microRNA-483在结肠癌细胞中的表达及临床意义

目的:检测结肠癌细胞系SW480及正常黏膜细胞中microRNA-483(miR-483)的差异表达,探索miR-483的表达对SW480细胞生长和耐药性的影响.方法:采用实时荧光定量PCR技术比较结肠癌细胞及正常黏膜细胞中miR-483的表达差异.通过MTT法及裸鼠成瘤实验探索miR-483对SW480细胞生长的调控作用.通过流式细胞仪检测阿霉素ADR诱导的SW480细胞凋亡.结果:miR-483在结肠癌细胞中的表达升高.下调miR-483不仅抑制SW480细胞的体内外增殖能力,还能增强SW480细胞的药物敏感性.结论:miR-483在结肠癌细胞中高表达,且在结肠癌细胞增殖和耐药中发挥调控作用.     

胃癌远端胃大部切除术后两种消化道重建方式的配比分析

目的:探讨胃癌远端胃大部切除后行B-II+Braun或Roux-en-Y两种消化道重建方式的优缺点。方法:回顾性分析我院2010年1月至2013年1月间接受远端胃大部切除并行上述消化道重建的胃癌患者临床及随访资料,据消化道重建方式分为B-II+Braun和Roux-en-Y两组,按性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分期进行配比,比较两组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间）、术后近、远期并发症、术后1年以上胃镜复查结果及术后生存率。 结果:两组手术相关指标、术后近期并发症、术后1年和3年生存率差异均无统计学意义（均P>0.05）。远期并发症中,B-II+Braun组烧心/返流、倾倒综合征的发生率（分别为20.83%、16.67%）显著高于Roux-en-Y组（均为4.17%）,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1年以上内镜检查结果显示Roux-en-Y组反流性胃炎、胆汁反流及反流性食管炎发生率（分别为31.25%、18.75%、9.38%）显著低于B-II+Braun组（分别为72.22%、61.11%、36.11%）,差异有统计学意义（P<0.05）;食物潴留方面,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:胃癌远端胃大部切除术后行Roux-en-Y重建术后抗返流效果显著优于B-II+Braun,且在手术安全性及术后生存率方面无明显劣势。前者可替代后者,值得在临床推广应用。     

浅谈美国医学专业学位教育的特点

美国专业学位教育居于世界前列,且屡有创新和开拓。本文从医生培养体制、住院医师培养制度、教学模式创新、人文素质教育及循证医学思维和科研能力培养方面,系统介绍美国医学作为第一专业学位的培养模式和特点。     

不同麻醉方式在复杂性肛瘘手术中的应用分析

目的：探讨分析不同麻醉方式在复杂性肛瘘手术中的临床应用效果。方法：选取2010年2月-2012年10月来本院就诊治疗的复杂性肛瘘患者150例,随机分为对照组、观察组和试验组,每组50例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用局部麻醉,而试验组采用自控镇痛联合局部麻醉;比较3组患者的麻醉操作时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应发生情况的差异。结果：观察组和试验组在麻醉操作时间上明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而在VAS评分上对照组和试验组与观察组比较优势明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;至于不良反应发生情况上则是试验组较其余两组具有一定优势,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：自控镇痛联合局部麻醉具有麻醉操作时间短、镇痛效果良好,且不良反应发生率较低的优点,值得作为临床治疗复杂性肛瘘手术的首选麻醉方式。     

新辅助化疗后全腔镜与腹腔镜辅助根治性全胃切除术近期临床疗效对比研究

目的:比较新辅助化疗后全腔镜与腹腔镜辅助根治性全胃切除术的近期疗效。方法:回顾性收集2020年1月至2022年12月行新辅助化疗并接受标准完全腹腔镜与腹腔镜辅助根治性全胃切除术的144例进展期胃上部癌患者的临床资料,其中完全腹腔镜组56例,腹腔镜辅助组88例。结果:两组患者术前资料差异无统计学意义(P>0.05)。全腹腔镜组术后3 d CRP值更低[(23.83±6.06)mg/L vs.(27.25±7.28)mg/L,P=0.004],术后排气时间更短[(2.82±0.74)d vs.(3.16±0.79)d,P=0.011],切口长度更小[(4.82±0.99)cm vs.(6.47±1.36)cm,P<0.001],进食更早[(3.03±0.81)d vs.(3.42±0.94)d,P=0.013]。两组手术时间、术中出血量、术后排便时间、住院时间、住院费用及术后并发症差异均无统计学意义。结论:完全腹腔镜根治性全胃切除术应用于胃上部癌新辅助治疗后是安全、可行的,并具有创伤小、康复快等优点。     

