经直肠直肠前突修补术治疗顽固性便秘35例

临床上女性顽固性便秘以直肠前突较为常见,我们对35例直肠前突患者行经直肠前突修补术,体会颇深,报道如下.     

局部应用氨甲环酸对骨盆骨折术中及术后失血量的影响

目的 探讨局部应用氨甲环酸对骨盆骨折术中及术后失血量影响.方法 2012年1月至2015年4月收治骨盆骨折患者16例,随机分为A、B组,每组8 例.A 组在术中局部外用氨甲环酸;B 组仅给予局部外用等量生理盐水.以术后24 h血红蛋白值、术中失血量、术后可见失血量、术后纤维蛋白原值和凝血酶原时间等为评价指标,对2组进行比较.结果 术中失血量以及术后纤维蛋白原、凝血酶原时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后可见A组失血量、输血量以及术后血红蛋白值减少量均明显少于B组(P<0.05).结论 在骨盆骨折术中局部使用氨甲环酸,能明显降低患者术后失血量,降低输血量,提高患者预后质量.     

全髋关节置换术治疗股骨转子间骨折内固定失败的临床疗效

目的 分析人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)对老年股骨转子间骨折内固定失败的临床疗效.方法 回顾性分析2014年7月至2018年7月我院骨一科收治的21例股骨转子间骨折内固定失败的老年患者资料,所有患者均接受THA.内固定失败类型:5例股骨近端抗旋髓内钉,8例股骨近端锁定钢板,8例...     

先天性马蹄内翻足患者深筋膜超微结构观察

目的:探讨先天性马蹄内翻足(congenitalclubfoot,CCF)的病因、病理及发病机制与细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)的关系。方法:对15例先天性马蹄内翻足患者及对照组5例非神经、肌肉及胶原病死亡小儿,足内侧及小腿前外侧深筋膜进行电镜观察、分析。结果:先天性马蹄内翻足深筋膜超微结构变化表现为:成纤维细胞增多,细胞体积增大,胶原纤维较粗,排列致密、整齐。结论:先天性马蹄内翻足细胞外基质的改变符合组织器官纤维化及一般瘢痕性纤维结缔组织增生。故认为先天性马蹄内翻足可能由足内侧深筋膜纤维化所引起。     

多层螺旋CT在骨创伤中的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT在骨关节创伤中的诊断价值。材料与方法：29例经CR，普通CT或临床检查可疑有骨折或关节脱位的创伤患者，应用MarconiMx8000型多层CT扫描机进行检查，并行多平面重建图像（MPR），常规容积重建（VR），分析骨折或脱位的显示情况。结果：颅面骨受累15例，脊柱受累5例，四肢关节受累9例；29例中关节脱位10例。MPR矢状位和冠状位重建影像明确诊断27例（93．1％），3D－VR容积重建明确论断0例（71．4％）。MPR显示骨折线的走行和移位更具优势，3D重建更好的显示骨结构的空间改变，骨碎片的移位和关节脱位。结论：多层螺旋CT对骨关节创伤的诊断具有很高应用价值，尤其是对于颅面骨及椎体等不规则骨骨折和关节脱位的诊断更具优势。     

听神经瘤枕下乙状窦后入路显微切除术后面神经功能损伤的危险因素分析

目的研究听神经瘤（AN）显微镜外科切除后面神经功能损伤的危险因素。 方法回顾性分析绵阳市中心医院神经外科自2017年1月至2020年1月行枕下乙状窦后入路显微切除术治疗的140例AN患者的临床资料,随访6个月,采用H-B面神经功能受损量表（HBFGS）评估患者术后6个月的面神经受损程度,并将年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤切除范围、手术时间、术中是否行面神经监测、面神经位置、面神经与肿瘤的黏连严重程度等作为分析因素,分析影响患者术后面神经功能受损的独立危险因素。 结果按照术后6个月面神经HBFGS分级结果将患者分为2组,HBFGS分级Ⅰ~Ⅲ级为轻中度障碍组（78例）,Ⅳ~Ⅵ级为重度障碍组（62例）。轻中度障碍组患者的肿瘤最大直径显著小于重度障碍组,手术时间显著短于重度障碍组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;肿瘤切除程度、术中行面神经监测情况以及面神经与肿瘤的黏连程度与重度障碍组比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果提示,肿瘤最大直径>3.13 cm、肿瘤部分切除与次全切除、面神经与肿瘤中、重度黏连均是导致术后面神经功能严重障碍的独立危险因素（OR>1,P<0.05）,而术中行面神经监测是术后面神经严重障碍的保护因素（OR<1,P<0.05）。 结论AN瘤体大小、肿瘤切除程度、术中是否行面神经监测以及面神经与肿瘤的黏连程度是影响患者乙状窦后入路显微切除AN术后面神经功能受损程度的独立因素。     

加压钢板前置内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的探讨锁骨前侧加压钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法对22例锁骨中段粉碎性骨折采用前侧放置加压钢板内固定治疗。结果 22例获随访7～22个月,均达骨性愈合,愈合时间平均6.5个月。肩关节功能评定结果:优15例,良7例。结论采用前侧放置加压钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折安全有效,值得推广应用。     

