急性白血病24例误诊分析

1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例患者来源于一拖集团中心医院、鹤壁矿务局总医院。其中 19例为住院患者 ,5例为门诊患者。男14例 ,女 10例。年龄 16～ 6 3岁 ,平均 34岁。1.2　首发症状　胸闷、呼吸困难 3例 ,不规则阴道出血 4例 ,发热、腰痛伴皮肤出血点 2例 ,牙痛 3例 ,下肢疼痛 2例 ,鼻衄 2例 ,咽痛 3例 ,下肢浮肿 3例 ,头痛 1例 ,黄疸 1例。1.3　初诊血象　 2 4例中 18例于初诊时查血象均有不同程度的贫血 ,血红蛋白在 6 2～ 110ｇ/Ｌ之间 ,白细胞 3.6× 10 9～32 .4× 10 9/Ｌ ,血小板 42× 10 9～ 110× 10 9/Ｌ(5例未查血小板 ) ,…     

2017—2019年包头医学院第一附属医院细菌耐药性监测

目的 了解包头医学院第一附属医院2017—2019年临床分离菌的分布及对临床常见抗菌药物的耐药性。方法 收集2017年1月1日至2019年12月31日临床分离的非重复菌株,采用自动化仪器法、纸片扩散法和E-试验法进行药敏试验。 结果 3年我院临床分离非重复菌共4679株,其中革兰阳性菌1358株（32.9%）,革兰阴性菌3141株（67.1%）。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA和Methicillin-coagulase negative staphylococcus,MRCNS）检出率分别为16.2%(96/592),56.5%(245/434）,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药葡萄球菌株。屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。 产ESBL的大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌的检出率分别为48.2%（567/1177）和16.6%（140/841）,碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（Carbapenem resistant enterobacteriaceae bacteria,CRE）的检出率为0.8%（19/2411）。肠杆菌科细菌对碳青霉希类抗菌药物的耐药率仍然处于较低水平,总体低于0.8%（19/2411）。铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌对常见抗菌药物的耐药率均较低,鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率较高,对环丙沙星和头孢他啶的耐药率均高于60.0%。结论 该院临床常见菌的耐药性仍然比较严峻,进行细菌耐药监测有助于及时了解本院耐药变迁情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。     

2019年内蒙古包头市细菌耐药监测

目的 监测2019年包头市11所三级医院所有临床分离菌株的构成及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床科室选择抗菌药物提供可靠依据。方法 对上述医院的临床分离菌采用纸片扩散法（KB法）或全自动药敏仪法进行药敏试验,按CLSI 2018年版 M - 100标准判读药敏结果,采用WHONET 2019软件进行数据分析。结果 2019年共收集上述医院非重复临床分离菌8 430株,其中革兰阳性菌2 278株,占比27.0%,革兰阴性菌6 152株,占比73.0%。葡萄球菌属中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA）检出率分别为65.5%和12.8%,未检出利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药菌株。粪肠球菌（EFA）对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌（EFM）,EFA中检出2株利奈唑胺耐药菌株,EFM中检出1株替考拉宁耐药菌株、2株万古霉素耐药菌株。产超广谱β- 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌（ECO）和ESBLs（+）克雷伯菌属菌株的检出率分别为46.0%和16.8%。耐碳青霉烯大肠埃希菌（CREC）和耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP） 的检出率分别为0.5%和1.1%,CREC对左旋氧氟沙星的耐药率为100%,远高于CRKP的29.4%。结论 本地区ECO对喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,应继续做好耐药监测工作,加强抗菌药物的合理使用,预防耐药菌的产生与传播。     

前列腺摘除术前后的护理体会

前列腺增生症亦称前列腺肥大,是老年男性最常见的泌尿系统的多发性疾病,一般50岁以后开始出现症状,表现为排尿困难,急性尿潴留。近年来,我种行手术治疗85例,根据病情采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术和耻骨后前列腺摘除术。现将手术前后护理体会总结如下。一股资料本组患者年龄为56～80岁,平均年龄68岁,全为男性。其中采用耻骨上经膀眈前列腺摘除术40例,耻骨后前列腺摘除术45例;合并有冠心病高血压病4例,糖尿病2例。术后尿道狭窄2例,恢复效果不佳2例,其余恢复良好。术前护理1．做好心理护理。老年人患病主要是精神过度紧张,焦虑…     

