放射外科对放疗后复发的原发或转移性脑肿瘤的治疗

放射外科对放疗后复发的原发或转移性脑肿瘤的治疗ＥｄｕａｒｄＳｈａｗ，ｅｔａｌＩｎｔＪＲａｄｉａｔＯｎｃｏｌＢｉｏｌＰｈｙｓ，１９９６，３４：６４７放疗后复发的脑部肿瘤，包括原发及转移性的，再次治疗一直是个比较棘手的问题。目前认为放射外科（Ｒａｄｉｏｓ...     

直线加速器立体照射中间歇照射的生物效应与总治疗时间的关系

直线加速器立体照射中间歇照射的生物效应与总治疗时间的关系ＳｔａｎｌｅｙＨＢｅｎｅｄｉｔ，Ｐｈ．Ｄ．，ｅｔａｌ．ＩｎｔＪＲａｄｉａｔｉｏｎＯｎｃｏｌｏｇｙＢｉｏｌＰｈｙｓ，１９９７，３７：７６５～７６９．用直线加速器进行立体放疗（Ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉ...     

西妥昔单抗联合其他治疗方法治疗头颈部鳞癌

背景与目的:头颈部鳞癌患者高表达表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)西妥昔单抗(cetuximab,C225,erbitux)作为一种抗EGFR的新型人鼠嵌合性单克隆抗体能有效抑制肿瘤细胞的生长.本研究观察西妥昔单抗联合其他治疗方法治疗晚期头颈部肿瘤的近期疗效、毒副反应.方法:20例头颈部鳞癌患者接受包括西妥昔单抗的综合治疗,C225每周一次给药,第一周400 mg/m2,以后每周250 mg/m2,联合治疗为以铂类为主的化疗以及适形或调强放射治疗,按RESIST标准评价疗效.结果:全组20例,CR 9例(45%),PR 10例(50%),SD 1例(5%),有效率(CR PR)为95%.主要毒副反应为痤疮样皮疹.结论:西妥昔单抗联合治疗头颈部肿瘤安全有效,长期疗效有待进一步研究.     

T1-2N1M0期鼻咽癌IMRT同期化疗疗效分析

目的 回顾性成组配对分析早期鼻咽癌单纯IMRT与IMRT同期化疗疗效及不良反应。方法 2009—2010年共98例T_1-2N₁M₀期鼻咽癌患者行单纯放疗或同期放化疗,筛选出39对患者进行疗效及不良反应对比分析。Kaplan-Meier法计算生存率且Logrank法检验。结果 3年随访率为95%。单纯IMRT组和同期放化疗组3年OS率分别为97%、95%(P=0.411),PFS率分别为97%、92%(P=0.301),LRFS率分别为97%、97%(P=0.606),DMFS率分别为100%、92%(P=0.082)。白细胞减少、贫血、血小板减少发生率同期放化疗组大于单纯IMRT组(P=0.000、0.000、0.000),单纯IMRT组与同期放化疗组3级口腔口咽黏膜炎发生率分别为26%和36%(P=0.093),听力下降发生率分别为41%、62%(P=0.100)。结论 同期化疗联合IMRT未能提高早期鼻咽癌T_1-2N₁期患者OS、PFS、LRFS率,亦未能降低DMFS率;且血液毒性、3级黏膜炎、听力下降发生率较单纯IMRT组高。     

重复CT在局部晚期鼻咽癌调强放疗过程中应用的初步研究

调强放疗计划是在疗前模拟定位CT基础上制定,且未考虑治疗过程中患者解剖结构发生改变的因素.如果用一计划全程照射,靶区和危及器官剂量可在放疗期间发牛变化,因此利用重复CT来研究局部晚期鼻咽痛患者调强放疗过程中解剖结构改变及其对剂量影响.     

调强放疗二次计划降低局部晚期鼻咽癌脑干受量作用的研究

对于枕骨斜坡等颅底骨质受侵的局部晚期鼻咽癌患者,由于病灶与脑干等正常组织非常邻近,在放疗计划制定中常出现靶区满足与保护脑干等正常组织之间的两难选择.本研究尝试在放疗后程复查鼻咽MRI,根据肿瘤退缩情况缩小近脑干处靶区,制定第2阶段调强放疗计划,最大程度的降低脑干受量.     

