2016-2018年常熟市居民心血管病高危影响因素研究

目的 初步了解常熟市居民心血管病高危率及高危类型,分析心血管病高危人群相关影响因素.方法 2016年1月-2018年5月随机抽取15个社区(村)开展筛查.内容包括问卷调查、身体测量和实验室检测等,采用描述性流行病学方法对结果进行分析.结果 共调查16063人,其中男性7256人(占45.17％),女性8807人(占54...     

《中国心血管病报告2017》概要

  目的  了解江苏省男性心血管病高危人群颈动脉异常与吸烟之间的关系,为亚临床动脉粥样硬化及早期心血管病防治工作提供科学依据。  方法  于2015年9月 — 2016年6月采用整群抽样方法在江苏省6个项目点抽取71511名35～75岁常住居民进行心血管病高危人群早期筛查,对其中筛查出的4821名男性心血管病高危人群进行问卷调查、体格检查、实验室检测和颈动脉超声检查,分析颈动脉超声异常与吸烟的关系。  结果  江苏省4821名男性心血管病高危人群中,颈动脉异常者2783例,颈动脉异常率为57.73 %;2783例颈动脉异常者中,颈动脉内膜增厚者761例（27.34 %）,颈动脉斑块者1797例（64.57 %）,颈动脉狭窄者225例（8.09 %）。多因素非条件logistic回归分析结果显示,在调整了年龄、文化程度、婚姻状况、家庭年均收入、居住地、饮酒情况及是否高血压、糖尿病、血脂异常患病等混杂因素后,江苏省现在吸烟男性心血管病高危人群颈动脉异常风险为从不吸烟高危人群的1.391倍（OR = 1.391,95 % CI = 1.214～1.593）;对2699名曾经吸烟和现在吸烟者进行多因素非条件logistic回归分析结果显示,在调整了年龄、文化程度、婚姻状况、家庭年均收入、居住地、饮酒情况及是否高血压、糖尿病、血脂异常患病等混杂因素后,无滤嘴吸烟者颈动脉异常风险为有滤嘴吸烟者的1.440倍（OR = 1.440,95 % CI = 1.184～1.750）,吸入咽喉和肺部吸烟者颈动脉异常风险分别为吸入口腔吸烟者的1.420倍（OR = 1.420,95 % CI = 1.081～1.865）和1.338倍（OR = 1.338,95 % CI = 1.104～1.622）。  结论  江苏省男性心血管病高危人群中颈动脉异常率较高,颈动脉异常与吸烟状况密切相关。     

江苏省口服降糖药治疗2型糖尿病患者血糖控制现状

目的 了解江苏省社区口服降糖药治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的口服药(OAD)用药情况和血糖控制状况.方法 2013年12至2014年1月,抽取江苏省常熟市和淮安市清河区及淮安区3个调查点,对纳入基本公共卫生服务的2型糖尿病患者进行横断面研究,研究内容包括糖尿病问卷调查、糖尿病患者身体测量和糖化血红蛋白(HbA1c)等实验室指标检测,将单用OAD治疗的2型糖尿病患者纳入研究.结果 单用OAD患者12 318例,平均年龄为(62.97±9.73)岁,平均病程为(6.23±5.18)年,平均HbA1c(7.90士1.80)％,HbA1c达标率34.80％.口服降糖药物使用单药治疗、二联用药比例较高,分别为55.26％和41.93％,三联及以上用药组合比例较少,仅为2.81％;单药治疗中,应用较多的为双胍类(41.77％)、磺脲类(38.39％)和格列奈类(12.49％);联合治疗中双胍类联合磺脲类者为65.85％,双胍类联合格列奈类者为15.48％,其他类为18.67％.单药、二联、三联及以上治疗方案HbA1c达标率分别为39.97％、29.04％及18.79％.结论 在中国应用口服药的T2DM患者中血糖控制达标率低,应进一步加强糖尿病管理,及时改变治疗方案,积极开展综合措施有效改善患者血糖控制状况.     

