胰十二指肠切除术后死亡的相关危险因素分析

摘要：目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后与手术死亡有关的危险因素，以降低手术病死率。方法 回顾9年间接受PD连续123例患者的临床资料。分析变量包括临床资料、实验室数据、手术因素、病理诊断和并发症。结果 术后30d内病死率为7.3%。腹腔出血（OR=17.954）、糖尿病（OR=7.097）、消化道出血（OR=7.789）、术前血清白（清）蛋白（OR=10.689）和手术失血量（OR=5.473）为独立的危险因素。结论 PD手术死亡的主要危险因素为术前血清白（清）蛋白过低、糖尿病、手术失血量大、术后消化道出血及腹腔出血。因此，围手术期应注意对这些危险因素进行处理。     

能稳定表达外源抑癌基因PTEN的胆管癌细胞系QBC939的建立

目的：为研究抑癌基因PTEN对胆管癌细胞生物学行为的影响，建立能稳定表达外源PTEN的胆管癌细胞系。方法：将野生型、突变型PTEN质粒和空载体质粒分别转化细菌，提取纯化后，脂质体介导法转染体外培养的胆管癌细胞系QBC939;嘌呤霉素筛选抗性克隆;Western blot 检测标签蛋白HA的表达;RT-PCR， Western blot和免疫细胞化学法分析目的基因PTEN的表达。结果：野生型、突变型PTEN和空载体转染细胞株均获得嘌呤霉素抗性;野生型和突变型PTEN转染细胞株均检测到ＨＡ的表达，而空载体转染细胞株和未转染细胞株均未检测到ＨＡ的表达;野生型及突变型PTEN转染细胞株中目的基因PTEN在mRNA和蛋白质表达水平上均较空载体转染细胞株和未转染细胞株增强。结论：成功构建了分别能稳定表达外源野生型PTEN，突变型PTEN或空载体pBP的胆管癌细胞系。     

阻塞性黄疸与肝细胞能量变化

阻塞性黄疸可以通过多种机制造成肝细胞损伤，近年来围绕阻塞性黄疸对肝细胞损伤机制的研究已取得很大的进展，但阻塞性黄疸对肝细胞能量方面的影响尚不是十分明确。笔者就此做一综述。     

成人小肠套叠的临床分析

摘要 回顾性分析35例成人小肠套叠的临床资料。35例患者均有腹痛(100%),31例有早期而频繁的呕吐(88.5%),25例有腹部肿物(71.5%)。引起小肠套叠的原因：良性病变26例（74.3%），恶性病变6例（17.1%）;无原发病变3例（8.6%）。35例均接受手术治疗，痊愈出院。提示成人小肠套叠多有病理因素存在;诊断主要依据其特有的临床表现和CT显像。成人小肠套叠的治疗以手术为主;应根据肠套叠的部位、类型、病因、肠管的病变情况和患者的情况以及术者的临床经验来决定其最佳的外科治疗方案。     

肝巨大肿瘤切除及其方法探讨：附18例报告

笔者对18例平均长径13（6～18）cm的巨大肝肿瘤在入肝血流阻断下行肿瘤切除。包括：原发性肝细胞癌10例，胆管细胞癌5例，肝血管瘤2例，肝血管外皮瘤1例。全部病例均成功手术切除，无手术死亡。术中平均出血量900mL，第一肝门阻断平均阻断时间24（15～50）min，手术平均时间150（120～180）min。术后无严重并发症，均治愈出院。1年生存率为83%。提示对于巨大肝肿瘤，只要正确把握手术指征，熟练掌握切肝技术，手术切除是安全可行的。