拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

我国是乙型肝炎高发地区，乙型肝炎病毒总感染率达57．6％，国内有关专家估计约25％可发展为慢性乙型肝炎甚至肝硬化。慢性乙型肝炎的治疗缺乏特效药物，抗病毒、免疫调节剂、护肝治疗是本病的治疗原则。作者于1999年10月至2001年10月间，采用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎30例，取得较好效果。报告如下。     

分段切除伴肛门整形术治疗环状外痔为主混合痔的远期疗效观察

目的 评价分段切除伴肛门整形术治疗环状外痔为主混合痔的远期疗效.方法 采用多中心随机对照试验,将符合环状外痔为主混合痔的300例患者随机分为试验组和对照组,每组各150例,试验组采用分段切除伴肛门整形术,对照组采用混合痔外剥内扎术.术后1年及18个月随访,观察两组术后肛门狭窄、肛门功能、旺门平整度及满意度情况.结果 两组患者在肛门功能、肛门平整度和满意度上,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分段切除伴肛门整形术治疗环状外痔为主混合痔,远期疗效确切,术后随访并发症少,患者满意度高.     

妊娠肥胖和妊娠期糖尿病患者血清脂肪因子水平变化及其影响因素分析

目的观察妊娠肥胖和妊娠期糖尿病(GDM)患者血清脂肪因子水平变化及其影响因素。方法随机选择2016年7月-2017年7月在该院进行产检的妊娠肥胖、GDM以及正常孕妇各60例进行临床研究,分别作为妊娠肥胖组、GDM组和对照组。所有来检人员均给予生化指标和脂肪因子进行检查,比较3组孕妇上述生化指标是否有统计学差异。对血清脂肪因子水平和生化指标进行相关性检验,分析血清脂肪因子水平与生化指标之间的相关性和影响其异常的因素。结果3组孕妇生化指标中总胆固醇(TC)差异无统计学意义(P>0.05),FPG、TG、HDL-C、LDL-C、FINS、HOMA-IR差异均有统计学意义(P<0.05);3组孕妇血清脂肪因子RBP-4、APN、TNF-α、VF差异均有统计学意义(P<0.05),妊娠肥胖组和GDM组的APN低于对照组,其余指标均高于对照组。对3组孕妇的生化指标和血清脂肪因子使用PeaRson相关性分析进行统计,结果发现,TNF-α与孕妇的FPG、TG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.05);APN水平与孕妇HDL-C呈正相关(P<0.05),与FPG、FINS、NOMA-IR呈负相关(P<0.05);RBP-4水平与FINS、NOMA-IR呈正相关(P<0.05);VF水平与孕妇FPG、FINS、NOMA-IR呈正相关(P<0.05),其余无相关性(P>0.05)。结论妊娠肥胖和GDM与患者的血清因子水平变化之间具有密切联系,RBP-4、APN、TNF-α、VF等因子的变化可能导致患者相关生化指标发生变化,也同时导致患者妊娠肥胖、GDM等妊娠疾病的发生。     

院前急救中采用先治疗后转运模式的可行性研究

目的探讨不同院前急救模式在急性左心衰竭患者中的可行性。方法选取2011年5月—2013年4月急诊部收治的80例急性左心衰患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组40例,采用先治疗后转运模式,对照组40例,采用边转运边治疗模式,观察并比较两组患者的临床疗效、不同时段各心功能指标变化。结果观察组总有效率为87.5%,对照组总有效率为67.5%,两组患者临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组转运途中有1例患者出现呼吸抑制,发生率为2.5%,对照组转运途中有4例患者出现呼吸抑制,发生率为10%,所有患者给予紧急气管插管后有所好转,观察组病情恶化率显著低于对照组,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急救过程中采用先治疗后转运模式疗效好,死亡率低,值得在临床上予以推广。     

