基于肺-脾-大肠整体干预重型新型冠状病毒肺炎治疗策略

笔者从中医认识新型冠状病毒肺炎以及重型新型冠状病毒肺炎的证候特点入手分析,认为新型冠状病毒肺炎属中医肺疫范畴,病因为感受湿邪,同时可引起脾、大肠功能异常,严重者危及生命,病性为本虚标实。提出基于肺-脾-大肠整体干预重型新型冠状病毒肺炎的治疗策略,主要有宣肺平喘、清热化痰,健脾益气、化湿透邪,通畅腑气、表里同治。强调整体干预,方能取得良好效果。     

基于网络药理和分子对接探究双氢青蒿素治疗干燥综合征的作用机制

目的 通过网络药理学和分子对接技术探讨双氢青蒿素(DHA)治疗干燥综合征(SS)的潜在分子机制。方法 从PubChem、GeneCards、OMIM和TTD数据库中获取DHA和SS的交集靶点,通过STRING数据库和Cytoscape 3.8.2构建蛋白相互作用(PPI)网络分析,利用DAVID数据库进行GO功能富集与KEGG通路富集,最后使用AutoDock Vina对DHA和SS关键靶点进行分子对接。结果 共筛选出31个交集靶点和EGFR、ERBB2、 CASP1和MMP9等12个核心靶点。分子对接结果表明,DHA与EGFR、CASP1和MMP9之间有较好的结合活性。结合KEGG和GO分析显示细胞坏死性凋亡、内分泌抵抗等通路可能影响SS细胞异常凋亡和免疫炎症反应。结论 青蒿素衍生物DHA可能通过“多靶点-多通路”的方式调控细胞异常凋亡,减轻免疫炎症反应,发挥治疗SS的作用。     

增液润燥汤对干燥综合征模型小鼠颌下腺IL-17表达的影响

目的:观察增液润燥汤对干燥综合征模型小鼠颌下腺IL-17表达的影响,探讨该方治疗干燥综合征的作用机制。方法:采用弗氏完全佐剂及同种鼠颌下腺抗原联合诱导干燥综合征小鼠模型。以增液润燥汤灌胃治疗,并以白芍总苷胶囊灌胃作为对照。ELISA法检测各组小鼠颌下腺IL-17的表达。结果:与正常对照组对比,模型对照组、白芍总苷组和增液润燥汤低、中剂量组颌下腺IL-17表达升高,差别有统计学意义(P0.05),增液润燥汤高剂量组颌下腺IL-17较之差别无统计学意义(P0.05)。与模型对照组对比,增液润燥汤低、中、高剂量组与白芍总苷组颌下腺IL-17表达降低,差别有统计学意义(P0.05)。与白芍总苷组对比,增液润燥汤低、中剂量组颌下腺IL-17表达无统计学意义(P0.05),增液润燥汤高剂量组颌下腺IL-17表达较之差别有统计学意义(P0.05)。结论:增液润燥汤能够下调干燥综合征模型小鼠颌下腺IL-17,此是其治疗干燥综合征的作用机制之一。     

八段锦对血液透析合并难治性高血压经络传导的影响

难治性高血压病( resistant hyper-tension,RH) 是慢性肾衰竭( chronic renal failure dialysis,CRF)最常见、最高发疾病,由于慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)进展,约80％ ～85％患者并发高血压病,经血液透析及口服3种以上降压...     

