分级诊疗模式下的糖尿病视网膜病变防治效果分析

目的：探讨分级诊疗模式下的糖尿病视网膜病变防治效果。方法：于2020年12月-2021年6月对抚州市宜黄县和崇仁县进行整体抽样筛选糖尿病患者1 430例,按诊疗模式将其分为观察组(n=746)和对照组(n=684)。对照组以传统模式进行治疗及随访,观察组以分级诊疗模式进行治疗及随访。6个月后,比较两组糖尿病控制情况、糖尿病视网膜病变(DR)发病和治疗情况及医疗资源配置情况。结果：诊疗3个月及6个月,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)较治疗前均有降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);6个月内两组DR发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组DR分期情况优于对照组(P<0.05),观察组DR患者治疗总有效率高于对照组DR患者(P<0.05);观察组平均住院日短于对照组(P<0.05),总医疗费用低于对照组(P<0.05)。结论：分级诊疗模式能有效保证糖尿病患者对血糖水平的良好控制,提升DR的防治效果,降低医疗费用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清胆红素水平的变化及临床意义

慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD）是一种以气管、肺实质及肺血管的慢性炎症为特征的疾病,主要表现气流受限不完全可逆且呈进行性发展,机体氧化和抗氧化失衡在发病中起重要作用。体内血清胆红素（ BiL）不仅是机体的代谢产物,还是一种有效的抗氧化剂［1-2］。2008-2011年,我们通过检测96例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者BiL水平,并与健康人群63例对照比较BiL水平浓度差异,结果如下。     

肾上腺皮质嗜酸细胞癌7例临床病理分析

目的 探讨7例肾上腺皮质嗜酸细胞癌临床及病理特点.方法 回顾性分析7例肾上腺皮质嗜酸细胞癌的临床特点、组织形态学特征,并复习相关文献.结果 7例肾上腺皮质癌中皮质醇增多症1例,原发性醛固酮增多症2例,无功能性4例.7例均为肾上腺超声诊断,术后病理诊断均为肾上腺皮质嗜酸细胞癌.6例进行随访,随访时间(21.7±20.6)个月,死亡3例.结论 肾上腺皮质嗜酸细胞癌罕见,诊断依据病理学及免疫表型,多为无功能性(57.1%),亦可表现内分泌功能异常(42.9%),非低恶性度肿瘤,治疗以手术为主.     

颈围与妊娠晚期孕妇睡眠障碍的关系

目的探讨不同颈围（neckcircumference）的妊娠晚期孕妇与睡眠障碍的关系,为防治妊娠晚期孕妇睡眠障碍提供依据。方法将本院126例妊娠晚期孕妇按颈围（cm）大小分为2组,颈围〈34．7om组（n=81）、颈围≥34．7cm组（n=45）,分析不同颈围（cm）与妊娠晚期孕妇睡眠障碍之间的关系。结果颈围≥34．7cm组孕妇发生打鼾、用口呼吸、睡眠中多汗、夜间多尿及Epworth嗜睡量表评分≥9分的比例高于颈围〈34．7cm组（P〈0．01）。颈围与夜间睡眠时间（r=-0．188,P=0．035）呈负相关,与夜间小便次数（r=0．291,P=0．01）、日间睡眠时间（r=0．217,P=0．015）及Epworth嗜睡量表评分（r=0．227,P=0．011）呈正相关。结论孕妇颈围与妊娠晚期孕妇睡眠障碍的发生密切相关,测定孕妇颈围大小可早期预测孕妇睡眠障碍者,及时干预可降低其睡眠障碍发生率,有利于母婴健康。     

妊娠晚期孕妇打鼾危险因素分析

目的:分析妊娠晚期妇女打鼾的危险因素。方法:126例妊娠晚期妇女,按打鼾与否分为非打鼾组85例和打鼾组41例,分析妊娠晚期妇女打鼾的危险因素。结果:本研究中共有41例妊娠晚期妇女存在打鼾,占调查妇女总数的32.5%。两组间年龄和孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)。打鼾组孕妇患有鼻窦炎和颈围≥34.7 cm的比例高于非打鼾组(P<0.01)。Logistic回归分析显示鼻窦炎(OR=10.696,95%CI:1.152～99.268,P=0.037)和颈围≥34.7 cm(OR=2.955,95%CI:1.051～8.310,P=0.040)是妊娠晚期妇女打鼾的独立危险因素。结论:打鼾在妊娠晚期妇女中较常见,鼻窦炎和颈围增加是妊娠晚期妇女打鼾的独立危险因素。     

