1990年广州白云机场“10·2”空难的灾害医学分析

1990年10月2日上午，广州白云机场发生了因歹徒劫机而紧急着陆造成的大空难，现场死亡120人，受伤65人（8名伤员送医院后抢救无效死亡），生还102人。事发后，在机场当局、公安、武警、消防、医疗抢救组的密切配合下，40min内完成了现场的伤员抢救工作。这次空难的灾害医学应急反应是快速、高效的，体现了广州白云机场当局对机场重大空难的灾害应急计划和医学救援的能力，但也暴露了一些问题，如现场医学救援的统一指挥、伤员的分类、后送时机和医院的选择、以及身份识别等问题都有待进一步总结和改进。本次空难的伤亡情况分析揭示，这类灾害的救护重点是颅脑伤和烧伤，紧急情况下嘱乘客取弯腰、屈膝、双手抱头紧靠前座椅背的姿式，可减少伤亡。     

综合性医院急诊科应对大型地震灾害的策略探讨

汶川地震后3周内成都铁路中心医院急诊科收治479名伤员,本文对灾害中的救治经验进行总结。在最初阶段,从应急预案启动到开始收治伤员,应立即开展应急方案,并根据实际情况不断调整常规处置程序。而且灾害的状况必须由决策者评估。第二阶段从确认救治人员到转省外治疗,整个过程中应不断总结经验改进应急程序。医疗资源,包括人力资源,应合理组织利用,并培训志愿者转送伤员。第三阶段从转送外省治疗到初步医学救援基本完成,患者数量急剧增加,急诊科必须进行筛查和转运伤者并加强消杀措施。随变化合理统筹安排非常重要。     

芦山地震72小时内德阳市人民医院25例伤员医疗救治分析

目的通过分析“4·20”芦山地震72小时内德阳市人民医院收治的25例地震伤员的伤情特点、救治过程和效果,探讨在灾难救援中如何更好应用应急预案实施医学救援。方法收集四川省德阳市人民医院在2013年4月20日～4月23日收治的25例地震伤员资料,分析伤员年龄、性别、受伤部位、各年龄组受伤情况和伤员转归。结果25例伤员共出现32处损伤,其中20例（80％）伤员为单个部位伤,5例（20％）为多部位伤。伤员多为四肢损伤、体表和软组织损伤,单个部位伤明显多于多部位伤。入院伤员人数在震后第1天最多,占92．00％,明显多于震后2～3天。19～45岁年龄组伤员多于其他年龄组。结论科学的急救指挥体系和灾害应急预案在灾害救援中发挥了重要作用,缩短了应急反应时间,提升了灾害应急救援能力。只有加强广大群众对灾害应急预案和联合演练的宣传教育,同时保障灾区通讯和交通畅通,以及社会多方面的共同协作努力,才能提高自救和对灾区有序的综合救援能力。     

护理人员灾害救护核心能力现状及影响因素分析

目的调查护理人员灾害救护核心能力的现状,并分析其影响因素。方法采用护理人员灾害救护核心能力问卷对四川省某医院680名护理人员进行问卷调查。结果共发放问卷680份,回收有效问卷628份,回收有效率为92．35％。628名护理人员灾害救护核心能力问卷总均分为（1．74±0．24）分,各维度得分从高到低依次为应对阶段（1．93±0．19）分、准备阶段（1．77±0．40）分、灾后恢复阶段（1．48±0．59）分;不同年龄、护龄、职称、职务及有无灾害救护相关经验（实践或培训）的护理人员灾害救护核心能力得分差异均有统计学意义（F／t分别为3．224,4．905,3．873,12．105,13．824;P〈0．05）,不同性别、学历的护理人员灾害救护核心能力得分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论护理人员灾害救护核心能力处于较低水平,护理管理者应根据护理人员年龄、护龄、职称、职务及有无灾害救护的相关经验,采用有效方法和途径对其进行系统化灾害护理教育及培训,提高其灾害救护核心能力。     

一体化的创伤急诊模式在突发灾害事故急救中的优越性

目的探讨新的急诊模式在突发灾害事故急救,尤其是创伤中的应用。方法在一体化急诊医学模式下,采用急诊医学系统、损伤控制外科和整体监护治疗等对多发伤进行整体化治疗。结果5年内我院共收治创伤患者1764例,其中1256例为多发伤,402例为严重多发伤,死亡32例,救治存活率为97.5%,严重多发伤的抢救成功率为91%。结论新的急诊医学模式明显提高了多发伤尤其是严重多发伤的救治成功率,降低了创伤等突发灾害事故对人民群众的危害。     

心理学在灾难急救医学中的作用

灾难作为创伤件的事件,往往与日常的认知结构相冲突,超过了个体的心理应对水平.因此,灾难中的个体常常会并发一系列的心理学反应,并可能继发各种精神疾患,尤其是创伤相关精神障碍,如急性应激障碍和创伤后应激障碍.本文作者从灾难急救医学的视角,对2008年发生在我国的"5·12"汶川地震的两个心理学研究进行了总结.结果 显示,在"5·12"汶川地震发生后超过一半的个体存在焦虑-警觉性增高症状,12.59%的灾区群众在地震发生后一月内发生急性应激障碍.地震后5个月,采用复合性国际诊断问卷(Comprehensive International diagnostic Interview,CIDI)对灾区群众的的调查结果显示,有21.29%的灾区成人和10.21%的青少年学生存在创伤后应激障碍."5.12"汶川地震对灾区群众的心理已造成严重的心理影响,作为灾难急救医学的相关人员应充分认识到灾难急救中的相关心理学问题.同时结果提示,长期的心理卫生服务应该成为四川地震重建规划中重要的内容之一.     

运用Ridit分析法制订高原护理人员灾害救护培训内容

目的分析高原地区不同层次医院护理人员对灾害救护培训内容的共性及个性需求。方法采用高原地区护理人员灾害救护知识需求调查表调查甘肃省、青海省各级医院304名护理人员,使用Ridit分析法分析结果。结果在共性知识需求中,重要的有11项,不重要的有2项。个性需求：一级医院对培训内容的需求主要集中在急救护理能力与高原护理能力的相关知识;二级医院为高原护理能力与灾后护理能力的相关知识;三级医院为灾后护理能力的相关知识。结论高原地区三个级别医院的护理人员对灾害救护培训内容既有共性需要,又各有侧重,运用Ridit分析法可予以区分,据此开展培训,可提高培训效果。     

应用Delphi法确定护士灾难护理学课程设置的内容

目的 通过Delphi法确定护士灾难护理学课程培训内容,为灾难护理学的继续教育提供研究支持.方法 通过文献回顾,先确立护士灾难护理学课程设置内容专家咨询表,然后采用Delphi法对35名来自8个省市的护理管理、临床护理、护理教育领域的护理专家以及医生,进行3轮问卷咨询,以确定最终的课程培训内容.结果 3轮专家咨询分别发放问卷35、31和28份,分别回收31、28和27份,问卷有效回收率分别为89%、90%和96%,充分反映了专家对本研究的支持.专家平均权威系数为0.83,说明咨询结果可信.本研究协调系数为0.415,经检验后具有显著性(P<0.001),说明专家意见协调性好,预测结果可取.经过3轮专家咨询,得出护士灾难护理学课程设置的内容,一级指标5项:灾难护理学概论、灾难护理学核心知识和技能、灾难中伤员的急救与护理、灾难心理护理和灾难护理管理;二级指标25项.结论 应用Delphi法确定的护士灾难护理学培训内容包括一级指标5项,二级指标25项;本研究旨在对灾难护理学内容的设置给出一些建议和理论支持,但由于时间有限等原因,对专家咨询表的设计还不够全面,有待进一步完善.