影响人群健康的心理社会因素随访比较研究

目的：运用应激理论和综合健康概念,研究影响人群健康的心理社会因素及其一年间变化。方法：抽取简阳市某厂1160名职工为研究对象,进行基线调查和一年后随访。以问卷和临床检查相结合调查其社会人口学特征、应激性生活事件、心理健康状况、社会支持和社会功能及现患疾病,并进行单因素和多元线性回归分析。结果：1997年影响该人群疾病总分的主要因素有工种、年龄、阳性症状数、阳性症状均分、主观支持分,R^2＝0．32;1998年的主要因素有年龄、SCL－90总分、阳性症状均分、支持利用度,R^2＝0．345。结论：年龄、心理应激水平、社会支持等是影响人群健康的主要心理社会因素,且一年时间变化不大。     

尿道下裂与环境污染的关系-Poisson回归模型与GM(1,N)模型结合分析

目的：分析我国尿道下裂与环境污染的关系。方法：利用已收集的全国31个省市1988～1992年和1996～2000年的男性尿道下裂监测资料以及1987～1992年和1995～2000年的环境因素监测资料，同时采用收集的各省地理面积资料，建立多元Poisson回归模型和GM(1，N)模型，对1988～2000年尿道下裂的发生与1987～2000年环境监测数据的相关性进行分析。结果：与尿道下裂相关的主要环境污染因素为单位面积废水排放量x1(OR=1．352，P=0．006)和单位面积农药使用量x2(OR=1．378，P=0．001)；对尿道下裂发生率建立的GM(1，N)模型为m(t 1)=(5．8215—0．00068X1-0．1226x2)e^-1.4602t 0．00068x1 0．1226x2。结论：废水排放和农药使用是我国尿道下裂发生的环境危险因素。     

基于ARIMA模型核应急卫生技术人员调配预测分析

目的 分析1995-2013年四川省医疗卫生系统卫生技术人员数并预测2014-2020年卫生技术人员需求量,从而为四川省核应急医疗卫生人力资源的有效合理调配提供参考依据。方法 从四川省卫生统计年鉴、四川卫生年鉴、四川省统计局统计公报中选取1995-2013年四川省医疗卫生系统卫生技术人员数,并运用ARIMA(1,2,1)模型对其进行分析及预测。结果 2014-2020年四川省医疗卫生技术人员数呈平稳的上升趋势,到2020年卫生技术人员需求量增至64.97万人。结论 ARIMA模型适用于卫生技术人员需求量的预测,未来四川省应加大对医疗卫生系统卫生技术人员的培养及引进力度,以保证核应急卫生人力资源的有效合理调配并提高核事故医学应急处置能力。     

综合干预疗法对鼻咽癌患者生活质量的影响

目的:观察肿瘤学、心理学和社会医学相结合的多学科综合干预措施对鼻咽癌患者生活质量的影响。方法:于2001-01/2002-07选择四川省肿瘤医院和四川大学华西医院经病理确诊为鼻咽癌的患者72例,随机分为干预组35例和对照组37例。采用专家指导下的系统抗癌指导和群体抗癌相结合的方法进行健康干预,包括躯体功能、心理状态、社会家庭角色恢复等多方面,干预期为2年。对照组则处于自发康复状态,干预前后采用EORTC-QLQ-C30改进的生存质量评定量表评价生活患者的生活质量。在调查时对调查员和患者施行“双盲”。该量表包括一般躯体健康功能,心理状态,社会家庭功能,一般症状副反应、自我生活质量评价以及特殊副反应6个测量维度43个条目。协方差分析比较两组的生活质量的差异。对照组在入组及2年后随访时分别进行两次问卷调查。结果:两组患者均完成治疗和问卷调查,全部进入结果分析。①干预组患者干预后生活质量各维度评分及总分均高于干预前(P<0.05或P<0.01)。对照组随访时各维度评分及总分均高于入组时(P<0.05或P<0.01)。②干预组患者心理状态、特殊副反应、自我评价及总分的差值均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。③在控制不均衡因素后,干预组心理状态、特殊副反应及总分的差值仍高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。表明干预组在生活质量的这些维度有显著提高。结论:多学科联合的综合干预措施有助于鼻咽癌康复患者生活质量的提高。显著改善鼻咽癌患者心理状态、特殊副反应。对患者一般躯体功能、一般症状副反应的改善能起到一定的作用,但对社会家庭功能的远期效果还有待观察。     

娱乐场所艾滋病预防干预效果的meta分析

目的综合评价国内娱乐场所艾滋病预防干预的效果。方法采用meta分析方法,对检索并入选的国内15篇有关娱乐场所艾滋病干预研究文献进行综合定量分析。结果经干预后,娱乐场所女性性工作者对“艾滋病性病传播途径”和“安全套可有效预防艾滋病”的知晓率、最近一次安全套使用率,分别提高了17.40%、29.90%、19.80%。异质性分析显示,根据干预前基线率值进行亚组分层分析后,能更好地反映综合定量结果。结论在娱乐场所进行艾滋病预防干预具有较好的效果。     

