烧伤感染的菌种分布与耐药性的变迁

烧伤患者天然免疫屏障遭破坏，抵抗力低下，极易发生感染。随着广谱抗生素及局部抗菌药物在烧伤病房的广泛应用，烧伤感染菌的菌种发生一定的变化，耐药性不断增强，这些数据对烧伤感染的防治和抗生素的选择有很重要的作用。故对我院1997～2002年烧伤中心分离细菌的主要菌种分布和耐药性的变化进行分析。     

重组人表皮生长因子软膏对烧伤患者血清表皮生长因子浓度的影响

目的:观察不同深度、不同面积烧伤创面对局部外用重组人表皮生长因子(rhEGF)软膏的吸收作用以及对血清EGF浓度的影响。方法:选择烧伤患者41例,局部外用rhEGF软膏治疗,每日换药一次。浅Ⅱ°创面患者于用药前和用药第4,7天;深Ⅱ°创面于用药前和用药后第7,14天,分别取患者静脉血清,采用放射免疫分析法测定患者各时间点血清中EGF浓度。结果:rhEGF软膏在试验浓度范围内,无论用药面积大小和用药时间长短其血清EGF水平均无明显变化,各时间点用药前后EGF血药浓度无显著差异(P>0.05);血清EGF浓度与创面深度和用药面积无明显的相关性。结论:rhEGF软膏局部外用,通过创面吸收的量甚微,体内无蓄积现象。     

早期肠内营养降低严重烧伤病人能量消耗的临床研究

研究早期肠内营养能否降低烧伤后高代谢反应 ,并讨论早期肠内营养对静息能耗、代谢底物氧化率的调节作用。将2 2例年龄在 18～ 49岁 ,烧伤面积在 30 %～ 85 %的严重烧伤病人随机分为早期肠内营养组 (EEN)和延迟肠内营养组(DEN) ,每组 11例 ,用间接测热法每天监测静息能量消耗(REE) ,据此提供每天所需营养物质 ,动态监测烧伤后不同时间 REE、RQ、各种代谢底物氧化率 ,结果 :EEN组较 DEN组 REE增长幅度显著下降 ,并有效调整 RQ及代谢底物氧化率 ,促进恢复正氮平衡。结论 :烧伤病人尽早施行肠内营养不仅是安全和经济的 ,而且能降低高…     

烧伤后三大营养物质氧化率变化的观察

旨在通过连续实测烧伤病人的能耗及 2 4h尿氮以计算非蛋白呼吸商及了解三大营养物质的氧化率 ,进而判断机体糖、脂肪、蛋白质的代谢情况。本组共 42例 (平均烧伤面积46 .40 % / 9.12 % )按烧伤面积分为 5组 :2 1%～ 30 %组 9例 ,31%～ 40 %组 11例 ,41%～ 5 0 %组 7例 ,5 1%～ 70 %组 8例 ,>71%组 7例。并同时对 30例健康成人进行测定。结果显示 :1烧伤后非蛋白呼吸商降低。 <40 %的病人伤后一周内恢复到健康成人水平 ,而 >41%的病人则有较长时间的低非蛋白呼吸商。 2与健康成人相比蛋白氧化率在伤后 9～ 11天明显升高 ,各组间蛋白氧化率无…     

成人烧伤营养支持指南

2006年中华医学会肠外肠内营养学分会参照世界卫生组织(world Health Organization,WHO)和AGREE协作网(Appraisal of Guideline Research and Evaluation,http://www.agreecollaboration.org/instrument/)发展的临床指南编写方法学原则,结合我国肠外肠内营养实践现状,建立了指南制定的方法学原则 [1-2].     

1993～1996年1312株烧伤感染菌的耐药性调查分析

目的长期监测烧伤中心病房感染细菌的菌种和耐药率，以指导临床用药。方法应用ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ系统检测１９９３～１９９６年我院烧伤中心１３１２株细菌的检出率及细菌耐药性变化。结果４年来检出菌种中铜绿假单胞菌居首位，检出率为３１．１６％～４８．４８％；金黄色葡萄球菌次之，检出率为１１．４８％～１６．１６％；其后为粪肠球菌、阴沟肠杆菌及不动杆菌等，但各年度位次不一。抗生素对铜绿假单胞菌敏感率超过５０％者，１９９３年为７种，１９９４～１９９６年下降为４种。万古霉素对金黄色葡萄球菌（ＭＲ－ＳＡ）为１００％敏感，而头孢菌素及喹喏铜类，对金葡菌均高度耐药（７９％～８６％）。结论长期监测烧伤中心致病菌种的变更，细菌药敏变化及选择应用敏感抗生素非常重要。     

重视危重烧伤患者代谢和营养支持的研究

营养是涉及人类生存、与健康息息相关的一个永恒的话题。古代中外医学文献就有天灾和战争给人类带来饥荒、成为传染性疾病肆虐祸首的记载。第二次世界大战集中营里的战俘死于营养不良与疾病的资料 ,更证实营养不良、免疫功能低下是直接造成疾病的原因。196 7年美国Ｄｕｄｅｉｃｋ与Ｗｉｌｍｏｒｅ医生创建了完全胃肠外营养支持 (ＴＰＮ)。通过提供合理配比的外源性营养底物使外科危重患者营养支持得到重视。196 8年 1975年ＴＰＮ应用达到狂热程度 ,1975年 1985年进入合理应用的阶段 ,随后的发展是对肠内营养重要性的重新认识。 1988年Ｃｅｒ…     

氨基酸输液在烧伤超高代谢疾病的应用

1978年以来我们在烧伤病人静脉营养的实践中,观察到作为超高代谢疾病的烧伤病人应用静脉营养时有不同于普通外科人的若干特点.为使有效地应用静脉营养以有助于提高烧伤治疗水平,现根据我们的经验提出下列问题. 一、关于烧伤病人静脉营养支持治疗效应的评定。病人营养状态的评定是进行静脉营养的第一步.在治疗期间定期评定营养及代谢状态则是观察治疗效应及进一步拟定营养方案的依据,营养     

不同剂型重组人表皮生长因子对烧伤创面促愈合作用比较

目的比较重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶剂和水溶液剂治疗烧伤创面的临床疗效.方法选择烧伤浅Ⅱ°、深Ⅱ°和新鲜供皮区创面为受试对象,将创面分成A、B两区,采用随机自身对照试验.试验组用重组人表皮生长因子凝胶治疗,对照组用重组人表皮生长因子水溶液治疗,每日换药一次,观察不同时间内创面动态愈合率及愈合时间.结果重组人表皮生长因子凝胶治疗的烧伤浅Ⅱ°、深Ⅱ°和新鲜供皮区创面其愈合时间较重组人表皮生长因子水溶液组有明显缩短(P<0.01);动态愈合率也明显加快,组间具有非常显著性差异.结论重组人表皮生长因子凝胶剂用于烧烫伤、新鲜供皮区创面的冶疗均有较好的促进修复作用,临床效果优于重组人表皮生长因子水溶液剂组,提示重组人表皮生长因子的剂型是影响临床效果的重要因素,重组人表皮生长因子的药理作用因剂型的不同而存在差异.