图像引导的放射治疗

随着放射治疗向高精度方向的发展,图像引导的放射治疗(IGRT)成为一个非常重要的发展方向。现综述IGRT的相关设备、应用及存在的问题。     

人体成分指标对预测鼻咽癌患者营养不良初步探讨

目的 探讨鼻咽癌患者同步放化疗期间营养状况与生活质量相关性,以期探索人体成分中评价营养不良最合适指标。方法 采用前瞻性方法以2014-2015年在复旦大学附属肿瘤医院放疗科48例鼻咽癌患者作为研究对象。采用欧洲肠外肠内营养学会营养不良诊断共识及患者主观整体评估方法进行营养评估,并采用生物电阻抗法观察同步放化疗期间患者的人体成分变化;采用Pearson法相关分析研究营养状况与生活质量的相关性;采用Logistics回归分析预测鼻咽癌患者营养状况的影响因素。结果 同步放化疗期间随时间变化人体成分指标如体重、体重指数、脂肪组织指数、去脂组织指数、体细胞量、骨骼肌量及相位角均有不同程度下降,患者主观整体评估评分逐渐升高(P=0.00)。根据2015年欧洲肠外肠内营养学会营养不良诊断共识检出放疗期间鼻咽癌营养不良发生率为2.1%~39.6%,根据患者主观整体评估评分检出率为12.5%~41.7%,两种方法在放疗第4、6周的一致性较好(Kappa=0.911、0.957)。放疗期间去脂组织指数和体重变化值与生活质量评分变化值存在相关性(r=0.805,P=0.00)(r=0.777,P=0.00)。因素分析显示年龄、脂肪组织指数、去脂组织指数对营养状况有显著影响(P=0.035、0.013、0.043)。结论 鼻咽癌患者放化疗期间营养状况下降明显,营养状况与患者生活质量密切相关,建立营养状况预测模型可更为全面准确地判断患者营养状况。     

尼妥珠单抗联合顺铂和氟尿嘧啶方案诱导化疗治疗可切除的头颈部鳞癌初步临床分析

目的 观察尼妥珠单抗联合顺铂和氟尿嘧啶(fluorouracil,5-Fu)方案作为诱导化疗治疗可切除的头颈部鳞癌患者的肿瘤缓解率、病理完全缓解率及化疗相关毒性.方法 2009年3月至2011年9月对初治的40例可切除的头颈部鳞癌患者以尼妥珠单抗(400 mg第1天)联合顺铂(75 mg/m2第1天)和5-Fu(750 mg/m2第1～5天)3周方案作为诱导化疗.两个周期后予以保留器官功能的根治性手术或根治性放化疗.主要研究终点为肿瘤缓解率、病理完全缓解率及化疗相关毒性.40例患者年龄中位数54岁.口咽癌9例(22.5％)、下咽癌16例(40.0％)、喉癌10例(25.0％)、口腔癌5例(12.5％).结果 两个周期诱导化疗后肿瘤缓解率为85.0％(34/40).24例(60.0％)影像学降期,其中21例次(52.5％)达T降期,8例次(20.0％)达N降期.27例患者行诱导化疗后手术治疗,其中20例(74.1％)为保留器官功能的局部切除手术.4例术后原发灶病理完全缓解,占总入组患者数的10.0％ (4/40),占总手术患者的14.8％(4/27).2例(5.0％)出现Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少,Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐、口腔炎、血小板减少各1例(2.5％),1例患者出现Ⅱ度肾功能不全,1例患者出现Ⅰ度皮疹.结论 尼妥珠单抗联合顺铂和5-Fu方案作为诱导化疗可提高头颈部鳞癌患者的肿瘤缓解率,且对其毒性耐受良好,多数患者通过诱导化疗保留了器官功能.     

腮腺癌术后不同放疗计划剂量学的比较

背景与目的:腮腺癌靶区位于头部的一侧,形状凹形,用何种照射方法可以更有效的使靶区剂量均匀及保护危及的器官,是目前讨论的热点.本研究通过比较采用二维常规、三维适形、正向和逆向调强放疗技术对腮腺癌术后靶区进行放疗计划设计,重点分析比较调强技术在保护正常器官和改善靶区适形度的作用,为临床治疗提供依据.方法:比较5种腮腺癌术后靶区照射技术,包括二野对穿照射(2F-2D)、二维电子线+X线混合照射(X+E)、三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)、适形调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)正向多子野调强放疗(multi-segment radiotherapy,MSRT)照射.随机选择8例腮腺癌术后患者,为每位患者设计上述5种照射技术的治疗计划.处方剂量为60 Gy,2 Gy/次,共30次.分别比较这5种计划的剂量分布、剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)、靶区剂量均匀度以及正常器官受照剂量,同时比较2种调强技术放疗计划时间和实施治疗时间.结果:在靶区覆盖方面,3DCRT的V_(95%)和适形指数(CI)(97.5%和0.78)明显优于二维照射(77.9%和0.45)(P＜0.01),但劣于IMRT(99.1%和0.85)和MSRT(99.7%和0.81)(P＜0.01);两调强技术相比差异无统计学意义(P均＞0.05),但MSRT的实施时间(平均治疗时间5 min)明显短于IMRT(平均治疗时间15 min).在正常器官保护方面,脑干、脊髓和对侧腮腺的受照剂量,IMRT(19.4、28.1和8.5 Gy)和MSRT(17.0、28.O和0.8 Gy)优于3DCRT(25.4、37.7和1.8 Gy)更优于二维(51.7、58.8和54.6 Gy),但同侧中耳、眼球、眼晶体和下颌骨的受照剂量5种计划差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论:3DCRT、MSRT和IMRT技术无论从靶区覆盖还是对正常器官保护方面均优于二维照射技术,而调强计划(包括IMRT和MSRT)优于3DCRT计划,但MSRT在靶区覆盖、正常器官的保护上与IMRT之间差异无统计学意义,且计划的执行效率优于IMRT技术.