低剂量辐射对从业者造血系统指标的影响分析

目的探讨低剂量辐射对从业者造血系统的影响。方法收集成都市2010-2012年期间4 150例放射工作从业者剂量监测资料,并对其中681例从业者的年受照剂量与血常规检测指标作相关分析。个人剂量测定采用热释光剂量仪;统计分析采用SPSS16.0作Wilcoxon秩和检验及χ2检验。结果男性与女性相比,男性红细胞、血红蛋白及血小板3指标异常率高于女性(P0.05);工龄20年与≥20年相比,工龄≥20年组血小板异常率高于20年组。结论长期接触低剂量电离辐射对从业者造血系统有一定的损伤作用,成都市从业人员中男性辐射损伤风险大于女性。     

非职业暴露人群血清有机氯农药残留物暴露水平的横断面研究

目的 了解我国非职业暴露人群有机氯农药及其残留物的体内暴露水平、相关因素和性别差异.方法 于2004年3-7月,运用横断面研究方法,调查了在成都市某综合性医院体检的107名男性和142名女性,均为社区健康人群.运用气相色谱-电子捕获的方法检测其血清中有机氯农药(DDTs和HCHs)水平.运用线性回归分析有机氯农药与年龄和身高体重指数的关系.结果 血清中高检出率的有机氯农药及其代谢产物有p,p'-DDE(≥94.4%)、p,p'-DDT(≥91.6%)、β-HCH(≥82.2%).女性的血清中上述3种物质水平高于男性(经Mann-Whitney检验,P＜O.05).随着年龄增长,这些物质的蓄积量增加(男性:标准偏回归系数≥0.214,P＜0.05;女性:标准偏回归系数≥0.321,P＜0.05),增长趋势在女性中更为突出.结论 有机氯农药及其残留物在本次调查的非职业暴露人群中有一定蓄积,应重点关注有机氯农药蓄积对女性远期健康的影响.     

人体内DDE含量与人类乳腺癌关系的Meta分析

目的：综合分析人体内二氯二苯二氯乙烯(DDE)含量与女性乳腺癌的关系。方法：运用Meta分析方法，综合10篇DDE与人类乳腺癌关系的病例对照研究报告，分析DDE含量在病例及对照组间的差异以及DDE含量与乳腺癌的剂量效应关系。结果：病例与对照两组对象体内DDE总标化差ds=0．1228，校正ds95％可信区间为(-1．0514～1．2970)；DDE与乳腺癌患病风险的趋势1．017，OR95％可信区间为(-1．0514～1．2970)；开展研究的国家、DDE的生物材料来源以及对照组的选择均影响文献的同质性。结论：DDE与乳腺癌的关系尚需流行病学研究进一步验证；在大量使用该有机氯农药的地区，DDE可能是乳腺癌的危险因子；在进行相关研究时，应选择血浆作为DDE暴露测量的生物材料。     

激素受体阳性乳腺癌患者在不同内分泌治疗用药时间的类更年期症状及生命质量

目的探讨激素受体阳性(HR+)乳腺癌患者在不同内分泌治疗时间的类更年期症状和生命质量状况。方法采用横断面研究设计,收集2011—2017年就诊于四川省肿瘤医院经病理确诊的167例HR+乳腺癌患者,按内分泌治疗时间分为<12个月组、12~36个月组、>36个月组。应用改良Kupperman量表和乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)测量类更年期症状和生命质量。采用方差分析及χ2检验比较不同用药时间及用药类型患者的类更年期症状差异,采用协方差分析和多重线性回归分析不同用药时间患者的生命质量得分差异和类更年期症状对生命质量的影响。结果167例乳腺癌患者的类更年期症状得分为(14.5±7.6)分,现患率为87.4%(146/167),以失眠率最高(73.7%,123/167)。除失眠易激动外,选择性雌激素受体调节剂(SERM)使用者以潮热症状最多(64.8%,79/122),芳香化酶抑制剂使用者以骨关节痛症状最多(62.2%,28/45)。患者的FACT-B总得分为(104.5±15.5)分,达标率高达89.8%(150/167),但各维度状况参差不齐,以社会家庭及功能维度达标率最低,分别为73.0%(122/167)和50.9%(85/167)。<12个月组、12~36个月组和>36个月组患者的Kupperman总分分别为(15.0±1.3)分、(14.0±6.9)分和(14.5±7.4)分;FACT-B总得分分别为(102.7±17.8)分、(105.0±12.9)分和(105.6±16.7)分,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多重线性回归分析结果显示,患者服用SERM类药物期间类更年期症状对生命质量存在负向影响,<12个月组、12~36个月组和>36个月组患者的标准偏回归系数分别为-0.67、-0.30和-0.50,影响程度在12~36个月组中最小。结论HR+乳腺癌患者回归社会、家庭和功能恢复情况较差,应重点关注。类更年期症状在内分泌治疗期间普遍存在,应积极处理以改善生命质量。