老年女性急性心肌梗死患者近期死亡的影响因素分析

目的探讨老年女性急性心肌梗死患者发病情况及近期死亡的影响因素。方法选择初发急性ST段抬高心肌梗死后收治入院的女性患者共336例,根据年龄分为2组:老年组298例,非老年组38例。回顾性分析比较2组患者一般临床资料、发病特点和发病后30d内死亡情况,采用多元logistic回归分析年龄对女性急性心肌梗死患者近期死亡的影响。结果老年组患者年龄、血肌酐明显高于非老年组患者,而左心室射血分数明显低于非老年组患者,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);老年组患者近期病死率明显高于非老年组患者(25.8% vs5.3%,P0.01)。年龄≥60岁的女性是急性心肌梗死后30d死亡的独立危险因素,其死亡危险较非老年组患者高6.6倍(OR=6.553,95% CI:1.183～36.294,P0.01)。结论老年女性急性心肌梗死患者具有更高的近期病死率。年龄≥60岁、发病至入院时间、空腹血糖、严重心律失常和急性左心功能不全是预测女性急性心肌梗死患者近期死亡的独立预测因素。     

女性原发性高血压患者高敏C反应蛋白与腰臀比关系的分析及临床意义

目的探讨原发性高血压患者高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与腰臀比关系是否存在性别差异。方法选择原发性高血压患者111例,男63例,女48例,对不同性别高血压患者危险因素、血脂水平、hs-CRP、腰臀比进行比较。结果男性与女性高血压患者在年龄、体重指数、血压分级、糖尿病及冠心病发生率、早发冠心病家族史、TG、LDL-C、肌酐、hs-CRP等方面差异无统计学意义,而女性高血压患者TC、HDL-C、腰臀比明显高于男性高血压患者;女性高血压患者吸烟和饮酒率明显低于男性高血压患者,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。男性与女性高血压患者hs-CRP与腰臀比呈正相关(男:r=0.210,P0.05;女:r=0.397,P0.01),女性腰臀比相关系数高于男性。结论女性高血压患者更易出现中心型肥胖,腰臀比与hs-CRP关系更为密切。     

不同枣粮间作模式物质积累及产量成因分析

在枣粮间作模式下对间作作物的物质积累及产量成因进行对比分析,以玉米品种先育335、高粱品种沈杂5号为试材,分别对其在出苗后45、60、75、90 d和105 d的净光合速率、干物质积累、产量构成因素、株高和茎粗等指标进行了测定与分析。结果表明：在枣粮间作模式下,玉米和高粱分别在ZY4和ZG8模式下粮食产量最高;高粱在各生育时期内的光合速率均高于玉米,在不同生长时期内差异较小,相对玉米可适当密植;在ZY4和ZG8的模式下玉米和高粱干物质积累平均速率高,为高产量的形成奠定物质基础;穗数和粒重受密度影响较大,穗粒数影响较小,ZY4和ZG8模式下枣树、玉米、高粱三者配置模式较好。     

左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压的临床观察

目的评价左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压的疗效与不良反应。方法选择门诊轻中度高血压患者108例,随机分为3组,每组36例,接受氨氯地平5 mg/d(A组)、左旋氨氯地平2.5 mg/d(B组)、左旋氨氯地平5 mg/d(C组),共治疗8周,观察降压效果和不良反应。结果 3组治疗后收缩压和舒张压较治疗前明显下降(P<0.05)。与A、B组比较,C组血压变化值更高(P<0.01),血压达标率高(P<0.05)。3组治疗后红细胞计数、血红蛋白较治疗前明显增高(P<0.05);B组血K~+明显降低(P<0.05)。结论左旋氨氯地平能有效降低轻中度高血压患者的血压,不良反应低于氨氨地平,左旋氨氯地平2.5 mg治疗后血K+下降。     

缺血性卒中对急性心肌梗死患者入院后死亡的影响

目的探讨缺血性卒中病史对急性心肌梗死患者入院后死亡的影响作用。方法回顾性分析2004年2月—2009年8月以心电图初发急性sT段抬高型心肌梗死入院的患者共918例,以入院期间是否死亡将患者分为存活组（811例）及死亡组（107例）。比较两组患者的一般资料、发病特点和治疗情况,采用多元Logistic回归分析探讨缺血性卒中病史是否为急性心肌梗死患者近期死亡的独立危险因素。结果①死亡组缺血性卒中患者比例（22例,20．6％）高于存活组（101例,12．5％）,差异有统计学意义（,=5．354,P〈0．05）。②存活组和死亡组患者的年龄、糖尿病史及高血压病史比例、血压、空腹血糖、白细胞计数、血肌酐、严重心律失常并发症比例、左心室射血分数、治疗方式比较后,差异均具有统计学意义,P〈0．05。③多元Logistic回归分析表明,缺血性卒中病史并不是急性心肌梗死患者死亡预后的独立危险因素（P〉0．05,OR=1．027,95％CI．O．263～4．004）。结论合并缺血性卒中的患者在急性心肌梗死入院死亡的人群中具有更集中的现象,但是经过校正后,其对急性心肌梗死入院死亡预后的独立影响作用尚不明确。     

