腹腔镜胆总管探查术与内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石中远期并发症的Meta分析

目的:评价腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的中、远期结石残留率与复发率。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI及Google Scholar数据库中关于LCBDE与EST治疗胆总管结石疗效比较的随机对照试验(RCT)。根据纳入标准与排除标准,由两名研究员独立进行数据提取并对文献质量进行评价;采用RevMan 5.3软件对两种术式的胆总管结石残留率与复发率进行Meta分析。结果:纳入12篇RCT文献,总样本量为1 414例,其中LCBDE组708例,EST组706例。Meta分析结果显示,两组术后胆总管结石残留率差异无统计学意义(OR=0.48,95%CI:0.23～1.03,P=0.06),术后胆总管结石复发率LCBDE组低于EST组,两组差异有统计学意义(OR=0.32,95%CI:0.19～0.53,P<0.0001)。结论:两种术式的术后结石残留率相近,但LCBDE术后胆总管结石复发率低于EST。     

Sema 4D与神经系统疾病相关性的研究进展

<正>信号素(Semaphorin,Sema)是分泌和膜相关的糖蛋白,根据其结构要素和氨基酸序列相似性分为8类,1类和2类发现于无脊椎动物;而3～7类存在于脊椎动物;第8类则由病毒编码~([1])。其中Sema 4D是第一个被发现的具有免疫特异性的分泌和膜结合蛋白,其在神经元和少突胶质细胞的迁移和分化、中枢神经系统炎症和神经变性中起重要作用。本文拟对Sema 4D与神经系统疾病相关性的研究进展作一综述。     

蝙蝠葛酚性碱对胰腺癌BxPC-3细胞增殖抑制作用及其对Hh信号通路影响

目的:探讨蝙蝠葛酚性碱(PAMD)对人胰腺癌BxPC-3细胞的增殖抑制作用,以及通过观察PAMD对胰腺癌BxPC-3细胞Hedgehog信号通路中Shh、Ptch1 mRNA和蛋白表达的影响,进一步讨论PAMD抗胰腺癌的作用机制及其作用靶点。方法:对人胰腺癌BxPC-3细胞进行体外培养,以不同终浓度的PAMD培养液进行干预,对照组用正常培养液培养,进行以下实验:(1)利用台盼蓝染色测定各组中BxPC-3细胞生长周期;(2)运用MTT法检测各组BxPC-3细胞增殖情况;(3)利用RT-PCR、Western Blot技术检测各组BxPC-3细胞中Shh、Ptch1mRNA及蛋白的表达。结果:(1)各给药组与对照组相比,癌细胞生长缓慢;(2)PAMD高、低剂量组及5-FU组细胞的增殖抑制率分别为72.35%、44.62%、56.07%;(3)与对照组相比,Shh、Ptch1 mRNA的表达均下降,差异显著(P0.01),具有统计学意义。结论:PAMD对人胰腺癌BxPC-3细胞有增殖抑制作用,对Hedgehog信号通路关键位点的表达有一定的抑制作用。由此推断,PAMD对胰腺癌的抗癌作用机制可能与Hedgehog信号通路有关。     

单孔腹腔镜胆囊切除术在有腹部手术史患者中的应用

目的:探讨Hasson法建立气腹行单孔腹腔镜胆囊切除术在有腹部手术史患者中的应用优势及操作技巧。方法:回顾分析2011年11月至2018年10月为117例合并腹部手术史患者行单孔腹腔镜胆囊切除术的临床体会。结果:113例成功完成手术,4例因腹腔内粘连严重无法显露术野及胆囊三角中转开腹,成功率96.6%。术后患者恢复良好,切口美观隐蔽,无网膜损伤及相关并发症发生。结论:Hasson法建立气腹行单孔腹腔镜胆囊切除术,可灵活选取切口部位直视下开腹,避免了粘连肠管网膜的损伤,有效松解腹腔粘连带,对于有腹部手术史的胆囊良性疾病患者是安全、可行、微创、美观的治疗选择。     

腹腔镜辅助低位Ⅰ期直肠癌切除的远端切缘长度对远期预后的影响

目的:探究腹腔镜辅助Ⅰ期低位直肠癌根治性切除术中远端切缘长度对远期预后的影响。方法:回顾分析2011年1月至2013年12月收治的86例Ⅰ期低位直肠癌患者的临床资料,标本福尔马林固定后,根据病理科测量的远端切缘长度,分为A组(远端切缘<1 cm+吻合环)、B组(远端切缘≥1 cm+吻合环)与Miles组,对比分析3组5年无瘤生存率、5年总生存率。结果:Ⅰ期低位直肠癌,Miles组与B组相比,5年无瘤生存率(94.7%vs. 94.7%,P=0.794)、5年总生存率(97.1%vs.94.4%,P=0.446)差异无统计学意义;与B组相比,A组5年无瘤生存率(69.6%vs. 94.7%,P=0.020)、5年总生存率(80.6%vs. 94.4%,P=0.042)较差。结论:远端切缘长度是影响低位直肠癌远期预后的重要因素,低位直肠癌的保肛治疗中需保证远端切缘长度≥1 cm(标本固定后),外科医生术中离断肠管前应预留更长的距离。     

全程系统化护理在腹腔镜肾癌根治性切除术围术期护理中的应用

目的探讨全程系统化护理措施在腹腔镜肾癌根治性切除术围术期护理中的应用。方法选取2013年5月至2018年10月间陕西省榆林市中医医院收治的行腹腔镜肾癌根治性切除术治疗的100例患者,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组患者在围术期采用常规的护理措施,研究组患者则在围术期应用全程系统化护理措施,比较两组患者的临床效果、护理满意度以及心理状态评分情况。结果研究组患者的有效率86. 0%,高于对照组患者的66. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者的护理满意度88. 0%,高于对照组患者的66. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者围术期护理后抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者的业务水平、护理态度、心理干预和健康宣教等评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论腹腔镜肾癌根治性切除术患者围术期护理中应用全程系统化护理措施,可取得较为理想的临床效果,能有效改善患者的不良情绪,缓解患者的心理负担,同时能够减轻患者的疼痛,减少不良反应情况的发生,临床上值得进一步推广和应用。     

快速康复护理对腹腔镜结直肠癌手术患者术后恢复指标及生活质量的效果分析

目的分析快速康复护理对腹腔镜结直肠癌手术患者术后恢复指标、生活质量的影响。方法收治的66例腹腔镜结直肠癌手术患者随机分成研究组与参照组各33例,参照组行常规护理,研究组行快速康复护理,对两组护理结果进行比较分析。结果研究组肛门排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间均比参照组短(P0.05);两组护理前生活质量评分无显著差异(P0.05),研究组护理后生活质量评分好于参照组(P0.05);研究组并发症率为6.06%,与参照组的27.27%相比,相对更低(P0.05)。结论对腹腔镜结直肠癌手术患者应用快速康复护理效果理想,可促进胃肠功能尽快恢复,改善生活质量,减少并发症,值得应用。