1例强直性脊柱炎伴严重胸腰椎后凸畸形病人分期行截骨矫形术的麻醉护理配合

对1例强直性脊柱炎伴严重胸腰椎后凸畸形病人全身麻醉下分期行截骨矫形术,病人手术成功,术后恢复良好。围术期麻醉护理配合中需重视：术前充分评估,做好困难气道气管插管护理配合,合理摆放手术体位,加强复位护理配合,预防眼部损伤,做好唤醒试验的护理配合及术后气管导管拔管护理。     

CEA与CA15-3联合检测在乳腺癌诊断中的临床意义

目的:探讨癌胚抗原(carcinoembryo antigen,CEA)与肿瘤相关糖类抗原15-3(carbohydrate antigen15-3,CA15-3)联合检测在乳腺癌诊断中的应用价值。方法:采用电化学发光方法检测116例乳腺癌患者与94例乳腺良性肿瘤患者血清中CEA与CA15-3水平并进行统计学分析。结果:乳腺癌患者血清中CEA与CA15-3水平明显高于乳腺良性肿瘤对照组(P<0.01);二者联合检测诊断敏感性显著提高(P<0.05);治疗后CEA与CA15-3含量与治疗前相比显著无明显变化(P>0.05)。结论:CEA与CA15-3联合检测可提高乳腺癌诊断敏感性,对临床诊断与疗效评价有一定的应用价值。     

蛇床子素对人鼻咽癌细胞CNE2细胞增殖和凋亡的影响

目的　探讨蛇床子素对人鼻咽癌CNE2细胞增殖及凋亡的影响,寻找鼻咽癌综合治疗的新思路。方法  以蛇床子素不同梯度浓度处理CNE2细胞,采用MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡,RT-PCR和Western blot分别测定Bax、Bcl-2mRNA和蛋白的表达水平。结果　蛇床子素处理CNE2细胞24、48、72 h对细胞增殖均有不同程度抑制作用,且呈时间、剂量依赖性（P <0.05）。蛇床子素干预CNE2细胞48 h后,流式细胞术结果表明细胞凋亡率显著升高（P <0.01）,RT-PCR与Western blot检测提示Bax mRNA、蛋白表达显著增加,而Bcl-2 mRNA及蛋白明显下调（P <0.01）,均呈浓度依赖性。结论　蛇床子素对CNE2细胞具有抑制增殖和促进凋亡的生物学效应。     

慢性阻塞性肺疾病患者围术期评估与干预的最佳证据总结

目的 分析并整合慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者围术期评估与干预的最佳证据。方法 系统检索国内外指南网、中英文数据库及相关学会网站关于COPD患者围术期管理的指南、临床决策、推荐实践、证据总结、系统评价、专家共识。检索时间为建库至2023年1月31日。结果 共纳入文献14篇：指南5篇,专家共识3篇,临床决策3篇,系统评价3篇。从一般原则、风险因素、护理评估、肺康复护理、气道管理、效果评价及交接管理共7个方面汇总了26条证据。结论 本研究总结了COPD患者围术期评估与干预的最佳证据,可为COPD患者围术期管理提供循证依据。     

外周血循环RNA与肿瘤诊断

 研究发现外周血循环RNA含量在多种恶性肿瘤患者血清中特异性升高,是潜在的肿瘤诊断的生物学标志和药物治疗靶点。通过分子生物学技术检测肿瘤循环RNA,将为恶性肿瘤的早期诊断与筛查、预后评价和疗效监测提供敏感高效、方便快捷、特异、无创或微创的检测方法。     

联合检测血清CEA与CYFRA21-1在肺癌诊断中的应用

目的：探讨癌胚抗原（CEA）与细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法：采用电化学发光方法检测116例肺癌患者与10例正常人血清中CEA与CYFRA21-1的水平。结果：肺癌患者血清中CEA与CYFRA21-1水平明显高于健康对照组（P〈0.05）;CEA与CYFRA21-1在肺癌中的检测率分别为41.2%与42.6%,二者联合检测敏感性与准确性均有明显提高;治疗后CEA与CYFRA21-1含量与治疗前相比显著降低（P〈0.05）。结论：CEA与CYFRA21-1联合检测可明显提高肺癌诊断阳性率,对临床诊断与疗效评价有一定的应用价值。     