围手术麻醉期患者睡眠状况对心理的影响及相关性分析

目的 探讨围手术麻醉期患者的睡眠状况对心理的影响及相关性分析.方法 随机选取80例围手术麻醉期患者及50例健康人分别作为实验组和对照组,实行匹兹堡睡眠质量问卷评定（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分,对上述结果进行相关性分析.结果 在PSQI 评分中,实验组和对照组在睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及PSQI总分方面,P值分别为0.001、0.012、0.04、0.000,差异有统计学意义.在SAS和SDS量表对比分析中,各项子项目比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.在睡眠状况与心理的相关性分析中显示睡眠状况与心理呈负相关.结论 围手术麻醉期患者存在睡眠紊乱及焦虑、抑郁等心理障碍,两者存在一定的相关性.     

探讨右美托咪定复合丙泊酚在膀胱镜检查术中的应用价值

目的:观察右美托咪定、丙泊酚及右美托咪定复合丙泊酚在膀胱镜检查术中的麻醉效果并进行比较。方法:选取2012年4-10月本院进行膀胱镜检查术的99例男性患者,按照随机数字表法将其分为丙泊酚组(A组)、右美托咪定组(B组)、丙泊酚复合右美托咪定组(C组),每组33例患者。记录检查中各组麻醉药物的用量,观察并比较三组在检查前、中、后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(Hr)和动脉血氧饱和度(SpO2)的变化情况,同时记录并比较三组的定向力恢复时间和意识恢复时间。结果:三组血压、心率与检查前相比较,均呈一过性的下降,A组下降程度最大,且意识恢复时间较B、C组明显增加(P0.05),B组用药剂量大,操作繁琐,C组与A组相比麻醉效果稳定,生命体征平稳,意识恢复时间短(P0.05),与B组相比右美托咪定用量少,操作简单。结论:小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于膀胱检查术中能有效减少患者的不良反应,缩短唤醒时间,减少麻醉药物用量,提高患者舒适度,增强手术质量,操作简单,值得推广。     

基于生物信息学对直肠癌中m6A调节因子介导相关修饰模式的分析

目的探索N6-甲基腺嘌呤（m6A）修饰在肿瘤形成及与肿瘤微环境（TME）形成中的关系。 方法基于23个m6A调节因子对288例直肠癌标本的m6A修饰模式进行综合评估,以确定直肠癌中m6A修饰模式和m6A相关基因特征,并评估基于PCA算法的m6A评分方案与免疫治疗反应之间的相关性。 结果本研究分析了23个m6A调节因子在直肠癌中的表达和突变情况,及其与患者预后的关系,进一步在直肠癌样本中确定了三种不同的m6A修饰模式,分析其与不同的临床特征有关,并且证明m6A评分可以预测患者对抗PD-1/PD-L1免疫治疗的临床反应。 结论m6A修饰异常与肿瘤的发生发展密切相关,并且在TME多样性和复杂性的形成中起着重要作用,评估肿瘤中的m6A修饰模式将有助于指导更有效的免疫治疗策略。     

部队临床医学专业学位研究生培养策略分析

医学专业学位研究生教育以培养高层次、应用型医学人才为目标。由于我国目前医学专业学位研究生教育尚处于探索阶段,面临诸多问题和挑战。本文从生源质量把关、导师队伍建设、课程和培养方案设置、轮转和考核方法创新、科研思维培养等方面入手,探讨分析提高部队临床医学专业研究生培养质量的方法对策。     

基于自噬相关基因识别和建立胰腺导管腺癌预后模型的研究

目的:寻找胰腺导管腺癌（pancreatic duct adenocarcinoma,PDAC）理想的预后生物标志物及预测预后的危险因素。方法:从癌症基因组图谱（TCGA）数据库下载了ARGs的表达谱和PDAC患者的临床数据。通过Wilcoxon秩和检验鉴定出具有明显差异的自噬相关基因（SD-ARGs）。借助单因素Cox回归和多因素Cox回归来建立ARGs的预后模型。利用卡普兰-米耶（K-M）曲线和观察者特性（ROC）曲线评估模型,进行了GO和KEGG富集分析,以探索潜在的信号通路和分子机制。此外,本研究进一步揭示了ARGs与临床特征之间的关系。结果:筛选出12种SD-ARGs。利用多元Cox回归确定了3个SD-ARGs作为构建模型以计算风险评分和预测患者预后的基础,而计算出的风险评分可能作为PDAC的独立预后因素。K-M曲线、ROC曲线在一定程度上证实了构建的模型预测PDAC患者的总生存期（OS）的有效性。结论:本研究借助筛选的SD-ARGs构建了预测PDAC患者的预后模型。该模型还需经过进一步验证,其可能作为预测PDAC患者OS的可靠工具。