鼻内窥镜围手术期的护理

鼻内窥镜手术以其照明良好、术野清晰、操作精确以及损伤小、安全、可靠等优点,在慢性鼻窦炎和鼻息肉的治疗方面取得良好的效果,提高了手术治愈率,降低了复发率.我们近年来在临床实践中,总结了鼻内窥镜术围手术期的护理体会,现介绍如下.     

鼻舒丸制备与临床应用

鼻舒丸是我院药剂科和鼻病专科根据中医理论联合研制的，笔者长期从事中药处方及制剂研究工作，发现其治疗鼻炎和鼻窦炎疗效显著，现总结如下：     

红霉素及其衍生物治疗慢性鼻窦炎临床观察

慢性鼻窦炎是临床上最常见多发的慢性疾病，近年来鼻内镜技术日益成熟，近20年治疗效果有了显著提高，但仍有部分病例（10％～20％）无论采用鼻内镜手术治疗还是非手术治疗效果仍令人失望。慢性鼻窦炎常表现为持续鼻塞、流涕，伴有头痛、头晕等，鼻内镜下鼻窦黏膜呈增生水肿和息肉样变，部分黏膜出现囊性变，窦腔内分泌物多为黏液性，CT示广泛鼻窦黏膜病变，往往累及全组鼻窦。病理特点为损伤局部出现嗜酸性细胞，Th2样淋巴组织、成纤维细胞、肥大细胞、杯状细胞聚集和黏膜细胞增生等。这就需要一个抗生素治疗的过程，新近一些临床研究提示，红霉素等大环内酯类抗生素可缓解临床鼻窦炎的症状及使鼻息肉缩小。     

功能性鼻窦内窥镜手术的综合治疗

功能性鼻窦内窥镜手术 (ＦＥＳＳ)是目前治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉常用的手术方法。我们对我科从1 997年 1月至 1 999年 1 2月所作的 2 0 2例功能性鼻窦内窥镜手术进行总结 ,探讨综合治疗对保证手术疗效所起的作用。1　资料与方法1 .1　临床资料2 0 2例中 ,男 1 3 2例 ,女 70例 ;年龄 4.5～ 76岁 ,平均 3 3 .95岁 ,其中≤ 2 0岁者 3 5例 ,≥ 5 0岁者 2 0例 ,2 1～ 49岁者最多为 1 47例。住院天数 3～ 2 4ｄ ,平均 1 1 .1 2ｄ。按《慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型分期标准》分类 :Ⅰ型Ⅱ型共 1 5 9例 (78.7% ) ,Ⅲ型 43例 (2 1 .3 % )。1 .2　方法…     

鼻内窥镜下鼻中隔矫正术

目的 :研究鼻内窥镜下鼻中隔矫正术的优点。方法 :鼻内窥镜下鼻中隔矫正术 5 0例 ,同期施行传统的鼻中隔矫正术 5 0例作为对照 ,分析两者手术时间、术中出血量及疼痛情况。结果 :鼻内窥镜组治愈率为96% ,手术时间 ( 35 .5 0± 5 .2 0 ) min,术中出血量 ( 2 3.2 2± 4.2 5 ) ml,疼痛发生率为 1 6% ;传统手术组治愈率为 90 % ,手术时间 ( 4 5 .64± 6.34) min,术中出血量 ( 31 .34± 5 .64) ml,疼痛发生率为 38%。经统计学分析两组治愈率差异无显著性 ( P>0 .0 5 ) ,鼻内窥镜组手术时间明显缩短 ( P<0 .0 1 ) ,术中出血量明显减少 ( P<0 .0 5 ) ,术中疼痛发生率明显降低 ( P<0 .0 5 )。结论 :鼻内窥镜下鼻中隔矫正术照明好 ,术野清晰 ,直视下手术 ,易剥离粘连处和及时发现粘膜损伤 ,手术时间短 ,术中出血量少 ,疼痛轻 ,术后并发症少 ,特别是鼻中隔矫正同期完成功能性鼻内窥镜手术及歪鼻矫正手术时更显示其优越性     

中西医结合治疗慢性鼻窦炎76例

目的观察中西医结合治疗慢性鼻窦炎的疗效．方法：对76例慢性鼻窦炎病人采用阿奇霉素，每次1粒（0．25g），替硝唑片每次1g口服，二者均一日1次，首剂量加倍，中成药藿胆丸每次服6克，一日两次，7天为一疗程，服药最长者2周。结果：显效56例（占73．7％），有效18例（占23．7％），无效2例（占2．6％），总有效率97．4％。结论：中西医结合治疗慢性鼻窦炎具有良好疗效。     

清热排脓通窍方治疗慢性鼻窦炎50例疗效观察

慢性鼻窦炎，在祖国医学称之为“鼻渊”，其发病率较高，目前治疗方法很多，但治疗效果不够理想。近年来，笔者采用清热排脓通窍方加味治疗50例患者，疗效满意，现报告如下。     

121例鼻窦炎鼻内镜鼻窦术后随访及治疗

慢性鼻窦炎鼻内镜鼻窦手术已成为常见治疗方法，但成功与否直接与手术操作术后处理有关。术后鼻腔黏膜水肿，分泌物及干血痂等易阻塞窦口导致窦121狭窄，黏膜纤毛清除功能障碍易致病变复发，术后的定期随访及用药是减少其复发的重要手段。笔者回顾性分析了2001年1月至2003年12月121例因慢性鼻窦炎行鼻内镜鼻窦术后的资料，观察其疗效，探讨鼻内镜鼻窦术后必需的随访时间、术后处理及用药影响。     

复发性鼻窦炎、鼻息肉的鼻内窥镜手术治疗

我院自2000年6月以来对161例复发性鼻窦炎鼻息肉施行鼻内窥镜手术,随访3个月～1年,现对其临床疗效及相关影响因素进行总结、分析,报告如下.