医防融合背景下我国基层医疗卫生机构医防工作现状及认知调查

目的 通过调查我国5省基层卫生人员医防工作的参与情况与对开展医防融合工作的认知现状, 探讨目前基层医防融合工作存在的问题,为促进基层医疗卫生机构医防融合工作提供参考依据。方法 采用多阶段分层抽样,根据地域方位差异分别抽取四川、贵州、江西、江苏和广东5个省,再依据经济状况每省选取3个区县,共15个区县的乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)的卫生人员(6 439名)进行问卷调查与访谈, 对调查数据进行描述并对医防融合工作参与情况与认知现状进行检验。结果 从事公共卫生工作的958名卫生人员中,仅有292人(30.5%)同时参与公共卫生服务与医疗服务,有615人(64.2%)只参与公共卫生服务; 51.7%的公共卫生工作人员以独立公共卫生服务的方式参与基本卫生服务。从事公共卫生工作的卫生人员主要以护理学和临床医学专业为主,仅15.6%的人员具有预防医学专业背景。从事临床医疗工作的1 964名人员中,1 464人(74.5%)医疗服务与公卫服务均参与,但对基本公共卫生服务的投入时间相对较少。不同岗位的卫生人员参与医防工作的情况不同(=2 208.874,P<0.001)。结论 基层临床医疗工作与公共卫生工作机制相对独立。公共卫生工作人员因缺乏疾病诊断治疗能力或无处方权而不能很好地参与到临床医疗工作中; 临床医疗工作人员因缺乏公共卫生知识和技能对公共卫生服务的参与受限。 建议整合医防融合服务机制,打造基层整合型服务; 培养基层医防复合型人才,加大全科医生培养力度。     

医防融合背景下基层卫生技术人员的培训现状和相关知识需求调查

目的 调查5省基层卫生技术人员医防融合相关培训状况以及相关知识能力的需求状况,为完善我国基层医防融合建设,提高基层卫生服务机构防病治病能力提供参考建议。方法 对五个省15个区县的乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）的卫生技术人员进行分层抽样问卷调查,对调查数据进行描述并对各种医防融合相关知识能力需求进行单因素χ²检验和多因素logistic分析。结果 76.0%的基层卫生技术人员近一年参加过培训,乡镇卫生院卫生技术人员培训参与率（73.2%）低于社区卫生服务中心（站）（84.3%）（χ²= 83.812,P＜0.001）,不同特征基层卫生技术人员培训参与率不同（P＜0.01）。各类培训参与率均低于相关知识技能的需求率,公共卫生相关知识技能的需求率最高。χ²检验和多因素logistic分析显示不同特征基层卫生技术人员对各类知识技能的需求率不同:相对于社区卫生服务中心（站）,乡镇卫生院人员对传染病防控技能（OR = 0.756,95%CI:0.666～0.858）和一般病与常见病诊疗技能（OR = 0.860,95%CI:0.762～0.971）的需求程度更高;临床医疗岗位人员对传染病防控技能及一般病与常见病诊疗技能、的需求程度更高（P＜0.001）;年轻人员对慢病管理与病因监测技能的需求更高（OR = 0.937,95%CI:0.885～0.992）;公共卫生岗位人员（OR = 1.346,95%CI:1.114～1.626）和专职管理岗位人员（OR = 2.334,95%CI:1.707～3.191）对信息化技能的需求程度更高。结论 应以需求为导向,加强基层卫生技术人员的培训强度,提升培训内容和知识技能需求的匹配程度,建立完善医防交叉培训机制和医防能力兼备的复合型人才培养供给体系。     

四川省民营医院医务人员工作满意度调查研究

目的 通过对四川省民营医院医务人员的工作满意度进行调查,探讨影响因素,为提升民营医院医务人员工作满意度,稳定人才队伍提供参考。方法 采用多阶段分层抽样,对四川省民营医院4 908名医务人员进行满意度问卷调查,并采用t检验和方差分析研究其工作满意度及影响因素。结果 民营医院医务人员总满意度较低,为(3.13±0.26)分,其中低年龄(F=12.460,P<0.001)、低职称(F=9.066,P<0.001)、低收入(F=36.487,P<0.001)、非临床岗(F=20.325,P<0.001)、临聘人员(F=9.277,P<0.001)对工作的总体满意度不高。各维度中,满意度平均得分最高的是:工作环境(3.62±0.73)分,满意度平均得分后三位分别是:安全(2.67±0.77)分、工作成就(2.67±0.79)分、工作压力(2.69±0.77)分。 结论 四川省民营医院医务人员的总体工作满意度低于公立医院,其中低年龄、低职称、低收入、非临床岗、临聘人员满意度是重点关注人群。民营医院需要重点聚焦医务人员的工作压力、工作成就和安全三方面,采取措施提升满意度。     