DHSA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺旋导片系统(DHSA)与动力髋螺钉(DHS)在治疗老年股骨粗隆间骨折中的近期疗效。方法对2011年1月—2013年1月间在我科治疗的68例65岁以上股骨粗隆间骨折患者,随访12~35(23.5±2.3)个月。68例中DHS组37例,DHSA组31例。比较两组患者术前基本情况及术中平均手术时间、平均出血量、术后内固定有否切出股骨头、术后骨折平均愈合时间、术后12个月时髋关节Harris评分。结果两组患者的术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);所有病例在随访时间内未发现感染。DHSA组无骨折不愈合、无刀片切出股骨头,DHSA组术中出血量少、手术时间短,骨折愈合快,术后12个月Harris评分明显高于DHS组(P<0.05)。结论 DHSA与DHS均可实现老年股骨粗隆间骨折的良好固定,而DHSA固定技术具有手术创伤小,内固定物可填压松质骨,切出率低,抗旋转,固定可靠,对于骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者更加合理、有效。     

256层CT灌注成像评价兔失神经支配缺血后肢急性期毛细血管床血容量的动态变化

目的 探讨兔失神经支配缺血后肢急性期毛细血管床血容量(blood volume,BV)动态变化及256层CT灌注成像的评估价值.方法 健康成年大耳白兔40只,采用数字表法随机分为联合造模组、缺血组、失神经组和假手术组,每组10只.分别制作右后肢股动脉切除联合股神经离断、单纯股动脉切除、单纯股神经离断及单纯分离股动脉假手术模型.于术后第1、7、14、21和28天行256层CT灌注扫描,计算各组右后肢与左后肢肌肉组织的BV比值(rBV).于术后第14和28天各组采用数字表法随机处死动物4只,分别切取双侧内收肌进行免疫组织化学染色,计算右后肢与左后肢内收肌毛细血管密度比值(rMVD).各组不同时点rBV采用2×2析因设计方差分析,采用Pearson相关分析rBV与内收肌rMVD的相关性.结果 术后第1天,联合造模组、缺血组、失神经组和假手术组rBV分别为0.31 ±0.15(6只)、0.29±0.12(6只)、0.98±0.08(6只)、0.98±0.07(6只),术后第7天分别为1.69±0.45(5只)、1.63±0.43(6只)、0.99±0.07(6只)、1.00±0.08(6只),术后第14天分别为1.58±0.18(5只)、1.49±0.25(6只)、0.94±0.08(6只)、1.01±0.05(6只),术后第21天分别为1.42±0.41(4只)、1.43 ±0.31(4只)、0.94 ±0.05(5只)、1.02±0.05(5只),术后第28天分别为1.00±0.25(4只)、0.99±0.08(4只)、0.92±0.09(5只)、1.02±0.13(5只),除术后第28天外(F(A)=0.214,P>0.05),缺血因素对灌注参数rBV的影响具有主效应(F(A)值分别为274.268、30.044、65.787、18.886,P值均<0.01),而单纯失神经因素在各时点均未表现出主效应,两因素在各时点均无交互作用.各组rMVD支持上述改变;rBV与rMVD的相关系数为r=0.862(P<0.01).结论 兔后肢缺血后急性期毛细血管床血流灌注表现呈动态变化,合并失神经支配时,并未影响此过程.256层CT可以无侵袭性、半定量评估兔失神经缺血后肢急性期毛细血管床的动态变化.     

带孔金属骨针联合钛缆张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折疗效分析

目的探讨带孔金属骨针联合钛缆行张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法回顾分析我院2016年1月至2017年12月收治的29例尺骨鹰嘴骨折患者(Schatazker分型A、C及E型),均采用骨折断端切开复位、带孔金属骨针联合钛缆行张力带内固定术。按围手术期术后Mayo肘关节功能评分标准予以评价。结果本组病例平均随访(10.75±2.52)个月。全部病例可在控制疼痛情况下,均在围手术期术后第3天起进行主、被动肘关节屈、伸功能锻炼。本病例研究组骨折平均愈合时间(6.37±2.42)个月。坚强的内固定装置保护下,不仅能够促进肘关节早期功能锻炼,同时保证了骨折断端良好愈合,围手术期术后关节屈伸功能良好,无肘关节僵硬、内固定断裂、松动等并发症。患侧肘关节活动(range of motion,ROM)与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。患侧按Mayo肘关节功能评分标准评价,优21例,良8例,优良率100%。结论对尺骨鹰嘴骨折(Schatazker分型A、C及E型)进行一期带孔金属骨针联合钛缆行张力带内固定,可使骨折断端坚强内固定,给患者一个稳定、有力且活动范围良好的肘关节,从而避免术后至少3周的肘关节制动,导致关节僵硬、屈伸功能受限并发症发生,保证肘关节功能得以恢复,临床中获得了满意的疗效。