尿毒症患者炎症、营养不良、左心室肥厚间相关关系的研究

目的 了解尿毒症患者炎症与营养不良、左心室肥厚（LVH）之间的相关关系。方法 62例尿毒症患者，其中腹膜透析（CAPD）者21例、血液透析（HD）19例、肾衰竭未透析者（CRF）22例及健康对照（CONT）15例，测定血C反应蛋白（CRP）、白蛋白水平以及超声心动图检查左心室肥厚（LVH）的情况，并用主观整体评价（SGA）法评价4组对象的营养状态。结果 按SGA标准，CAPD组、HD组、CRF组的营养状况与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。CAPD组、HD组、CRF组与对照组的血白蛋白、炎症因子CRP水平差异均有显著性（P〈0．01）。CRP与白蛋白呈明显负相关（r值分别为-0387，P〈0．01），与LVH呈正相关（r=0．528，P〈0．01）。LVH与ALB成负相关（r=-0．362，P〈0.05）。结论 尿毒症患者大多存在炎症反应增高和营养不良，炎症与营养不良呈负相关，与左心室肥厚呈正相关。左心室肥厚与营养不良呈负相关。     

慢性肾功能衰竭患者微炎症状态与营养不良的相关性

目的观察慢性肾功能衰竭患者微炎症状态与营养指标的关系。方法选择慢性肾功能衰竭患者63例,以血清白蛋白35g/L为界,分为血清白蛋白正常组（A组）及血清白蛋白降低组（B组）,检测超敏C反应蛋白及血清白蛋白等指标。结果 A组和B组QSGA值分别为12.56±4.93,15.43±3.82;hs-CRP分别为11.88±3.04,15.89±3.85,两组间营养指标及血超敏C反应蛋白比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;血清白蛋白及血红蛋白与血清超敏C反应蛋白存在负性相关关系（P〈0.01）。结论慢性肾功能衰竭患者中微炎症状态加重营养不良,同时又受营养不良的影响。     

小剂量ESAs联合小剂量罗沙司他成功改善肾性贫血1例

该文报告了1例慢性肾脏病(CKD)5期患者,患者合并肾性贫血.由于患者主观意愿,患者最终接受了小剂量促红细胞生成素(EPO)联合小剂量罗沙司他的治疗策略.患者血红蛋白(Hb)在一个月内逐步上升并维持至正常水平.同时,作者检测到患者体内相关炎性指标、铁代谢状况得到改善.患者并未出现任何严重并发症或药物不良反应.故认为,小...     

免疫抑制剂在肾病治疗中的新进展

免疫抑制剂是治疗肾脏疾病的重要手段。探索常用的免疫抑制剂的适用范围、合理配伍和用量 ,以提高疗效并减少毒副作用 ,是肾病治疗中共同关注的热点。本文概述免疫抑制剂在肾病治疗中应用的新进展。     

醛固酮诱导人肾小管上皮细胞胶原Ⅰ、Ⅲ表达的研究

目的：探讨Rho激酶对醛固酮（ALD）诱导的人肾小管上皮细胞胶原Ⅰ、Ⅲ（COL Ⅰ、Ⅲ）表达的影响。方法将人肾小管上皮细胞 HK‐2培养于含15％胎牛血清（FBS）的RPMI‐1640培养液中,ALD受体拮抗剂依普利酮（10μmol／L）和Rho激酶抑制剂Y27632（1μmol／L）预处理细胞30 min后,100 nmol／L ALD作用 HK‐2细胞24 h ,实时定量 PCR法检测各组细胞中COLⅠ、Ⅲ mRNA的表达,酶联免疫吸附试验测定培养上清液中COL Ⅰ、Ⅲ及Rho激酶蛋白表达水平。结果 ALD可上调HK‐2细胞中COL Ⅰ、Ⅲ mRNA的表达,并增加培养上清液中Rho激酶、COL Ⅰ、Ⅲ蛋白表达水平,Rho激酶抑制剂Y27632及ALD受体拮抗剂依普利酮可拮抗上述效应。结论 ALD可活化 HK‐2细胞Rho激酶信号传导通路,并通过Rho激酶诱导 HK‐2细胞COL Ⅰ、Ⅲ的表达而加速肾小管间质纤维化的进展。     

自发酮症起病的肥胖糖尿病患者的临床特征及分型

目的 探讨自发酮症或酮症酸中毒起病的肥胖糖尿病患者的临床特征及分型。方法 将66例自发酮症起病的糖尿病患者根据体重指数分为低体重组、正常体重组和肥胖组，比较肥胖组与其它两组在年龄、性别、起病情况、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD—Ab)和(或)蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA2-Ab)阳性率及胰岛功能等方面的差异，并对肥胖组患者进行HLA—DQAl和DQBl基因分型和随访观察。结果 3组之间起病时的血糖升高、体重下降及酮症和酸中毒程度差异并无显著性，但是肥胖组与低体重组相比，存在血甘油三酯较高、GAD—Ab和(或)IA2—Ab阳性率较低、发生酮症或酮症酸中毒时的胰岛素缺乏程度较轻等特点。随访肥胖组15例患者发现有9例患者可停用胰岛素治疗。肥胖组12例抗体阴性患者中，6例不带有1型糖尿病HLA易感基因型。结论 自发酮症或酮症酸中毒起病的肥胖糖尿病患者具有明显不同于非肥胖组的临床及免疫学特征，其中一部分可考虑分型为特发性1型糖尿病。     