江苏省男性心血管病高危人群颈动脉异常与吸烟关系

目的 了解江苏省男性心血管病高危人群颈动脉异常与吸烟之间的关系,为亚临床动脉粥样硬化及早期心血管病防治工作提供科学依据.方法 于2015年9月-2016年6月采用整群抽样方法在江苏省6个项目点抽取71511名35～75岁常住居民进行心血管病高危人群早期筛查,对其中筛查出的4821名男性心血管病高危人群进行问卷调查、体格...     

常熟市2型糖尿病患者血糖控制程度与血脂水平的相关性分析

目的了解江苏省常熟市2型糖尿病患者血糖控制程度与血脂水平之间的关系,为监测、控制糖尿病病情提供更科学、更合理的依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法,于2013年10月至2014年2月,对常熟市纳入基本公共卫生服务的35岁以上2型糖尿病患者10 246人进行现况调查,包括个人问卷调查,身体测量,糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹血糖(FPG)、血脂(甘油三酯TG、总胆固醇TC、高密度脂蛋白胆固醇酯HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇酯LDL-C)检测等。按Hb Alc水平将样本分为控制组(Hb A1c6.5%)和未控制组(Hb A1c≥6.5%),分析其血脂水平;并对其中血脂异常人群的血糖控制状况进行分析。结果与血糖控制组相比,未控制组TG、TC、LDL-C水平较高(P0.05);随着糖化血红蛋白水平的升高,TC、TG、LDL-C水平呈现上升趋势(P0.05);血脂异常人群血糖控制状况不佳,与血脂正常人群相比有差异(P0.05)。结论常熟市2型糖尿病患者血糖控制状况不佳,在监测血糖的同时,还应监测血脂水平,加强生活方式等干预,减少糖尿病相关并发症的发生。     

2015年常熟市社区2型糖尿病患者踝肱指数调查及影响因素研究

目的 了解2型糖尿病患者中正常、高和低踝肱指数(ankle brachial index, ABI)的发生率,并探讨ABI的相关危险因素。方法 2015年7-8月,采用方便抽样的方法,在常熟市随机抽取4个乡镇,以每个乡镇的电子健康档案中的所有糖尿病患者为抽样框进行方便抽样,对抽取的1 320例2型糖尿病患者的临床资料及检查结果进行统计,并进行ABI相关危险因素的分析。结果 1 175例(89.22%)患者ABI值处于正常范围(0.9～1.3),73例(5.54%)患者ABI≤0.9,69例(5.24%)患者ABI≥1.3。≥65岁患者中ABI≤0.9的比例(8.92%)明显高于<65岁患者(1.75%)(P<0.05)。其中与正常ABI组比较,低ABI组年龄(岁)高于正常ABI组(70.65±8.43 vs. 64.16±8.78)、收缩压水平(mmHg)高于正常ABI组(141.74±25.40 vs. 133.72±18.24),饮酒率低于正常ABI组(6.85% vs.19.08%),高ABI组高血压患病率(78.26% vs.62.97%)、城市人口比例(86.96% vs. 74.55%)以及腰围(cm)(90.99±9.45 vs. 87.94±9.37)均高于正常ABI组,差异均有统计学意义(P<0.05);与高ABI组比较,低ABI组年龄(岁)高于高ABI组(70.65±8.43 vs. 63.54±8.54),腰围(cm)(87.52±10.36 vs. 90.99±9.45)、舒张压(kg/m²)(69.29±12.20 vs. 73.56±9.52)、BMI值水平(24.42±3.90 vs. 25.73±3.30)均低于高ABI组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,年龄(OR=0.918,95%CI:0.889～0.948)、收缩压(OR=0.986,95%CI:0.973～0.998)是ABI降低的独立影响因素,高龄、高收缩压者ABI相对较低;城乡(OR=0.405,95%CI:0.198～0.830,)、腰围(OR=1.032,95%CI:1.004～1.060)、高血压患病情况(OR=1.938,95%CI:1.068～3.515)是ABI升高的独立影响因素,城市、腰围粗、高血压患病率高者ABI相对较高。结论 2型糖尿病患者尤其老年患者ABI异常比例较高,年龄、收缩压、城乡、腰围、高血压患病情况是ABI的独立影响因素,应早期识别其危险因素并采取干预措施以改善糖尿病患者的生活质量。     

