鲍曼不动杆菌下呼吸道医院感染流行性及耐药性分析

目的分析下呼吸道医院感染鲍曼不动杆菌(Ab)的分布和耐药性。方法回顾性分析我市两所医院2004年1月~2008年12月所有下呼吸道感染的403例Ab的药敏实验资料,并对相关危险因素进行分析。结果 Ab分离率由2004年的11.3%上升到2008年底的19.7%;Ab对常用的8种抗生素的耐药性呈上升趋势。Ab感染主要发生在重症监护病房(28.0%)和呼吸病科(19.4%);最常见于呼吸系统疾病(36.5%);气管插管/切开为常见的危险因素(46.4%)。结论重症监护室的危重患者为Ab的易感染人群,应加强院内感染的控制和合理使用抗生素。     

全面肺康复治疗对中、重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期

目的观察全面肺康复治疗对中9-重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期肺功能及血气指标的影响。 方法选取COPD临床稳定期患者,且慢性阻塞性肺疾病全球防治创议（GOLD）分级为B至C级COPD患者120例,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组患者60例。2组患者均给予COPD常规治疗,实验组在此基础上给予全面的肺康复治疗,包括训练前准备运动训练、呼吸功能锻炼、呼吸肌训练、健康教育、心理支持及营养干预等。于治疗前和治疗6个月后（治疗后）分别对2组患者的肺功能指标、血气指标、气促指数评分、静息心率以及6分钟步行距离（6MWD）进行评测。 结果治疗后,对照组仅FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2和SaO2与组内治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其余各项与组内治疗前比较均改善不明显,差异均无统计学意义（P>0.05）;实验组治疗后,除静息心率［（82.6±5.9）次/min］无明显改善（P>0.05）,其余各项指标与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论全面肺康复治疗有助于改善中9-重度COPD稳定期患者的肺功能及血气指标。     

晚期肺腺癌的内科治疗策略

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤,肺癌的发病率和死亡率占我国恶性肿瘤的第1位。非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）约占所有肺癌的85%,主要的病理组织学亚型为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。30年前,鳞癌最为多见,但近年来腺癌的发病率呈进行性上升,是目前肺癌中最多见的类型,约占所有肺癌的40%～60%。     

APACHEⅢ评分及氧合指数对老年重症肺炎预后影响的分析

目的 探讨APACHEⅢ评分与氧合指数对老年重症肺炎预后的影响.方法 56例患者,根据出院是否存活,分为存活组与死亡组,测定动脉血气,计算氧合指数,进行APACHEⅢ评分,分析APACHEⅢ评分与氧合指数对预后的影响.结果 存活组APACHEⅢ评分及氧合指数与死亡组比较,均有显著差异(P＜0.05),死亡组APACHEⅢ评分随住院延长而增高,氧合指数随住院延长而降低,存活组与之相反.氧合指数与APACHEⅢ评分负相关(r=-0.7542,P＜0.01).结论 APACHEⅢ评分与氧合指数有助判断病情危重程度,观察两者变化,对判断预后有一定的作用.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者NHDL-C/apoA-1水平变化研究

目的 探讨高血压合并OSAHS患者非高密度脂蛋白/载脂蛋白A1 (NHDL-C/apoA-1)比值与OSAHS严重程度的关系及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)干预疗效研究.方法 原发性高血压(EH) +OSAHS者82例;单纯EH组79例.2组患者分别进行多导睡眠监测(PSG)、血脂水平、NHDL-C/apoA-1等检测,观察2组患者上述指标变化;依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将EH+OSAHS组分为轻(28例)、中(29例)、重度(25例)组,NHDL-C/apoA-1与OSAHS严重程度(AHI)对比相关分析;以及47例中重度EH+ OSAHS患者nCPAP治疗前后NHDL-C/apoA-1变化.结果 ①与单纯EH组相比,EH+ OSAHS组中最低血氧饱和度(minimumSaO2)[(71.7±5.4)％ vs (91.4±2.5)％]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(0.8±0.2) mmol/L vs (1.1±0.1)mmol/L]减低,血氧饱和度低于90％的时间占睡眠时间百分比(TST90％) [(27.3±1.5)％vs (0±0)％]、AHI[(45.4±8.6)次/h vs(2.0±0.3)次/h]、总胆固醇(TC)[(4.2±0.5) mmol/L vs (3.7±0.4)mmol/L]、甘油三酯(TG)[(2.5±0.8) mmol/L vs(2.0±0.4)mmol/L]、NHDL-C [(2.6±0.7) mmol/L vs (2.1±0.5)mmol/L]、NHDL-C/apoA-1 (3.2±1.2) vs (2.8±0.9)增高,差异有统计学意义(P＜0.05).②NHDL-C/apoA-1在OSAHS患者轻、中、重度3组中随着AHI指数增加,差异有统计学意义(P＜0.05).③EH+OSAH患者AHI与NHDL-C/apoA-1呈正相关(r=0.649,P=0.005).④中重度EH+ OSAHS患者nCPAP治疗前后NHDL-C/apoA-1 (2.8±1.1) vs (3.7±1.4)明显下降,差异有统计学意义(t =3.5,P＜0.05).结论 NHDLC/apoA-1与OSAHS 严重程度相关,nCPAP治疗前后NHDL-C/apoA-1明显改善,可能为EH合并OSAHS患者临床治疗的靶标评价和治疗靶点.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对心血管危险因素的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在心血管疾病发病中的作用。方法将2007年1月~2008年12月在呼吸睡眠监测中心就诊的成年患者,进行多导睡眠图(PSG)检测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将所有对象分为轻度组(AHI为5~20次/h)、中度组(AHI为21~40次/h)、重度组(AHI大于40次/h)和健康对照组(AHI小于5次/h);全自动生化仪检测血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A-I、载脂蛋白B、脂蛋白a;ELISA法检测患者外周血清C反应蛋白。结果所有入选对象M型超声心动图检测结果均在正常范围内。血脂检测显示:①HDL-C、载脂蛋白A-I在OSAHS组和对照组间比较无统计学意义;②脂蛋白a、载脂蛋白B水平在OSASH各组间比较无统计学意义,但均高于对照组(P均小于0.05);③与对照组相比,OSAHS患者的甘油三酯和LDL-C水平明显升高(P<0.05),重度组明显高于轻中度组(P<0.05),轻中度组间差异无统计学意义(P>0.05);④与健康对照组相比,OSAHS患者的外周血总胆固醇水平显著升高,并随着OSAHS病情加重呈升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。OSAHS患者外周血清C反应蛋白水平明显高于健康对照组,并且随着病情加重逐渐上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论OSAHS可引起患者血清C反应蛋白和血脂升高,导致OSAHS患者心血管疾病的发病率和死亡率上升,这将为临床上心血管疾病的早期诊断和OSAHS的治疗提供新思路。     

