侯春林教授采访录

侯春林教授,本刊第六、第七届副总编辑,第八~第十届顾问,现为第二军医大学长征医院骨科主任医师、一级教授,博士生导师.侯教授从事显微外科工作45年,在显微重建外科领域首次提出皮瓣“旋转弧”理论并率先在国内开展带蒂皮瓣移位临床研究,大力推进了我国皮瓣外科的普及和发展:在国际上首次通过腱反射途径重建膀胱功能并发明四种新手术,有效改善了截瘫患者排尿功能.获国家发明专利9项,以主要完成人获国家及省部级二等以上重大成果奖22项,主编学术专著18部,发表论文400余篇.1993年享受国务院政府特殊津贴,1994年获“国家有突出贡献中青年专家”称号,先后被评为上海市“十佳中青年医师”、上海市“科技精英”、总后科技“银星”、全军优秀教师、全国及上海市拥政爱民模范、全国及上海市助残先进个人.2018年获中国显微外科和中国修复重建外科终身成就奖,2019年获中国康复医学会终身成就奖.     

游离腓骨皮瓣移植Ⅰ期修复胫骨创伤性骨髓炎骨皮缺损

[目的]探讨游离腓骨皮瓣移植Ⅰ期修复胫骨创伤性骨髓炎合并骨皮缺损的方法和疗效。[方法]对156例胫骨创伤性慢性骨髓炎合并骨皮缺损患者，在行病灶清除的基础上行游离腓骨皮瓣移植，Ⅰ期修复骨皮缺损。[结果]经术后6—60个月的随访，皮瓣全部成活，发生静脉危象6例，再次吻合成功；伤口Ⅰ期愈合140例，Ⅱ期愈合13例，遗留窦道3例；骨髓炎复发2例。移植腓骨全部愈合，愈合时间2—6个月，平均3．2个月。[结论]慢性骨髓炎合并骨皮缺损可应用显微外科技术Ⅰ期修复。但是在感染的基础上进行手术，有一定的风险，严格掌握适应证。     

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

目的研究脊髓髓内肿瘤的显微手术技巧。方法回顾分析了25例采用显微手术切除的脊髓髓内肿瘤病例。结果全切除18例,次全切除4例,部分切除3例。术后随访3～78个月,19例结果良好,6例结果差(3例死亡)。结论显微手术治疗脊髓髓内肿瘤大多数结果良好。不同类型的肿瘤采用不同的手术方法,熟练的显微技术和对脊髓保护的意识是手术成功的关键。     

脑血管

脑内海绵状血管瘤的诊断和治疗；不同手术方式治疗高血压脑出血154例临床分析；高血压脑出血规范化外科治疗的探讨；立体定向手术治疗桥脑出血10例；脑动静脉畸形的诊断与显微外科处理。     

树枝状静脉移植在手部创伤中的应用

目的探讨手掌严重碾挫伤应用血管移植手术方法的选择。方法对12例手掌碾挫伤伴血管损伤的患者，采用树枝状浅表静脉倒转后多级移植修复缺损的手掌动脉，同时对缺损皮肤一期行植皮或皮瓣修复。结果术后12例创面全部Ⅰ期愈合，手指血循环好。术后随访3～22个月，手功能评定： 优5例，良4例，可2例，差1例，优良率为75％。手掌恢复了良好的外形和功能，能完成手指的捏、握、对掌和对指功能。结论对严重的手掌毁损伤，利用树枝状静脉移植修复缺损的血管，能获得较好的手功能和外形。     

神经束膜囊肿的显微外科治疗

神经束膜囊肿临床少见。现结合我们的 6例病例和有关文献对其病因、临床特点及治疗方法加以讨论 ,以期提高对本病的认识。1.临床资料 :自 1990年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,共收治 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 1岁。所有患者均有骶神经痛表现 ,体位改变时疼痛加重 3例 ,咳嗽、打喷嚏及排便时加重 3例 ,持续烧灼样疼痛 1例 ,且药物难以控制。 3例有排尿困难。囊肿大小约为 0 5～ 3 0ｃｍ ,单发者 5例 ,多发者 1例 ;其中位于Ｓ1,2者 2例 ,Ｓ3 者 3例 ,Ｓ2 ,3 者 1例。术前肌电图检查 4例 ,均为周围神经性病变。Ｘ线平片检查 5例 ,见骶…     

颅咽管瘤的显微外科手术及32P内放疗

我科１９９６年３月～２０００年４月共收治颅咽管瘤２０例 ,采用显微外科手术切除并结合 ３２Ｐ内放疗 ,取得了良好疗效 ,现报道如下。１．１一般资料本组男９例 ,女１１例 ;年龄６～５７岁 ,平均３２．８岁 ;病程３～７２个月 ,平均２４．８个月。１．２临床表现患者以颅内高压、内分泌功能紊乱、视力和视野改变为主要临床表现。其中头痛、呕吐、视神经乳头水肿１４例 ;单侧或双侧视力下降１５例 ,其中４例入院时已单目失明或仅存光感 ;视野障碍１０例 ;多饮多尿５例 ;闭经４例 ;儿童发育迟缓３例 ;合并糖尿病２例。１．３影象学检查本组…     

多节段髓内星形细胞瘤的临床研究

目的 探讨不同年龄段、恶性程度不同的多节段髓内星形细胞瘤患者的诊治特点.方法 21例多节段(3个椎体节段以上)髓内星形细胞瘤患者均行后正中入路显微镜下肿瘤切除术,以UOA分值差(术后UOA和术前UOA差值)评估手术效果.以Logistic回归和多元线性同归分析统计学数据.结果 肿瘤性质直接影响肿瘤的切除程度(X2=10.41,P=0.03),高度恶性肿瘤只能大部切除或减压.年龄(X2=12.53,P=0.01)、肿瘤性质(X2=16.44,P=0.002)和部位(X2=27.12,P=0.04)影响近期手术效果(UOA分值差);青少年患者、低度恶性肿瘤手术效果较好,单纯累及胸段的患者手术效果差.结论 低度恶性或青少年多节段髓内星形细胞瘤患者应尽早手术,术后疗效满意.     

经蝶窦显微外科切除垂体生长激素腺瘤(104例疗效分析)

报告104例经蝶窦显微外科切除垂体生长激素腺瘤。1986年6月前的57例中,微腺瘤的治愈缓解率为46.2%,大腺瘤为35.5%。以后的47例由于手术技术的提高和经验的积累,微腺瘤和大腺瘤的治愈缓解率分别为70%和64.8%。本文对影响疗效诸因素及手术并发症的防治进行讨论。