2011―2015年常熟市居民伤害死亡情况分析

目的了解2011―2015年常熟市居民伤害死亡情况,为开展伤害预防控制提供科学依据。方法采用死因分析专用统计软件DeathReg 2005和SPSS 17.0 、Excel 2010软件对2011―2015年常熟市居民死因监测数据进行整理和统计,采用描述流行病学方法进行分析。结果2011―2015年常熟市居民伤害死亡3 295例,伤害死亡率为61.74/10万,标化死亡率为37.80/10万,伤害死亡占全死因死亡总数的7.75%,居死因顺位第5位。居民伤害死亡前5位死因依次为交通事故、意外跌落、溺水、自杀和火灾,分别占35.22%、27.64%、18.72%、7.01%、1.37%,合计占伤害死亡总数的89.96%。0～14岁组伤害死亡率为11.07/10万,以溺水为主要伤害死因（占55.93%）;15～44岁组伤害死亡率为18.03/10万,以交通事故为主要伤害死因(占46.05%);45～59岁组和60～74岁组伤害死亡率分别为41.00/10万和91.22/10万,均以交通事故为主要伤害死因（分别占49.39%和49.50%）;≥75岁组伤害死亡率为368.75/10万,以意外跌落为主要伤害死因（占44.81%）。随着年龄的增长,伤害死亡率呈上升趋势(P<0.01)。结论伤害已经成为常熟市居民主要死亡原因之一,应根据不同类型伤害特点及年龄特点采取有针对性的防控措施。     

2013年常熟市2型糖尿病患者的血糖、血脂及血压控制情况及影响因素分析

目的 评估常熟市2型糖尿病患者血糖、血压及血脂控制情况,探讨其影响因素,为优化社区糖尿病管理提供依据。方法 对2013年常熟市社区管理的10 238例2型糖尿病患者进行调查,根据中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes Society, CDS)的综合控制目标,评估血糖、血压及血脂的达标情况。结果 10 238例被调查者的糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbAlc)平均值为(7.60±1.58)%,达到控制目标(HbA1c<7.0%)的比例为40.84%。SBP平均值为(150.06±20.05)mmHg,达标率为32.01%,DBP平均值为(80.76±10.33)mmHg,达标率为46.70%,两者同时达到控制目标(<140/80 mmHg)的比例为22.33%。TG平均值为(1.96±1.60)mmol/L,达标率为56.80%, TC平均值为(5.24±1.11)mmol/L,达标率为23.82%,HDL-C平均值为(1.50±0.41)mmol/L,达标率为78.43%,LDL-C平均值为(3.13±0.90)mmol/L,达标率为25.22%。除HDL-C外,血脂其余三项指标检测平均值均超过糖尿病综合控制目标值,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素非条件logistic回归分析显示,地区(OR=1.351,OR95%CI:1.242~1.470 )、血脂(OR=1.257,OR95%CI:1.156~1.367)、吸烟(OR=1.297,OR95%CI:1.082~1.554)、腰围(OR=1.290,OR95%CI:1.184~1.404)、性别(OR=0.698,OR95%CI:0.638~0.763)、年龄:(OR=0.897,OR95%CI:0.854~0.941)、用药情况(OR=1.244,OR95%CI:1.208~1.282)、收缩压(OR=1.208,OR95%CI:1.104~1.322)、糖尿病病程(OR=1.517,OR95%CI:1.450~1.588)是血糖控制的独立影响因素。生活在农村、吸烟、男性、年龄50岁以下、用药不佳、糖尿病病程长,血脂、腰围、收缩压控制不良均不利于血糖的控制。结论 2013年常熟市2型糖尿病患者血糖、血压和血脂控制达标率不够理想,影响因素有地区、吸烟、性别、年龄、用药情况、糖尿病病程、血脂、腰围、收缩压等,应积极开展综合措施控制血糖和糖尿病并发症的发生。     