丹参川芎嗪注射液联合桃红四物汤对老年股骨颈骨折患者术后凝血功能及下肢DVT风险的影响

目的:研究丹参川芎嗪注射液(Salvia miltiorrhiza ligustrazine injection,SMLI)联合桃红四物汤对老年股骨颈骨折(Femoral neck fracture,FNF)患者术后凝血功能及下肢深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)风险的影响.方法:选取2019年11月至2021年11月我院收治的116例行手术治疗的老年FNF患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各58例.对照组术后采用丹参川芎嗪注射液治疗,研究组术后在采用SMLI联合桃红四物汤治疗.采用视觉模拟评分法(Visual analog scoring,VAS)评估疼痛程度,采用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平以及血清骨特异性磷酸酶(Bone specific phosphatase,BAP)、骨钙素(Osteocalcin,BGP)水平;采用全自动凝血分析仪测定凝血功能相关指标,D-二聚体(D-dimer,D-D)、活化部分凝血酶(Activated partial thrombin,APTT)、血浆纤维蛋白原(Plasma fibrinogen,FIB)、凝血酶原(Prothrombin,PT);采用双抗体夹心法测定Ⅰ型前胶原氨基端前肽(ProcollagenⅠN-terminal propeptide,PINP)水平.结果:研究组治疗14 d后VAS评分、肿胀程度、血清D-D、FIB、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,血清APTT、PT、BAP、BGP、PINP水平均高于对照组,下肢DVT发生率低于对照组(P<0.05).结论:SMLI联合桃红四物汤治疗老年FNF患者可有效改善VAS评分及肿胀程度、骨代谢,调节凝血功能,缓解机体炎症反应,且降低DVT发生率.     

王济华治疗类风湿关节炎特色对药经验总结

王济华教授学验俱丰,对类风湿关节炎的治疗有独到见解,临床善用细辛-桂枝、青风藤-寻骨风、地枫皮-千年健、川牛膝-木瓜、淫羊藿-仙茅、菟丝子-补骨脂、肉苁蓉-黄精等对药治疗类风湿关节炎。附上1则医案介绍王教授应用对药治疗类风湿关节炎的经验。     

“四位一体”辨治干燥综合征

干燥综合征的发病机制为脏腑功能失调,导致津液生成不足和津液输布代谢失常。肺、脾、肾是水液代谢和津液生成、输布的主要脏器,经脉是津液流通的主要通路。因此,治疗干燥综合征不仅要从津液的生成入手,还应从津液输布代谢失调与肺、脾、肾、经络的密切关系进行考虑,肺、脾、肾、经络"四位一体"辨证论治,方能取得较好的临床疗效。     

自拟增液润燥汤治疗原发性干燥综合症32例临床观察

目的观察增液润燥汤治疗原发性干燥综合征的临床疗效。方法根据随机数字表法将64例原发性干燥综合征患者随机分为治疗和对照两组,每组各32例。治疗组给予自拟增液润燥汤1天1剂,分2次水煎口服;对照组给予白芍总苷胶囊,0.6 g/次,3次/d。两组疗程均为3个月。结果经过3个月治疗,两组患者的唾液分泌量、红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白Ig G和VAS评分较治疗前均有明显改善(P0.05);治疗组的各项指标改善明显优于对照组(P0.05),临床疗效亦优于对照组(P0.05)。结论增液润燥汤治疗干燥综合征疗效显著、安全性高。     

从中医瘟病理论辨证论治新型冠状病毒肺炎

中医认为新型冠状病毒符合疫毒"无问大小,病状相似"的特点,可外淫肌腠,内蕴肺胃而为病,属于一种独特的疫毒。故新型冠状病毒肺炎可以采用温病的辨证施治法进行预防、治疗。初期:寒湿侵犯肺卫,以宣肺透表、健脾化湿为主,处方:藿香正气散、麻杏苡甘汤,佐以固表祛邪、调和营卫之品;中期:疫毒内陷蕴肺,以清热解毒、化痰平喘为主,佐以通腑泻浊之品,处方麻黄杏仁甘草石膏汤合宣白承气汤合升降散;重症期(重症、危重症):毒扰营血、内闭外脱,以清营解毒、凉血开窍、化痰平喘为主,佐以益气回阳救急之品,处方清营汤、犀角地黄汤、参附汤、神犀丹、安宫牛黄丸等;恢复期:邪去正虚,以扶正祛邪为主,处方清暑益气汤、玉女煎、竹叶石膏汤、当归六黄汤加减。     

中医经典在强直性脊柱炎临床教学中的运用

中医经典是中医理论知识和实践经验的精华所在,对临床诊疗具有重要的指导价值。强直性脊柱炎是风湿病科常见病种之一,中医对此病的认识久远,治疗方法多样,疗效确切,临床工作者通过挖掘经典著作中的理法方药,能够进一步提高中医临床诊疗水平。在中医风湿科强直性脊柱炎的临床教学中,通过诵读讲解经典,分析临床医案及线上线下混合教学的方式将中医经典与临床教学结合起来,做到教学与临床结合,理论与实践并重,逐步强化学生的中医临床思维,提升临床实践能力。