两种不同黏连剂胸腔内注射治疗顽固性气胸的比较

顽固性气胸包括持续性和复发性气胸,前者是指自发性气胸经肋间水封瓶引流或加负压持续吸引,仍然漏气超过14天者;后者系指单侧气胸发作超过2次以上或双侧气胸发作3次以上者。我们对35例因肺功能严重减退不能耐受手术(23例)或不愿手术治疗(12例)的顽固性气胸用两种方法行胸膜黏连术,一种方法所用黏连剂为:纤维蛋白原、凝血酶、凝血酸、氯化钙等,另一种方法为滑石粉混悬液。现将结果报道如下。临床资料1.对象:35例,男性33例,女性2例,年龄36~82岁,平均年龄56.6岁。交通性气胸8例,张力性气胸25例;包括双侧多房性高压性气胸2例。35例均为继发性气…     

COPD患者6分钟步行试验动脉血气变化及其与肺功能的关系

目的探讨COPD患者进行6分钟步行试验（6MWT）前后血气变化及其与肺功能的关系。方法选择46例COPD患者,另选经肺功能检查证实肺功能正常的43名其他患者作为对照组,进行6分钟步行试验,试验前后记录患者的血压、心率及呼吸频率,采用美国GEMPremier3000型血气分析仪测定血气结果,所有患者均测定肺功能。结果试验组和对照组在6分钟步行试验距离、动脉血氧饱和度下降分数、血乳酸浓度方面,差异均具有显著性,6分钟步行距离同FEV1、FEV1/FVC正相关,动脉血氧饱和度下降分数同FEV1、FEV1/FVC比值呈明显负相关（P〈0.05）。结论 6分钟步行试验能对COPD患者的肺功能及全身功能状态进行评估,价格低廉,方便,更适合在基层医疗单位推广。     

抑郁与非抑郁慢性阻塞性肺疾病患者六分钟步行试验的比较

目的通过六分钟步行试验（6MWT）,探讨抑郁对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动能力的影响。方法2009年9月至2011年4月,选择急性发作症状得到控制的COPD患者120例,根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分分组,其中HAMD评分〈7分者48例,为正常对照组;HAMD评分≥17分者60例,为抑郁组;7分≤HAMD评分〈17分为不确定患者是否抑郁,不纳入研究范围。入组患者进行6MWT,试验前后测定患者的血压、心率、呼吸频率、呼吸困难和疲劳评分（Borg指数）及血气分析,所有患者均测定BMI和肺功能。结果抑郁组和正常对照组6MWT距离分别为（259±91）nl和（312±71）nl,抑郁组步行距离短（t=3．31,P〈0．01）。抑郁组6MWT后心率、收缩压、呼吸频率、Borg指数分别为（108．2±11．3）次／min、（149±15）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（23．3±3．9）次／min、（4．65±1．67）分,正常对照组分别为（95±9）次／min、（142±9）mmHg、（20．2±3．7）次／min、（2．59±1．52）分,两组比较差异有统计学意义（t值分别为6．44、2．76、4．20和6．33,均P〈0．01）。结论抑郁可影响COPD患者的运动能力,治疗时不仅要关注疾病本身,同时也应关注患者心理状态对疾病的影响。     

肺循环阻抗图对肺心病患者左心功能的诊断价值

本文采用肺循环阻抗图观察慢性肺心病患者肺动、静脉血管充盈程度的改变 ,从而了解其左心功能状态 ,并经多普勒超声心动图检查对比分析 ,以评定其诊断左心功能的价值。对象与方法一、对象　慢性肺心病患者 30例 ,均符合 1997年制定的慢性肺心病诊断标准 ,平均年龄 5 8岁 ,男性 17例 ,女性 13例。单纯慢性肺心病 2 4例 ,肺心病合并冠心病 6例。冠心病诊断均符合 1979年ＷＨＯ制定的冠心病诊断标准 ,经多普勒超声心动图检查 30例 ,表现为Ｅ峰减低 ,Ａ峰增高 ,Ｅ/Ａ <1,提示该组患者存在左心舒张功能异常。对照组 30例 ,男性 19例 ,女性 11例 ,…