两种术式治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果比较

目的比较半髋关节置换和防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法选取2008年1月至2012年12月新疆维吾尔自治区人民医院北院收治的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者368例,采用随机数字表法将其分为Ⅰ组(184例)和Ⅱ组(184例)。Ⅰ组患者实施半髋关节置换术,Ⅱ组患者实施PFNA进行治疗,观察对比两组患者手术疗效。结果Ⅰ组手术时间、出血量、术后引流量显著高于Ⅱ组[(52±7)min比(64±7)min,(139±19)m L比(121±18)m L,(81±17)m L比(70±15)m L],患肢开始负重时间显著短于Ⅱ组[(16.5±2.6)min比(26.8±3.7)min],差异有统计学意义(P<0.01)。1年后Ⅰ组髋关节功能优良率显著高于Ⅱ组(78.8%比63.0%),Ⅰ组早期并发症发生率高于Ⅱ组(14.1%比4.9%),晚期并发症发生率低于Ⅱ组(5.4%比19.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论半髋关节置换术适用于身体情况好的患者,但早期并发症较多;对于身体状况较差合并有慢性内科疾病的患者,可选择PFNA治疗,但晚期并发症多。     

PFNA在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用

目的观察PFNA治疗老年粗隆间骨折的效果。方法对24例合并内科疾病的老年粗隆间骨折患者行闭式复位,C-型臂透视下复位满意后置入PFNA固定。按Harris评分标准对髋关节评分。结果 24例患者手术时间30~65 min,术中出血80~200 m L,术中无输血病例,术后未放置引流,切口均Ⅰ期愈合,原有内科疾病无加重。患者均获6~14个月的随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间15~24.2周。1例螺旋刀片向外滑动约0.5 cm,但未切割出头,发生轻度髋内翻畸形。无1例压疮及深静脉血栓发生。术后12个月髋关节功能Harris评分优良率达95.83%(23/24)。结论应用PFNA治疗合并内科疾病粗隆间骨折的老年患者,创伤小,固定牢固,术后并发症少。     

空心钉与DHS内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效比较

目的:比较空心加压螺钉与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨颈骨折的疗效。方法:将116例股骨颈骨折患者按随机数字表法分为两组,分别采用空心钉和DHS治疗,比较两种手术方式的治疗效果。结果:两组患者在手术时间、术中出血、住院时间及骨折愈合时间上比较,差异有统计学意义(P<0.05);1年后空心钉组髋关节Hrris功能评分优良率为96.6%,DHS组为91.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:空心钉和DHS在髋关节功能评分上都具有较高的优良率,但与DHS相比,空心钉具有创伤更小、手术及骨折愈合时间更短等优点。     

经皮椎弓根钉Sextant内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折疗效观察

目的探讨微创经皮椎弓根钉Sextant内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-03—2019-07诊治的100例老年骨质疏松性胸腰椎骨折,50例采用传统开放椎弓根钉内固定术治疗(开放组),50例采用经皮椎弓根螺钉Sextant内固定术治疗(微创组),比较2组术后并发症情况、末次随访时临床疗效、疼痛VAS评分、伤椎前缘高度、伤椎后凸角。结果100例均获得随访,随访时间13~25个月,平均17.8个月。微创组出现1例螺钉松动,1例伤椎塌陷;开放组出现3例螺钉松动,2例切口感染,2例伤椎塌陷,1例神经刺激症;微创组术后并发症情况较开放组优,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时微创组临床疗效:显效27例、有效20例、无效3例;开放组:显效16例,有效23例,无效11例;微创组临床疗效较开放组优,差异有统计意义(P<0.05)。微创组疼痛VAS评分较开放组低,伤椎前缘高度较开放组高,伤椎后凸角较开放组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根钉Sextant内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折可明显减轻患者术后疼痛,改善椎体前缘高度与后凸角,且并发症发生率低,值得临床推广应用。     

股骨大粗隆外侧壁对股骨粗隆间骨折治疗的意义研究进展

<正>我国已经进入老龄化社会,股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型之一。恢复股骨近端稳定性,使患者尽快进行康复功能锻炼,是股骨粗隆间骨折的手术原则。尽管股骨粗隆间骨折的内固定装置不断改进,但是术后内固定装置的失效仍然是导致二次手术的重要原因之一。股骨大粗隆外侧壁作为对内固定头钉装置的重要支撑,其完整性对于内固定的生物力学稳定性至关重要。笔者就股骨大粗隆外侧壁对股骨粗隆间骨折的意义进行综述。     

口腔生物力学

上颌第二磨牙的三维有限元模型及受为分析，颧区垂直骨内种植和斜向骨内种植的生物力学三维有限元法对比研究，螺纹牙本质钉的同位力测试，复合矫治弓丝矫治错位牙的受力分析[编者按]     

交锁髓内钉治疗长骨干骨折并发脂肪栓塞3例治疗分析

目的：总结2000年1月～2005年12月应用交锁髓内钉治疗长骨干骨折并发脂肪栓塞3例的体会，探讨减少脂肪栓塞并发症的注意点及其治疗方法．方法：男128例，女48例，平均年龄35岁（19～71岁）．股骨骨折57例，胫骨骨折62例，肱骨骨折50例，尺桡骨骨折7例．其中新鲜骨折179例，陈旧骨折20例．全部用交锁髓内钉治疗．结果：176例中并发脂肪栓塞3例，3例抢救成功，无死亡．结论：①预防：术前充分准备，包括制动，抗休克，患者全身情况的检查和医师的技术培训；术中按操作规程施术；术后．必要的监护．②治疗：呼吸支持疗法：保护脑部：输血，抗休克；药物．     

原位植骨配合中药治疗下肢长管骨带锁髓内钉固定后骨不连

2001年2月-2004年8月收治下肢长管骨骨折后采用带锁髓内钉固定治疗导致骨不连者13例，采用原位植骨。内服外用中草药治疗，获得满意疗效，报告如下。     

基牙损伤后保留烤瓷冠制作桩钉体会

烤瓷冠制作完成后,病人佩戴使用过程中经常会发生基牙受损出现龋坏或基牙劈裂折断,以往都需重新制作桩钉后再重新做烤瓷冠,这样既浪费工时又给病人带来巨大的经济损失.近几年来,我们采用保留原烤瓷冠倒作桩钉的方法进行修复,取得了较满意的临床效果.现将基牙受损后保留烤瓷冠制作桩钉操作步骤与方法及制作要领分述如下: