逆行输尿管软镜碎石术、经皮肾镜与体外冲击波碎石对肾下盏结石有效性和安全性的Meta分析

目的评价逆行输尿管软镜碎石术（RIRS）、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）和体外冲击波碎石术（ESWL）治疗肾下盏结石的有效性及安全性。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、WebofScience、中国知网、维普及万方等数据库,收集2020年12月前上述3种方式治疗肾下盏结石的随机对照试验或回顾性病例对照试验,严格按照纳入与排除标准对文献进行筛选、数据提取和质量评价,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16项研究,共计2784例肾下盏结石患者。Meta分析结果显示,ESWL术后结石清除率明显低于RIRS和PCNL（OR=0.46,95％CI：0.34~0.63,P＜0.05;OR=0.33,95％CI：0.26~0.43,P＜0.05）。ESWL术后并发症发生率明显低于PCNL（OR=0.21,95％CI：0.15~0.29,P＜0.05）;但ESWL与RIRS术后并发症发生率比较差异无统计学意义（OR=0.74,95％CI：0.50~1.09,P＞0.05）。ESWL术后再次治疗率明显高于RIRS和PCNL（OR=14.03,95％CI：8.79~22.39,P＜0.05;OR=20.62,95％CI：12.87~33.05,P＜0.05）。结论与PCNL、RIRS相比,ESWL在治疗肾下盏结石中有效性较低,表现为结石清除率低、再次治疗率高,术后并发症发生率比PCNL高。     

1例丙戊酸钠相关药物性肝损害的病例分析

目的：探讨该患者丙戊酸钠引发药物性肝损害,提供临床合理用药依据。方法临床药师参与1例肺部感染患者治疗中诱发癫痫后使用丙戊酸钠治疗,通过查房、医嘱审查,对治疗方案进行评价,对患者肝功能进行监测,提出针对性建议,参与用药方案的制定和优化,在药物治疗的多个环节进行用药监护。结果通过药学监护,明显提高了该患者用药的安全性、有效性。结论临床药师通过深入临床,参与临床治疗,并结合患者的实际情况,发挥自身优势,协同临床优化给药方案。     

老年护理病房人力资源配置的思考

目的　从事老年护理工作的医护人员进行“人力资源现况调查”。方法　采用自制表格对从事老年护理工作的全部医务人员进行学历、职称、年龄等相关方面资料进行调查。结果　院内医生年龄梯度较狭窄、护理人员高学历骨干相对缺乏 ,人员配置有断层现象。结论　建议以高效、优化、合理的卫生人力资源配置 ,发挥我院现有从力资源的能量 ,提高医疗服务质量。     

临床药师对1例双氯芬酸钠引发哮鸣音病例分析

目的：探讨该患者双氯芬酸钠引发哮鸣音,提供临床合理用药依据。方法临床药师参与1例肺癌患者治疗中使用双氯芬酸钠止痛诱发哮鸣音,通过查房、医嘱审查,对治疗方案进行评价,对患者用药进行监测,提出针对性建议,参与用药方案的制定和优化,在药物治疗的多个环节进行用药监护。结果通过药学监护,明显提高了该患者用药的安全性、有效性。结论临床药师通过深入临床,参与临床治疗,并结合患者的实际情况,发挥自身优势,协同临床优化给药方案。注意密切观察药物的疗效和不良反应,引起警惕与重视,以确保用药的安全。     

1,8-桉油精对卵白蛋白致哮喘豚鼠的气道高反应性和炎症的抑制作用

目的探讨1,8-桉油精(1,8-cineol)对哮喘豚鼠肺功能的改善作用及其机制。方法豚鼠第0天和第7天ip给予0.5ml含卵白蛋白(OVA)20μg的氢氧化铝凝胶致敏,28d后OVA攻击制备哮喘模型。观察豚鼠OVA攻击后1h,1,8-桉油精10,30和100mg.kg-1对豚鼠吸入OVA后1,2,3,4,10,20和30min时气道阻力(Raw)和肺顺应性(Cdyn)变化及支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞数和细胞分类的影响,并测量豚鼠肺组织中嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、白细胞介素4(IL-4)、IL-8和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量。观察豚鼠OVA攻击后17h再吸入乙酰甲胆碱(MCh)后,1,8-桉油精10,30和100mg.kg-1对Raw和Cdyn及BALF中白细胞数和细胞分类的影响,并测量豚鼠肺组织中ECP,IL-4,IL-8和TNF-α的含量。结果与正常对照组比较,豚鼠OVA攻击后1h,在4min时模型组Raw达到高峰;与模型组比较,1,8-桉油精30和100mg.kg-1明显抑制Raw增加(P<0.05);在3min时模型组Cdyn达到高峰,与模型组比较,1,8-桉油精10,30和100mg.kg-1均能明显抑制Cdyn降低(P<0.05);模型组豚鼠肺组织ECP,IL-4和TNF-α含量明显高于正常对照组(P<0.05);1,8-桉油精100mg.kg-1组ECP,IL-4和TNF-α含量均明显低于模型组(P<0.05),模型组与正常对照组豚鼠肺组织IL-8含量无明显差异。与模型组比较,1,8-桉油精100mg.kg-1能明显减少BALF中白细胞数和嗜酸性粒细胞比例(P<0.05)。致敏豚鼠OVA攻击17h后,模型组豚鼠Raw与正常对照组比较显著升高(P<0.05),模型组豚鼠Cdyn与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01),1,8-桉油精100mg.kg-1对MCh引起的Raw的增加有明显的抑制作用,1,8-桉油精10,30和100mg.kg-1对MCh引起的Cdyn降低有明显的改善作用;与模型组相比,1,8-桉油精100mg.kg-1能明显减少BALF中白细胞数和中性粒细胞比例,降低肺组织ECP,IL-8和TNF-α含量(P<0.01);模型组与正常对照组豚鼠肺组织IL-4含量无明显差异;1,8-桉油精30mg.kg-1也能降低哮喘豚鼠肺组织中ECP和TNF-α含量(P<0.01)。结论在哮喘急性发作时,1,8-桉油精通过减少嗜酸性粒细胞,下调嗜酸性粒细胞的活性,从而抑制了哮喘的急性发作。在哮喘迟发相阶段,1,8-桉油精可通过下调IL-8水平,降低TNF-α活性,从而抑制或改善由IL-8水平升高导致的中性粒细胞聚集于支气管肺泡而直接引起的哮喘加重和持续状态。     