2015-2022年云南省传染病突发公共卫生事件流行特征分析

目的 掌握云南省传染病突发公共卫生事件流行规律,为防控传染病突发公共卫生事件提供决策依据。方法 从“中国疾病预防控制信息系统”中获取2015—2022年云南省传染病突发公共卫生事件资料,运用描述流行病学分析其流行特征;应用指数模型对传染病突发公共卫生事件进行预测。结果 2015—2022年云南省传染病突发公共卫生事件报告1 164起,其中较大1起（0.09%）、一般861起（73.97%）、未分级302起（25.95%）。传播途径主要为呼吸道传染病事件、其次为肠道传染病事件;发病高峰主要在10—12月,5—6月有一个小高峰。发生场所主要为学校和幼托机构,发病的病种主要为水痘和手足口病;预测后两年传染病突发公共卫生事件分别为229起、256起。结论 云南省传染病突发公共卫生事件,学校和幼托机构为防控的重点场所,应加强学校和幼托机构对呼吸道和肠道传染病事件的监测和预警,同时在各种传染病事件的发生季节有针对性的开展疫苗接种和健康教育,及时发现疫情,及时报告,及时处置,及时控制。     

四川省医疗卫生对口支援工作受援人员能力提升满意度及影响因素分析

目的 分析四川省对口支援工作的受援人员能力提升满意度及影响因素,为提升卫生人才培养效果提供参考。方法 采用方便抽样,对四川省2018—2020年参与“传帮带”工程的4 424名受援人员能力提升满意度进行问卷调查。采用logistic回归分析能力提升满意度的影响因素。结果 受援人员能力提升满意度为（4.23±0.88）分。相比于民族州地区、市州级医疗机构、高级职称、培训后未接受考核、未参加学术讲座、未参加远程/网络学习、师带徒行动和临床进修均未参加的受援人员,非民族州地区(OR = 1.596, 95%CI: 1.386～1.839, P＜0.001)、区县级医疗卫生机构(OR = 1.699, 95%CI: 1.327～2.177, P＜0.001)、初级职称(OR = 1.369, 95%CI: 1.051～1.783, P = 0.020)、培训后接受考核(OR = 1.833, 95%CI: 1.540～2.183, P＜0.001)、参加学术讲座(OR = 1.482, 95%CI: 1.206～1.822, P＜0.001)、参加远程/网络学习(OR = 1.334, 95%CI: 1.160～1.534, P＜0.001)、师带徒行动和临床进修均参加(OR = 1.462, 95%CI: 1.142～1.873, P = 0.003)的受援人员能力提升满意度更高。结论 对口支援工作应重点关注民族州地区、区县级和基层医疗卫生机构、低职称的卫生人员能力培养,并采取更有针对性的培养形式和教学方法,提高人才培养效果。     

公立医院医生工作满意度与工作投入之间的关系研究

  目的  了解公立医院医生工作满意度与工作投入的水平,分析工作满意度与工作投入两者之间的交互关系,探讨工作满意度各维度如何影响工作投入,为提高公立医院医生的工作投入水平提供参考依据。  方法  在四川省6家公立医院（3家三级医院和3家二级医院）中通过方便抽样得到638份医生调查问卷进行数据描述与分析。采用Pearson相关方法分析工作满意度和工作投入之间的相关关系,多重线性逐步回归方法分析工作投入及各维度的影响因素。  结果  工作满意度中,医生评分对人身安全（3.77±0.87）、领导认同与支持（3.59±0.77）、工作压力（3.51±0.81）的满意度较高。工作投入及各维度的均分分别为:工作投入总均分（4.02±0.99）、奉献（4.21±1.13）、专注（4.19±1.08）、活力（3.63±1.04）。工作满意度中,报酬与待遇、工作环境、社会认可、组织管理、领导认同与支持与工作投入及各维度存在正相关。工作满意度中,社会认可、领导认同与支持、工作成就、人身安全、组织管理5个维度对工作投入及各维度有显著影响作用。  结论  重视医生被认可、自我实现的高层次需要、医患沟通、医生的个人发展,提高医生的工作满意度,可提高医生的工作投入水平。     

四川省医疗卫生行业组织职能履行现状分析

目的 分析四川省医疗卫生领域行业组织的职能履行现状及存在的问题并提出建议。方法 通过问卷调查和定性访谈收集资料,用Excel对问卷结果进行统计描述;对访谈结果进行文字整理及定性分析。结果 受调查行业组织中目前履行最多的职能是组织行业培训、开展咨询服务和促进交流合作;在组织自律方面在实际发挥最好的是科普宣传与公益活动、维护行业公信力与信誉和加强行业人才培养培训。进一步分析,发现行业组织存在行业组织现有职能未充分履行;部分“硬”职能缺失,组织自律能力较弱;行业组织职能发挥缺少授权,法律与行政授权不足的问题。结论 以行业自律为切入点,明确自身职能;构建医疗卫生行业自律体系;试点探索下放职能,适度予以法律和行政授权。