ICU护理的风险管理与对策

通过ICU护理风险事件的原因分析,制订具备可行性的操作流程,不间断地进行风险意识防范能力培训,发挥各级人员的作用,持续质量改进,强化护理风险管理,减少发生率,从而提高护理质量,提高患者及医生满意率。1 IC U常见的护理风险及原因1.1窒息人工气道建立后,呼吸道的加温、湿化功能丧     

126例梗阻性黄疸患者的磁共振胰胆管成像随访分析

目的：探讨磁共振胰胆管成像（M RC P ）在梗阻性黄疸中的应用价值。方法收集126例临床诊断为梗阻性黄疸的患者,行腹部M RI平扫及M RCP检查,记录诊断结果,持续随访观察,将M RCP诊断结果与随访得到的病理或逆行胰胆管造影（ERCP）结果进行对照分析。结果 MRCP诊断结果与随访结果对比,定位诊断符合率100％。定性诊断 MRCP与随访结果无统计学差异。针对不同原因的梗阻,MRCP具有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结论 MRCP在梗阻性黄疸定位及定性诊断方面具有较高的准确性,对不同梗阻原因的判断亦具有较高的诊断价值。     

稳心颗粒治疗31例陈旧性心肌梗死合并心律失常临床疗效观察

心律失常是心肌梗死的常见症状，急性心肌梗死患者的心律失常发生率为75％-95％，以室性心律失常最多。临床工作中陈旧性心肌梗死合并心律失常亦比较常见，而陈旧性心肌梗死的患者大部分存在年龄较大、心功能不全等问题。目前抗心律失常药物的总有效率仅为30％-60％，迄今为止，还没有一种药物只有抗心律失常作用而无致心律失常作用。另外抗心律失常药物还有减弱心肌收缩力及对心脏传导系统的抑制作用，这些副作用对陈旧性心肌梗死的患者可以是致命的。近年来中药抗心律失常的研究和临床应用有了很大的进展，表明中医药在抗心律失常方面有很大的优势。步长稳心颗粒是由中国中医研究院研制，步长制药有限公司生产的第一个国家批准的抗心律失常中成药。自2003年以来，我科应用稳心颗粒治疗31例陈旧性心肌梗死合并心律失常患者。现作一总结。     

自然铜不同炮制品矿相及化学成分的研究

目的研究炮制对自然铜矿相及化学成分的影响。方法采用矿相显微镜、电子探针微区分析技术对自然铜不同炮制品的微结构、形貌、物相和化学成分进行分析。结果自然铜煅烧后成分发生了较大变化:其中黄铁矿(FeS2)变为磁黄铁矿(Fe1-xS),黄铜矿煅烧后Cu元素含量降低,而邻近的磁黄铁矿中Cu元素含量增加,Cu元素在磁黄铁矿中形成了固体溶液,提高了分散度;自然铜醋淬品中Pb、S等元素含量降低,在煅透的部位,Pb的含量不足生品的1/10。结论自然铜炮制前后矿相学的变化与其成分溶出存在一定的相关性。     

区(县)级中医医院调整发展思路的探讨

进入新世纪,区(县)级中医院的基本状况并没有发生根本性的改变,大部分医院由于起点低、基础薄弱、技术相对落后,专科专病建设进展缓慢等原因,在与同级西医医院的竞争中仍处于劣势,部分中医院运行平平,少部分中医院勉强支撑,这种状况与各地政府振兴发展中医的愿望和广大人民群众对中医药的医疗需求尚有较大差距.     

自体角膜缘联合羊膜移植治疗巨大翼状胬肉

我们自 1998年以来 ,采用新鲜胎盘羊膜联合自体角膜缘移植治疗巨大翼状胬肉 12例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 12例 12眼 ,其中男 2眼 ,女 10眼 ,年龄 40～ 71岁 ,平均 5 9岁。所有病例均为首发翼状胬肉。鼻侧胬肉头部侵入角膜缘内 5 .5 mm以上 ,部分或全部遮盖瞳孔 ,且头部充血肥厚 ,角膜浸润 ,其中有 6例 6眼眼球向颞侧转动时 ,运动部分受限 ,胬肉基底部宽 ,颈部宽度超过角膜弧长的 1/ 4,结膜下增殖广泛 ,并结膜囊浅窄。1.2　方法1.2 .1　羊膜制备　采用经检查无传染性疾病的剖腹产或顺产无菌接生产妇的新鲜…