上海市医疗机构心理咨询门诊基本设施及运作现状

1对象与方法2006年3月将本市70家开设心理咨询门诊的各级医疗卫生机构按顺序编号,随机抽取40家,收回有效资料38份,其中一级医疗卫生机构7家(18.4%),二级以上综合性医疗机构17家(44.7%),区级精神专科医院9家(23.7%),其他专科医疗机构5家(13.2%);由培训的调查员到各医疗卫生机构调查,填写自制调查表。进行方差分析、F检验等。2结果2.1基本条件7家一级医疗机构均不能全部符合上海市心理咨询机构的基本要求;17家二级以上综合性医疗机构中6家全部符合要求(35.3%);9家精神专科医院7家(77.8%)全部符合要求;5家专科医疗机构有2家(40.0%)全部符合要…     

日本精神病医院发展的新理念

在对精神障碍患者的治疗中,日本目前提倡施行包括患者、医务人员、环境设施及文化在内的综合治疗.这种治疗方式包括了患者与治疗者之间的相互信赖、院容、院貌和院长的个性等多方面的内容,具体操作中既有内容广泛的康复治疗,又有个性化的文化活动和独特的纪念活动,为医院的治疗运作增添了活力,同时也加强了与社区间的联动,促进了医院与社区间的相互理解和信任.现将日本各地区精神病医院的医疗特色和医院文化介绍如下,供同道们参考.     

上海市医学心理咨询门诊的现状调查

目的为了全面了解我市医学心理咨询门诊工作开展的现状。方法运用调查表对开展医学心理咨询门诊的38家单位现状及发展趋势进行调查。结果调查显示我市近年医学心理咨询与治疗工作有了很大的发展,但也存在从业人员少,职业化、专业化、流程规范化不够等问题。结论医学心理咨询门诊工作在我市已普遍展开,但从业人员的系统专业培训、从业人员整体素质,专业机构的管理还需提高。     

HER-2阳性乳腺癌患者2种新辅助化疗方案的药物经济学评价

目的 对乳腺癌新辅助化疗方案多柔比星联合环磷酰胺序贯紫杉醇和曲妥珠单抗（AC-TH方案）及多西他赛联合卡铂和曲妥珠单抗（TCH方案）进行药物经济学分析,为该病治疗的选择提供决策依据。方法 建立Markov模型,对接受AC-TH与TCH新辅助化疗方案的患者进行模拟,综合应用临床试验研究结果、其他公开发表的文献和两大型综合性医院的病例资料,评价2种化疗方案的成本效果比,并进行敏感度分析。结果 成本效果分析显示,TCH组治疗乳腺癌的5年健康结果值为3.6质量调整生命年（quality-adjusted life years,QALYs）,比AC-TH组多0.2QALYs;AC-TH组的成本为207 987元,比TCH组多45 940元,增量成本-效果比为-229 700元/QALY。结论 从中国医疗卫生体系角度出发,5年内新辅助化疗方案TCH比AC-TH对Her-2阳性乳腺癌患者更具成本效果比。     

血清CEA、CA153和CA125联合检测对肺癌的诊断价值

目的:探讨血清肿瘤标志物CEA、CA153和CA125单项和联合检测对肺癌的诊断价值.方法:采用化学发光方法分别检测75例肺癌患者、60例良性肺部疾病患者和70例健康对照者血清中CEA、CA153和CA125水平,并分析上述3项指标在肺癌诊断中的敏感度和特异性.结果:肺癌患者3项肿瘤标志物血清水平均高于良性肺部疾病患者和健康对照者,差异具有统计学意义(P＜0.Ol).3项标志物的联合检测诊断肺癌的敏感度高于单项标志物检测,其敏感度高达88％,特异性为76.2％.结论:3项肿瘤标志物联合检测可提高诊断肺癌的敏感度.