江苏省2型糖尿病患者药物治疗方法与血糖控制关系

目的 了解江苏省2型糖尿病（T2DM）患者药物治疗方法与血糖控制的关系,为T2DM的预防控制提供参考依据。方法 于2013年12月-2014年1月,采用整群随机抽样方法在江苏省常熟市和淮安市淮安区、清河区抽取纳入基本公共卫生服务且采取药物治疗措施的15 037例T2DM患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果 江苏省15 037例T2DM患者中,单用口服药治疗者12 318例（81.9%）,单用胰岛素治疗者1 728例（11.5%）,口服药联合胰岛素治疗者991例（6.6%）;不同特征T2DM患者药物治疗方法比较,不同性别、文化程度、婚姻状况、地区、居住地、吸烟、饮酒、糖尿病病程、体质指数（BMI）及有无中心性肥胖、高血脂、糖尿病并发症、糖尿病家族史的T2DM患者药物治疗方法差异均有统计学意义（均P<0.01）;江苏省T2DM患者血糖控制达标率为32.5%,单用口服药治疗者、单用胰岛素治疗者和口服药联合胰岛素治疗者血糖控制达标率分别为34.7%、25.3%和17.7%;在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、地区、居住地、吸烟、饮酒、糖尿病病程、BMI及有无中心性肥胖、高血压、高血脂、糖尿病并发症、糖尿病家族史等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,单用胰岛素治疗者和口服药联合胰岛素治疗者血糖控制达标率分别为单用口服药治疗者的0.679倍（OR=0.679,95%CI=0.599~0.770）和0.465倍（OR=0.465,95%CI=0.388~0.558）。结论 江苏省T2DM患者的药物治疗率较高,但血糖控制达标率较低,单用口服药治疗者的血糖控制达标率较高。     

常熟市社区2型糖尿病患者药物治疗率及影响因素

目的调查江苏省常熟市社区2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者药物治疗率及影响因素,为糖尿病的干预提供科学依据。方法于2013年12月至2014年1月采用多阶段分层整群抽样的方法,对该市已纳入基本公共卫生服务管理并登记的12个乡镇10 246名T2DM患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测,其中10 032名患者纳入分析。采用Logistic回归分析影响糖尿病患者药物治疗率的相关因素。结果 10 032例T2DM患者药物治疗率为85.22%。多因素Logistic回归分析显示糖尿病病程、文化程度、糖尿病并发症,中心性肥胖、糖尿病家族史、饮酒是糖尿病患者药物治疗率的独立影响因素。糖尿病病程(以3年组为对照),3~组OR=1.843(95.0%CI:1.596~2.130)、5~组OR=4.255(95.0%CI:3.646~4.965)、≥9组OR=13.307(95.0%CI:10.670~16.594),文化程度(以未接受正规教育为对照),小学组OR=1.272(95.0%CI:1.110~1.457)、初中及以上组OR=1.528,(95.0%CI:1.298~1.798)、糖尿病并发症OR=1.560(95.0%CI:1.336~1.822)、中心性肥胖OR=1.329(95.0%CI:1.177~1.501)、糖尿病家族史OR=1.477(95.0%CI:1.278~1.708)、饮酒OR=0.844(95.0%CI:0.722~0.987)。结论常熟市社区T2DM患者治疗率有待进一步提高,应结合危险因素开展有针对性的干预措施。