静脉血栓栓塞的基础与临床实践(3)--诊断策略与程序

急性静脉血栓栓塞(VTE)为一常见且潜在高度死亡危险的疾病.     

创伤性肾动静脉瘘一例报告

患者,女,30岁。右侧腰背部车祸伤2h于2005年4月16日入院。伤后无血尿。查体：血压120/80mm Hg,右腰背部肿胀,皮下淤血斑约6．0cm×5．0cm。局部触压痛,腹部未见异常。彩超示双肾大小、形态尚可,包膜连续,实质回声均匀,肾窦回声未见分离。右肾窦区可见2．2cm×1．4cm×1．6cm无回声区。彩色多普勒血流图像(CD- FI)右肾窦区可见五彩血流束,下方与右肾动脉相延续,肾门处肾动脉最大流速     

眼内膜状回声的超声检查分析

随着超声在眼科领域的应用，超声已成为眼科医生不可缺少的辅助检查之一。通过超声检查的眼科疾病也越来越多，最常见的多为眼内膜状回声，特别是在屈光间质混浊的情况下，眼内膜状回声的诊断显得尤为重要。现就本院近一年来的膜状回声患者140例(148只眼)作回顾性分析。     

血管回声跟踪技术研究高脂血症颈动脉血管病变的探讨

目的 讨论回声跟踪技术诊断高脂血症颈动脉血管病变的价值. 方法 对31例正常人和30例高脂血症患者采用回声跟踪技术,跟踪描记颈总动脉管壁运动轨迹,得出颈总动脉的收缩期的内径(Ds)、舒张期的内径(Dd)、硬化值(β)、弹性系数(Ep)和其顺应性(At).将高脂血症组与正常人群组的指标进行比较. 结果 高脂血症组颈总动脉弹性系数及硬化值分别为:154.95±7. 8及10.215±.03.与正常人组(98.227±.5及7.87±2.67)比较,差异具有显著性( P <0.01及P <0.05);舒张期内径、收缩期内径及其顺应性的两组比较,差异无显著性( P >0.05).左右两侧总动脉与两组比较,差异均无显著性( P >0.05).结论 E-Track ing 技术能较早的反映血管的病变.     

中斜角肌深面脂肪瘤致胸廓出口综合征1例

1病例简介患者,女性,31岁,因左锁骨上肿物10月,左上臂麻木10余日,于2004年3月16日入我科。查体:左锁骨上窝膨隆,可触及肿块约4cm×3cm,表面光滑,质中,无触痛,活动度差,左上肢无青肿,外展则上臂麻木感加重,以上臂内侧为著,无疼痛。彩超:左锁骨上肿物约4.2cm×3.9cm×1.7cm,边缘回声较低,余为密集高回声,后方未见声衰减,肿块可随体位变动及加压改变形状。肿块浅部为肌组织。CT:左锁骨上、胸壁见一略呈低密度影,大小约3.1cm×1.4cm肿物,连续5个层面可见,CT值约-38Hu,边界清晰,考虑:左锁骨上脂肪瘤。临床诊断:1.中斜角肌深面脂肪瘤;2.胸廓出口…     

肌骨超声用于诊断痛风性关节炎的临床价值

目的：研究肌骨超声诊断痛风性关节炎的临床价值。方法：选取82例关节炎病人,其中痛风性关节炎病人41例作为痛风组,非痛风性关节炎病人41例作为非痛风组。采用肌骨超声检查2组病人软组织肿胀、腱鞘炎以及滑囊肿胀等情况,评价超声诊断痛风的特异性与敏感性。结果：痛风组病人共检出59处关节病变,非痛风组病人共检出70处关节病变,2组差异无统计学意义(P>0.05)。痛风组病人韧带内高回声点、痛风石、高回声点和平行线发生率均明显高于非痛风组(P<0.01),腱鞘炎和骨侵蚀发生率均明显低于非痛风组病人(P<0.01);2组病人滑膜增生、血流、滑囊炎、骨化和附着点骨面侵蚀发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。痛风组病人肌骨超声的临床表现痛风石、平行线、韧带内高回声点以及高回声点等一个及以上的敏感性为89.98%,特异性为65.09%。结论：韧带内高回声点、痛风石、高回声点、平行线、腱鞘炎以及骨侵蚀等肌骨超声表现对于痛风性关节炎的诊断具有一定的临床参考价值。     