合并代谢综合征的冠心病患者在冠脉搭桥术围术期炎性因子的变化

目的:探讨合并代谢综合征的冠心病患者在不停跳冠脉搭桥术期间肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和瘦素(Leptin)的变化,并与非代谢综合征患者比较,为临床处理提供参考.方法:选择合并代谢综合征的冠心病患者16例(MS组),未合并代谢综合征的冠心病患者16例(非MS组),分别在麻醉前(T1)、诱导插管后30 min(T2)、体外循环前即刻(T3)、体外循环30 min(T4)、术毕(T5)、术后2 h(T6)、术后24h(T7)7个时间点从患者中心静脉采血,测量TNF-α、IL-6和Letin.结果:与T1相比,两组患者TNF-α从T3至T7,IL-6从T4至T7时间点显著升高(P＜0.01),Leptin从T4至T6时间点显著降低(P＜0.05),T7则显著升高(P＜0.01).MS组TNF-α在T3至T7,IL-6在T4至T7,Leptin在T1至T7时间点均显著高于非MS组(P＜0.05～0.01).结论:MS和非MS患者在冠脉搭桥术围术期TNF-α和IL-6均显著升高且伴Leptin的显著变化,而MS患者细胞因子的变化发生更早、更显著.     

老年结核性胸膜炎48例临床分析

由于老年人结核性胸膜炎症状轻微,有时胸水呈血性,易误诊为恶性胸水,使病情发生恶化。现将我院1998年1月至2007年8月间收治的老年结核性胸膜炎48例的临床特点及治疗效果进行分析。     

神经病理性痛动物模型的研究进展

近年来，在疼痛和镇痛研究领域已普遍重视建立模拟临床患者慢性或持续疼痛的实验模型。由于临床慢性疼痛是个复杂的神经病理与主观感受症状，产生原因多种多样，要求一个模型反映多种病因引起的慢性疼痛是相当困难的，研究人员需要针对研究的目的去选择或建立适用的疼痛模型。现将近年国内外广泛应用或新近建立的慢性疼痛模型及应用进展作一简要介绍。     

胎儿右位心并右心室双出口漏诊一例

患儿男,足月顺产出生.生后2 d因哭闹、青紫0.5 d来诊.体温36.5 ℃,脉搏148次/min,呼吸44次/min,血压68/34 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),体质量2 200 g,身长47 cm,头围30 cm,胸围30 cm.心前区无隆起,心尖搏动位于右侧第3、4肋间,未触及震颤,叩诊心界不大,听诊心音有力,心率148次/min,律齐,未闻及杂音.心脏彩超提示先天性心脏病,右位心,右心室双出口,室间隔缺损,肺动脉口狭窄.超声表现如下：①心脏位置异常：肝脏位于腹腔左季肋部,脾脏及胃泡位于腹腔右季肋部.     

不同麻醉方法下腹腔镜胆囊切除术病人二氧化碳气腹前后血液动力学及心率变异性的变化

腹腔镜技术广泛应用于胆囊切除术,人工气腹对呼吸循环功能的影响已引起人们的关注。本研究拟比较三种不同麻醉方法下,腹腔镜胆囊切除术病人二氧化碳(CO2)气腹前后血液动力学及心率变异性(HRV)的变化,探讨较合适的麻醉方法。     

中西医结合诊治高位复杂性肛瘘

高位复杂性肛瘘长期以来是公认的肛肠外科难题。其病因、病理复杂,在诊断、治疗方面均有一定的难度,近年中医传统与现代医学结合采用挂线、旷置、内口修补脱管、皮瓣移植、切缝挂线引流等中西医结合综合方法,抗生素的广泛应用,术中注意肛门括约肌的保护,在维持肛门节制功能,减少复发和术后并发症方面取得了长足的进展。但仍未能有效地解决高位复杂性肛瘘一次性手术治愈率低、术后并发症和后遗症多、肛门功能受损和肛门形态破坏严重、疗程长、复发多等问题,仍存在多次手术的现象。要从真正意义上减少复发,保护肛门括约肌,保持肛门形态和功能的完整性,所以有必要研究高位复杂性肛瘘的病因、病理、检查方法和手术方式,改进手术方法。