患儿。     

腹主动脉缩窄性高血压大鼠心脏原生型一氧化氮合酶基因表达及 L-精氨酸的作用

目的　观察腹主动脉缩窄性高血压大鼠早期心脏原生型一氧化氮合酶基因表达及 Ｌ精氨酸对血压的影响。方法　１４ ～１６ 周龄雄性 Ｗｉｓｔｅｒ 大鼠采用缩窄腹主动脉法制备高血压模型,口服 Ｌ精氨酸（ 精氨酸组） 和未服 Ｌ精氨酸（ 手术组） 的高血压大鼠及正常血压大鼠（ 对照组） 在同样条件下喂养２ 周后,测量血压,并采用逆转录多聚酶链反应技术检测一氧化氮合酶基因表达。结果　①大鼠腹主动脉缩窄后发生严重的高血压且心脏一氧化氮合酶基因表达增强;②口服 Ｌ精氨酸２ 周未能防止腹主动脉缩窄性高血压的发生。结论　腹主动脉缩窄性高血压大鼠早期心脏一氧化氮合酶基因表达增强; Ｌ精氨酸的降压作用可能具有选择性。     

金属内支架治疗36例上消化道吻合121狭窄和吻合口瘘

食管癌、胃癌术后吻合口狭窄发生率约为22％，如不及时治疗可危及患者生命，随着介入放射学的发展，内支架置人术是治疗吻合口狭窄和吻合口瘘最行之有效的方法。我院从1995年3月～2002年5月共完成36例上消化道吻合口狭窄和吻合口瘘的内支架治疗，均获成功，现报告如下。……     

唇挡治疗乳牙早失间隙缩窄的临床应用

目的：探讨唇挡在乳牙早失间隙缩窄病例中的恢复间隙作用.方法：选取混合牙列时期下颌双侧第二乳磨牙早失,第一恒磨牙近中倾斜缺牙间隙缩窄病例20例.制作唇挡.一个月复诊以加力扩弓,测量间隙变化.结果：经唇挡坚持戴用9个月以上者,第一恒磨牙直立或远中移位,间隙得到恢复.平均戴用13.4个月,间隙平均增加了2.46 mm.结论：唇挡制作简单,便于操作,能够快速扩大下颌牙弓,是混合牙列时期恢复乳牙早失间隙缩窄的有效方法.