以自发酮症起病的新发糖尿病患者的胰岛自身抗体检测

目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD Ab)、酪氨酸磷酸酶抗体(IA2Ab)和胰岛素自身抗体(IAA)在以自发酮症起病的新发糖尿病患者中的分布规律及其与起病状况、胰腺β细胞功能的关系。方法对161例以自发酮症起病的新发糖尿病患者,以放射配体法测定GAD Ab、IA2Ab和IAA。比较胰岛自身抗体在不同发病年龄组、不同体重指数(BMI)组、不同程度酮症组及不同空腹C肽(FCP)水平组的阳性率,比较胰岛自身抗体阳性与阴性组起病状况和胰腺β细胞功能的差异。结果161例患者中,共68例(42.2%)被检出存在1种或多种胰岛自身抗体,其中胰岛自身抗体在起病年龄≤20岁、BMI≤18.5、FCP水平较低患者中阳性率较高;与胰岛自身抗体阴性组相比,抗体阳性组存在发病年龄较轻、BMI较低、发病时酮症程度较严重、胰岛分泌功能较差等特点。结论在以自发酮症起病的糖尿病患者中,发病年龄较小、BMI较低、C肽水平较低的患者胰岛自身抗体的阳性率较高,属于1A型糖尿病的可能性较大,属于1B型或2型糖尿病的可能性较小。胰岛自身抗体阳性的患者β细胞分泌功能较差,应尽早予胰岛素治疗。     

多发性骨髓瘤44例肾损害临床特征分析

【目的】了解多发性骨髓瘤（MM）肾损害患者临床特征及其发生的相关因素.【方法】对经临床、病理明确诊断的MM肾损害患者的临床特征及实验室检查进行统计学分析.【结果】MM肾损害的发生率为40.9%（18/44）,临床症候群以肾功能不全（血肌酐〉177 μmol/L）最为常见（77.8%）,其次为肾病综合征（16.7%）、无症状尿检异常（5.56%）.血清轻链阳性率为72.2%（13/18）,尿中轻链阳性率为77.8%（14/18例）,以λ链为主.骨髓浆细胞数量和尿本周蛋白与肾功能损害之间有显著相关关系（P〈0.01和P〈0.05）,贫血及多发性骨损害与肾脏损害有相关关系（P〈0.05）.【结论】MM伴肾损害患者临床症候群以肾功能不全多见,血清与尿液中轻链以λ为主.骨髓浆细胞增殖及尿轻链蛋白产生可能是MM肾脏损害的主要原因.     

钬激光、ESWL、气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的：比较钬激光碎石术（LL）、体外冲击波碎石术（ESWL）、气压弹道碎石术（PL）治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法：总结ESWL、PL、LL治疗输尿管结石的临床资料,其中ESWL150例、PL66例、LL50例。结果：LL单次手术碎石率为96.0%,PL为60.6%,ESWL为50.7%;LL平均结石排净时间为22d,PL为40d,ESWL为90d;LL组 无明显并发症,PL组有2例发生穿孔,ESWL组有3例发生石街。结论：LL在效率及安全性方面明显优于PL与ESWL。LL是治疗输尿管结石的一种较新、高效、安全的方法。     

糖皮质激素对人腹膜间皮细胞分泌细胞外基质的影响

目的探讨糖皮质激素对人腹膜间皮细胞分泌细胞外基质的影响。方法采用胰蛋白酶消化法从人腹膜组织中分离间皮细胞,建立稳定的体外培养模型。将第三代细胞转板,至细胞融合后,将其分为:①对照组(F12);②2.5%葡萄糖组(F12 葡萄糖2.5%);③LPS组(F12 LPS10mg/L);④2.5%葡萄糖加DXM组(DXM为3种不同的浓度,依次为10nmol/L、100nmol/L、1000nmol/L);⑤LPS加DXM组(DXM为三种不同的浓度,依次为10nmol/L、100nmol/L、1000nmol/L);所有分组均培养24h后收集细胞上清液,低温离心(1000r/m)5min后,采用酶联免疫吸附法检测上清液中纤维连接蛋白(FN)和纤溶酶原抑制剂(PAI-1)的含量。结果①腹膜间皮细胞在2.5%葡萄糖和10mg/LLPS刺激下分泌FN及PAI-1明显增加,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01);10mg/LLPS组分泌FN及PAI-1较2.5%葡萄糖组分泌高,差异有显著性意义(P<0.01);②腹膜间皮细胞在2.5%葡萄糖加入不同浓度的DXM(10nmol/L、100nmol/L、1000nmol/L)干预后,24h内分泌FN及PAI-1较2.5%葡萄糖组减少,差异有显著性(P<0.05);③腹膜间皮细胞在LPS加入不同浓度的DXM(10nmol/L、100nmol/L、1000nmol/L)干预后,24h内分泌FN及PAI-1较LPS组减少,差异有显著性意义(P<0.05)。