血浆B型钠尿肽对急性冠状动脉综合征患者心功能不全的预测价值

目的观察急性冠状动脉综合征患者血浆B型钠尿肽(BNP)、血清肌酐水平以及BNP与LVEF的关系,探讨BNP对左心室功能不全的预测价值。方法选择急性冠状动脉综合征患者126例,记录其各项危险因素,入院时检测血浆BNP及血清肌酐水平,入院第2天行超声心动检查测定LVEF。按LVEF结果分LVEF≥40%组76例和LVEF<40%组50例,分析2组患者血浆BNP水平与LVEF的相关性,并分析2组BNP、肌酐水平有无差异。结果与LVEF≥40%组比较,LVEF<40%组患者BNP、肌酐水平明显升高(P<0.05,P<0.01),ST段抬高急性冠状动脉综合征患者比例(80.0%vs 35.5%)和高血压比例(72.0%vs 51.4%)明显升高(P<0.05)。BNP与LVEF独立相关(r=-0.224,OP=1.199,95%CI:0.994～1.998,P<0.05)。LVEF<40%组患者BNP与LVEF呈负相关(r=-0.396,P=0.042),LVEF≥40%组患者BNP与LVEF无相关性(P>0.05)。结论 BNP可作为更早期对急性冠状动脉综合征患者进行危险分层并指导治疗的预测因素。     

急性冠状动脉综合征患者脑利钠肽水平与左心室射血分数的相关性研究

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者临床特点,探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平与左心室射血分数(LVEF)的关系。方法选取连续入院的124例ACS患者,记录其各项危险因素,测定血浆BNP水平和LVEF,分析男性(87例)与女性(37例)患者之间、ST段抬高型ACS患者(72例)与非ST段抬高型ACS患者(52例)之间以上指标的特点;探讨BNP水平与LVEF的相关性。结果 (1)与非ST段抬高型ACS组比较,ST段抬高型ACS组中有明确高血压病史者比例较高[69.4%(50/72)比46.1%(24/52)],BNP水平较高[(314.77±69.63)ng/L比(117.20±22.73)ng/L],而LVEF较低[(54.72%±11.71%)比(64.07%±11.18%)],差异均具有统计学意义(均为P<0.05);两组患者的性别构成比(男/女:33/19比54/18)、平均年龄[(63.1±9.5)岁比(66.0±11.7)岁]、糖尿病病史[16例(30.8%)比20例(27.8%)]、血脂异常病史[4例(7.7%)比13例(18.1%)]及吸烟史[30例(57.7%)比46例(63.9%)]差异均无统计学意义(均为P>0.05);(2)女性患者患病年龄晚于男性[(69.9±8.4)岁比(62.6±11.1)岁],具有高血压病史者女性多于男性[73.0%(27/37)比54.0%(47/87)],有吸烟史者女性少于男性[16.2%(6/37)比80.5%(70/87)],BNP水平女性高于男性[(402.84±89.22)ng/L比(159.22±30.57)ng/L],LVEF则女性低于男性[(57.07%±12.67%)比(62.35%±10.82%)],差异均具有统计学意义(均为P<0.05);两组间糖尿病患者比例[25.3%(22/87)比37.8%(14/37)]、高脂血症患者比例[17.2%(15/87)比5.4%(2/37)]及非ST段抬高型ACS患者比例[37.9%(33/87)比51.4%(19/37)],差异均无统计学意义(均为P>0.05);(3)ACS患者BNP与LVEF呈负相关(r=-0.349,P<0.05)。结论 ST段抬高型ACS患者较非ST段抬高型ACS患者高血压患病率高、BNP水平高而LVEF低;女性较男性ACS患者高血压患病率高,BNP水平高而LVEF低。BNP可作为早期评估ACS患者心功能水平的指标。     

