精神科护理纠纷原因分析与对策

随着病人和家属自我保护意识的不断增强,及《医疗事故处理条例》的实施,我国医疗纠纷出现明显的上升趋[势1]。来自中华医院管理学会的一项调查统计显示,目前全国县以上医院一年的医疗纠纷索赔金额就高达42亿元,已经占医院全部医疗收入的5.9%。医疗(护理)纠纷明显上升的原因是多     

COPD患者联合使用支气管扩张药沙美特罗和噻托溴铵的疗效评估[英]／Baloira VA …//Arch Bronconeumol．

慢性阻塞性肺疾病（COPD）影响了9％的成人，预计到2020年将成为西方国家的第三大死亡原因。治疗的首要原则是缓解症状和减少加重人数。支气管扩张约噻托溴铵为一种长效抗胆碱能药物，最近已成为治疗COPD的一线药物。目前还没有联用两种长效支气管扩张药的研究，本试验旨在确定联用沙美特罗和噻托溴铵是否比单独应用能较好地改善COPD患者的肺功能。     

儿童性别识别的心理障碍

性别识别障碍是指儿童对自身性别的行为认识与自已真实解剖特征相反，如男性行为特征象女性，或持续否认自已身体有男性特征。     

超高龄老年人脑损伤致伤因素分析及护理对策

目的 探讨老年人颅脑损伤的发病因素和护理措施.方法 对1999～2003年在解放军总医院定点就医的一组老年人群(年均18 492人)共210例颅脑损伤患者发病时的身体状况,发病率及受伤特点,病程及治疗和护理等临床资料进行回顾性总结.该组老年人在建档案时已被分为2个亚组:超高龄组年龄限(平均年龄79.75岁,1 978例)和老年组年龄限(平均年龄69.42岁,16514例).以同期其他人群的脑损伤187例作为对照组,并进行2组回顾资料的比较.结果 按意向处理分析397例均进入结果分析.发病率及受伤特点:超高龄组发病率明显高于老年组,多为摔伤;老年组和对照组均为交通伤占主要伤因.治疗及病程:对照组和老年组中均有超过80%患者接受手术治疗,而超高龄组仅有53.40%的患者接受手术治疗.预后:各组的死亡率和重残比率均无明显差别.结论 老年人群的脑损伤致伤原因主要是摔伤,同时多患有单器官或多器官的疾病;老年人脑损伤占用医疗资源多,但经积极治疗和采取有效的护理措施,仍可获得较好的疗效;回顾性资料记载超高龄组是能够检索到的国内外老年人脑损伤平均年龄最高的一组,对超高龄脑损伤的相关分析是有临床借鉴意义的.     

避孕失败,胎儿是"留"还是"流"?

在产科门诊经常会遇到因避孕失败而手足无措的年轻夫妇,胎儿是“留”还是“流”?他们没了主意。笔者认为:具体情况应具体分析,其根据主要是“准妈妈”原来采用的避孕措施。口服避孕药口服避孕药失败最常见的原因就是漏服药,再就是避孕药与其它抗精神病类药物同服,干扰了避孕药的作用。尽管目前尚无因口服避孕药失败怀孕而导致胎儿畸形率增加的报告,但在服药期间怀孕还是应做人工流产。这是因为药物已经对宫内环境造成影响,很有可能会使胚胎受到损伤。如果孕妇要求继续妊娠,应于妊娠6～8周时取绒毛组织进行染色体检查,于怀孕16～20周时进行羊…     

双胎妊娠之一的宫颈妊娠保守治疗分娩时引起的产科大出血

1病例报道患者，女，34岁，孕12周双胎妊娠，由于阴道出血而就诊于妇产科门诊。     

12例医源性腓总神经损伤的原因分析与护理

本文对12例医源性腓总神经损伤原因进行了分析，结合临床提出针对性的护理要点，现总结如下。     

羊水过少的临床观察

羊水过少可发生在妊娠各期，但以晚期妊娠常见。妊娠晚期羊水量低于300毫升者，称为羊水过少。近年来随着B超在临床上的广泛应用，羊水过少的检出率增高，其发病率有所上升，已引起产科工作者的重视，羊水过少是胎儿危险的信号，尽早作出诊断和处理，可降低围生儿和新生儿的死亡率，回顾分析我院从2003年6月至2005年5月收治的50例羊水过少的围生儿及新生儿情况，现报告如下：     

临产妇尿潴留的原因分析及护理

临产妇尿潴留在产程中经常发生,表现为膀胱膨胀隆起、下腹胀痛、急于排尿但不能排出。尿潴留不仅加重了产妇临产后的痛苦,还会影响宫缩时的先露下降,产生继发性宫缩乏力、先露下降停止,甚至发生膀胱破裂等严重后果。因此,护理人员应严密观察产程,及时督促临产妇排尿,对发生尿潴留者要分析其发生原因,实施相应的护理措施。2000年1月～2001年3月本院妇产科对发生尿潴留的122例进行原因分析,并提出相应的防治措施,使以后临产妇尿潴留的发生率有了明显的下降,现介绍如下。     

胆道疾病误诊为冠心病心绞痛17例临床分析

冠心病是内科发病率较高的疾病，而胆道疾病引起心血管系统功能紊乱，是胆心综合征的主要特点，当其表现为心前区疼痛且心电图（ECG）有心肌缺血或心律失常时，很容易误诊为冠心病。现将17例胆道疾病引起的胆源性心前区疼痛误诊为冠心病的误诊原因及经验教训，报道如下。