葡萄胎异位妊娠1例报告

患者41岁,孕2产1,因停经60d,阴道不规则出血10d,于1993-07-06入院。入院查体:一般情况好,全身浅表淋巴结未及肿大。妇科检查:宫颈举痛(+),子宫后位,正常大小,子宫右侧可及一直径约5cm包块,边界不清,压痛(+),左侧(—),后穹隆穿刺抽出2ml不凝血。化验尿hCG(+)。B超提示:子宫5.8cm×4.5cm×4.1cm,回声尚均,子宫右前方可见一个5.2cm×5.7cm×5.5cm低强回声,内有3.2cm×1.0cm无回声区,边界不清,后穹隆见液性暗区3.0cm,腹腔可见液性暗区深度2.5cm。初步诊断为:异位妊娠,腹腔内出血。于入院当日急行剖腹探查术。术中见子宫正常大小,右侧输卵管增…     

纳差、腹胀2个月合并凝血功能障碍

患者，女，42岁。因“纳差3个月，腹胀2个月，加重伴双下肢水肿1个月”入院。患者3个月前无诱因出现食欲减退，进食量明显减少，并出现进食后恶心、呕吐少量胃内容物，伴间断上腹部隐痛不适，自服“摩罗丹”略好转。2个月前自觉腹胀并发现腹部渐膨隆。1个月前出现双下肢对称水肿并渐加重，同时伴尿量减少。入院前4天于门诊进行生化检查发现：ALR18．1g／L↓↓，转氨酶正常。B超提示：肝脏大小正常，回声不均质，纹理粗；门静脉宽1．2cm；脾肋问厚5．6cm，肋下长5．0cm；少量腹水,为进一步诊治入院。     

残角子宫妊娠1例

患者21岁,初孕。因停经2.5个月,恶心、呕吐20余天,于2003-03就诊,门诊B超检查提示“宫外孕,腹腔妊娠?”入院妇科检查:子宫前位,饱满,活动度好,无压痛,左附件区扪及一核桃大包块,质软实,活动差,有压痛。第一次B超检查示,子宫前位,大小正常,内膜增厚约1.8cm,内未见孕囊回声。右侧卵巢右上方见约2.5cm×2.5cm孕囊样回声,内见胎芽及胎心搏动。胎芽头臀长1.2cm,腹腔未见液性回声。提示:异位妊娠。第二次B超检查提示:右卵巢右上方子宫右侧见一大小约4.2cm×3.5cm孕囊,壁厚,内见一大小约1.8cm×1.0cm胎芽,可见胎心搏动。提示:宫外孕。因考虑腹腔…     

卵巢扭转2例

例1女性,23岁,因下腹痛5 h于2004年1月25日入院。患者未婚,无性生活史,末次月经:2004年1月25日。5 h前大便后突然出现左下腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,急来我院。B超示子宫左侧6·2 cm×6·0 cm×4·1 cm包块,边界清,外形欠规则,内回声以不均质实性回声为主,内可见少量暗区。肛诊:左附件区扪及一囊实性包块约7cm×6 cm×5 cm大小,分叶状,活动欠佳,压痛,诊断为卵巢肿瘤蒂扭转。急行剖腹探查术,见盆腔少量血液,子宫正常,左卵巢约6 cm×5 cm×5 cm,逆时针扭转360°,表面紫黑色,有小破口,光滑,左输卵管肿胀呈紫色,直径约2 cm,右卵巢正常,右输卵…