高血压患者糖化血红蛋白与微量白蛋白尿的关系及意义

目的探讨原发性高血压患者糖化血红蛋白(HbAlc)与微量白蛋白尿(MAU)的关系,以及MAU的危险因素。方法选取原发性高血压患者89例,按血压水平分为3组,高血压1级组10例,高血压2级组34例,高血压3级组45例,检测TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、HbAlc、尿微量白蛋白(UAlb)、腰臀比(WHR)和体质指数(BMI),询问有无吸烟、饮酒、糖尿病、冠心病病史等危险因素。结果 3组比较,年龄、性别、吸烟、饮酒、糖尿病、冠心病病史、高血压病程、TG、TC、LDL-C、HDL-C、Scr、BUN、WHR和BMI差异均无统计学意义;而3组间UAlb、hs-CRP和HbAlc差异均有统计学意义,且高血压3级组较1级组和2级组明显升高;hs-CRP与UAlb、HbAlc呈正相关(r=0.323,P=0.004;r=0.283,P=0.013),UAlb与HbAlc亦呈正相关(r=0.599,P=0.000);Logistic多元回归分析显示,Scr(OR=1.052,95%CI:0.997～1.110,P=0.043)、HbAlc(OR=2.475,95%CI:1.588～3.856,P=0.000)进入回归方程,是MAU的独立危险因素。结论原发性高血压患者UAlb、hs-CRP和HbAlc互为相关,Scr、HbAlc是高血压患者MAU的独立危险因素。UAlb和HbAlc用于评估高血压患者靶器官损害的程度及治疗效果具有重要意义。     

原发性高血压合并无症状性腔隙性脑梗死危险因素的研究

目的探讨原发性高血压患者合并无症状性腔隙性脑梗死（SLCI）的危险冈素。方法选择原发性高血压患者111例,按照是否同时存在SLCI,分为SLCI组（37例）和对照组（74例）。收集患者的生化检测指标、尿微量白蛋白（MAU）、腰臀比（WHR）、体质量指数（BMI）、高血压病程／血压分级以及是否存在吸烟、糖尿病、冠心病史等危险因素。结果①与对照组比较,SLCI组患者的三酰甘油[M（QR）：1．7（1．4）mmol／L、1．5（1．1）mmol／L]、尿微量蛋白[27．5（11．0）Ing／24h、7．0（5．5）mg／24h]、超敏C反应蛋白[1．3（0．8）mg／L、1．0（0．4）mg／L]、红细胞体积分布宽度[（12．5±0．7）、（12．2±0．6）]、腰臀比[（0．94±0．08）、（0．88±0．09）]、体质量指数[（27±13）kg／in。、（25±3）kg／m。]均高于对照组,差异有统计学意义,P〈0．05;②Logistic多元回归分析显示,尿微量的蛋白（OR：1．482;95％CI：1．067～2．060）、红细胞体积分布宽度（OR：12．599;95％ CI：1．164～136．358）、糖尿病（OR：2．528;95％CI：1．105～5．783）是本研究中高血压合并SLCI的独立危险因素。结论原发性高血压合并SLCI患者的尿微量白蛋白、红细胞体积分布宽度明显增加,是高血压合并SLCI的独立危险因素。     

原发性高血压患者尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白、红细胞体积分布宽度间关系及临床意义

目的探讨原发性高血压患者尿微量白蛋白(MAU)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞体积分布宽度(RDW)间关系及MAU危险因素。方法选择原发性高血压患者111例,按血压分级分为3组,高血压1级组14例,2级组42例,3级组55例。检测患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hs-CRP、RDW、MAU、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbAlc)、腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI),询问高血压病程,调查有无吸烟、饮酒、糖尿病、冠心病病史等危险因素。结果 3组比较,年龄、TC、TG、LDL-C、HDL-C、高血压病程、Scr、BUN、HbAlc、WHR、BMI、性别、吸烟、饮酒、糖尿病、冠心病病史差异均无统计学意义;而3组间MAU、hs-CRP、RDW差异均有统计学意义,高血压3级组较1级、2级组明显升高[MAU:高血压1级组:(6.00±4.87)mg/24h,2级组:(7.37±5.86)mg/24h,3级组:(10.80±7.24)mg/24h;hs-CRP:高血压1级组:(1.11±0.48)mg/L,2级组:(0.90±0.35)mg/L,3级组:(1.49±0.79)mg/L;RDW:高血压1级组:(12.09±0.57)CV%,2级组:(12.20±0.69)CV%,3级组:(12.51±0.47)CV%,均为P0.05];hs-CRP与MAU、RDW均呈正相关(r=0.336,P=0.002;r=0.269,P=0.042),MAU与RDW亦呈正相关(r=0.278,P=0.044);Logistic多元回归分析显示,Scr(OR=1.131,P=0.032)、hs-CRP(OR=4.752,P=0.048)、RDW(OR=9.888,P=0.028)、糖尿病(OR=29.398,P=0.009)进入回归方程,是MAU的独立危险因素。结论原发性高血压患者MAU、hs-CRP、RDW互为相关,血Scr、hs-CRP、RDW和糖尿病是高血压患者MAU的独立危险因素。MAU用于评估高血压患者发生肾脏并发症的危险程度及其治疗效果具有重要意义。