蛇床子素对人鼻咽癌CNE2细胞增殖、侵袭、迁移能力的影响

目的研究蛇床子素对人鼻咽癌CNE2细胞增殖、侵袭、迁移能力的影响,并探讨其调节CNE2细胞上皮问质转化（EMT）的分子机制。方法体外培养CNE2细胞,以0、20、40、80μg／ml蛇床子素分别处理CNE2细胞24、48h后,采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法、Transwell实验分别检测其对细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响,以0μg/ml蛇床子素处理组为对照组。反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和Western blotting方法分别检测EMT标志物上皮钙黏着蛋白（E-eadherin）、波形蛋白（vimentin）及Writ／β-eatenin信号通路组分B．eatenin、细胞周期蛋白D1（cyclinD1）的转录和蛋白表达水平。结果作用24h和48h后,0、20、40、80μ/ml蛇床子素处理组细胞增殖抑制率分别为0．00％±0．00％、7．45％±0．87％、14．12％±2．29％、27．26％±0．43％和0．00％士0．00％、13．44％±0．84％、29．03％±0．78％、57．49％±1．70％,差异均有统计学意义（F=174．33,P〈0．001;F=1041．40,P〈0．001）,进-步两两比较,差异均具有统计学意义（均P〈0．01）。采用不同浓度的蛇床子素（0、20、40、80μg/ml）处理CNE2细胞48h后,细胞迁移细胞数分别为52．13±4．49、29．00±4．49、18．50±1．93、13．75±2．77,差异有统计学意义（F=200．37,P〈0．001）,进-步两两比较,差异均具有统计学意义（均P〈0．01）。采用不同浓度的蛇床子素（0、20、40、80μg/ml）处理CNE2细胞48h后,细胞侵袭数分别为46．63±2．87、24．13±2．87、16．75±5．29、11．00±1．77,差异有统计学意义（F=131．92,P〈0．001）,进-步两两比较,差异均具有统计学意义（均P〈0．01）。采用不同浓度的蛇床子素（0、20、40、80μg/ml）作用于人鼻咽癌CNE2细胞48h后,β-cadherinmRNA（1．00±0．13、2．61±0．03、3．12±0．09、3．60±0．06;F=20．92,P〈0．001）和E-cadherin蛋白表达（0．22±0．03、0．35±0．01、0．60±0．04、0．82±0．03;F=178．63,P〈0．001）差异有统计学意义,进-步两两比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。同时,采用不同浓度蛇床子素（0、20、40、80μg/ml）处理CNE2细胞48h后,vimentin的mRNA表达（1．00±0．12、0．68±0．03、0．56±0．01、0．40±0．09;F=9．48,P〈0．010）、B-eatenin的mRNA表达（1．00±0．14、0．78±0．04、0．69±0．07、0．46±0．12;F=4．84,P〈0．050）和eyelinD1的mRNA表达（1．00±0．09、0．82±0．03、0．58±0．09、0．40±0．03;F=9．49,P〈0．010）差异均有统计学意义,各组间进-步两两比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;vimentin的蛋白表达（0．85±0．02、0．74±0．01、0．34±0．01、0．27±0．01;F=610．58,P〈0．001）、B-eatenin的蛋白表达（0．83±0．00、0．44±0．02、0．39±0．00、0．23±0．03;F：985．74,P〈0．001）、cyelinD1的蛋白表达（0．86±0．02、0．67±0．00、0．35±0．01、0．25±0．0l;F=910．57,P〈0．001）差异均有统计学意义,各组间进-步两两比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论蛇床子素可抑制CNE2细胞的增殖、侵袭和迁移,其机制可能与调节Wnt／β-catenin信号通路进而抑制EMT过程有关。     

耳穴压豆及艾灸联合康复运动在老年患者全膝关节置换术后康复中的应用

目的 了解耳穴压豆及艾灸联合康复运动对全膝关节置换术后老年患者疼痛程度及关节功能恢复的影响。方法选择2019年1月至2021年1月在本科室住院行全膝关节置换术的膝骨性关节炎老年患者112例,按入院先后次序编号,采用随机数字表法,将112例患者随机分为对照组和试验组,每组各56例。对照组在术后进行常规康复功能锻炼,试验组在此基础上予艾灸、耳穴压豆疗法。干预前和干预后3d评估两组患者的疼痛程度;干预前和干预后7d评估两组患者膝关节功能和下肢肿胀程度。结果 干预后试验组患者疼痛评分（1.76±0.52）分低于对照组（4.23±0.65）分及疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.001,P<0.05）。干预后试验组患者膝关节功能得分（76.72±8.01）分高于对照组（66.52±5.81）分及下肢肿胀程度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 耳穴压豆及艾灸联合康复运动不仅可减轻老年全膝关节置换术后患者疼痛程度和肢体肿胀程度,并且促进了患者膝关节功能的恢复。     

择期全麻患者术前禁食禁饮管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并整合择期全麻患者术前禁食禁饮管理的最佳证据。 方法 检索PubMed、Cochrane Library、BMJ Best Practice、Geenmedical、美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse,NGC）、国际指南协作网（Guidelines International Network,GIN）、加拿大医学会临床实践指南文库、英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE）、UpToDate、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、临床指南库以及美国麻醉医师协会、中华医学会麻醉学分会、欧洲麻醉学会、促进术后恢复学会（the Enhanced Recovery After Surgery Society,ERAS）中有关择期全麻患者术前禁食禁饮的所有证据,检索时限为建库至2021年6月。由2名研究者对纳入的文献进行质量评价,并对证据进行提取、整合。 结果 该研究共纳入20篇文献,其中,指南10篇,证据总结1篇,系统评价4篇,横断面研究1篇,专家共识2篇,随机对照试验2篇,汇总了涉及胃排空机制、风险评估、禁食禁饮方案、教育培训4个类别的17条证据。 结论 该研究总结了择期全麻患者术前禁食禁饮管理的最佳证据,建议医护人员在了解胃排空机制的前提下,术前对患者进行全面的评估,多学科合作制订术前禁食禁饮方案,以提高医疗护理质量。