妊娠晚期孕妇颈围与脐动脉血流相关性分析

目的 探讨妊娠晚期孕妇颈围与脐动脉Vs/Vd比值的相关性.方法 126例妊娠晚期女性,按颈围分为颈围<34.7 cm组(n=81)和颈围≥34.7 cm组(n=45).分析妊娠晚期孕妇颈围与脐动脉Vs/Vd比值的关系.结果 颈围 ≥ 34.7cm组脐动脉Vs/Vd≥3.0检出率明显高于颈围<34.7 cm组(64.4％ vs 19.8％,χ2=25.166,P=0.000).多因素Logistic回归分析,颈围≥34.7 cm(Or=5.167,95％CI:2.138～12.491,P=0.000)是脐动脉Vs/Vd≥3.0的独立危险因素.排除合并妊娠相关疾病孕妇后,颈围 ≥ 34.7cm组Vs/Vd比值≥3.0检出率仍明显高于颈围<34.7 cm组(47.8％ vs 11.5％,χ2=14.728,P=0.000).多因素Logistic回归分析,颈围≥34.7 cm(Or=7.028, 95％CI:2.403～20.555,P=0.000)是Vs/Vd比值≥3.0的独立危险因素.结论 颈围与脐动脉Vs/Vd比值密切相关,提示肥胖与胎盘功能异常有关,即使在健康妊娠女性.     

全程硬膜外分娩镇痛用于妊娠期高血压产妇自然分娩可行性分析

 目的 探讨全程硬膜外阻滞分娩镇痛对患有妊娠期高血压疾病产妇自然分娩结局及应激激素水平的影响.方法 选择妊娠期高血压疾病产妇80例,随机分为两组,各40例,全程分娩镇痛组(A组),活跃期分娩镇痛组(B组)行分娩镇痛,两组操作过程完全一致.采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS),记录镇痛前及镇痛后直至宫口开全时的疼痛评分,以及产程潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程持续时间、宫缩药使用情况、分娩结局、产时出血量.产妇满意度及新生儿评分.两组分别于规律宫缩(T0),宫口开大3 cm(T1),宫口开全(T2)胎儿娩出(T3)抽取产妇静脉血,采用放射免疫法测定肾上腺素(adrenaline,ADR)皮质醇(cortisol,COR)的浓度,同时测定产妇血压,计算平均动脉压(mean arterial preasure,MAP).结果 镇痛前的VAS评分,A组低于B组(P<0.05),行分娩镇痛后两组VAS评分及产程各阶段持续时间,分娩方式,产时出血量,缩宫素使用率,新生儿Apgar评分胎儿窘迫发生率组间差异无统计学意义(P>0.05),缩宫素使用时间,A组高于B组(P<0.05).B组T1 ADR、COR的浓度及MAP高于T0及A组,同时点且有统计学意义(P<0.05).结论 全程硬膜外分娩镇痛应用于妊娠期高血压疾病产妇全产程中ADR、COR没有进一步升高,降低了剧烈产痛产生的应激反应,故可以阻止妊娠高血压疾病的病情恶化,且不增加剖宫产率,疗效确切,不良反应少,使妊娠期高血压疾病产妇阴道分娩更加安全.     

Epworth嗜睡量表在妊娠晚期孕妇睡眠呼吸障碍调查中的应用价值

【目的】探讨Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale,ESS）在妊娠晚期孕妇睡眠呼吸障碍中的应用价值。【方法】选择妊娠晚期妇女126例,按ESS≥9分为切点,大于9分孕妇70例（A组）和小于9分孕妇56例（B组）。比较两组夜间、日间睡眠时间及睡眠情况并分析这些指标与ESS评分的相关性。【结果】A组孕妇夜间睡眠时间显著短于B组孕妇,日间睡眠时间显著长于B组孕妇,其差异均有显著性（P〈0．05）;A组孕妇发生打鼾、张口呼吸及睡眠中多汗的比例高于B组（P〈0．05）。ESS评分与孕妇年龄（r=-0．059,P=0．511）和孕周（r=0．047,P=0．601）无相关性,与夜间睡眠时间（r=-0．384,P=0．000）呈负相关,与日间睡眠时间（r=0．213,P=0．016）呈正相关。【结论】Epworth嗜睡量表可作为妊娠晚期孕妇睡眠呼吸障碍的初筛诊断方法。     

血清胆红素水平变化与慢性阻塞性肺疾病的关系

胆红素是血红素的终末代谢产物,因为胆红素含有一个延伸的共轭双键系统和活性氢原子,能与自由基最外层单电子结合,从而能够阻止氧化作用,成为内源性抗氧化物。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性进展的气道炎症性疾病,患者肺组织内的氧化剂持续增长,出现氧化/抗氧化失衡,导致氧化应激,其肺功能特征是气流受限且不完