儿童肺炎支原体感染后咳嗽发作时辰、病程分布特征及其与中医证型的相关性

目的:对儿童肺炎支原体感染后咳嗽的发作时辰、病程分布特征及其与中医证型的相关性进行研究。方法:收集2016年1月至2017年1月于湖南中医药大学第一附属医院儿科门诊、住院部就诊的肺炎支原体感染后咳嗽患儿150例,对所有患儿的一般资料、咳嗽发作时辰、病程、证型等临床资料进行统计、整理,分析发作时辰、病程分布特征及其与证型的相关性。结果:150例肺炎支原体感染后咳嗽患儿中,病程4周者129例,病程4周者21例,差异有统计学意义(P0.05)。150例肺炎支原体感染后咳嗽患儿中,咳嗽发作时辰多在卯时、戌时,差异均有统计学意义(P0.05)。其中,风寒袭肺证咳嗽多在戌时发作,风热犯肺证咳嗽多发生在戌时、卯时发作。结论:儿童肺炎支原体感染后咳嗽多表现为急性咳嗽,且急性咳嗽多为风热袭肺证,而慢性咳嗽多为肺气亏虚证。同时,咳嗽发作时辰多在卯时、戌时。     

王孟清应用“异病同治”思想治疗小儿疾病验案举隅

从病位、病因、病机等多种角度,探析小儿不同病证的本质,发挥异病同治的中医理论精髓,介绍王孟清应用葛根芩连汤加减治疗小儿抽动症、肺炎喘嗽、小儿泄泻、鼻渊、鼻衄等病证的临床验案,认为葛根芩连汤可治疗多种儿童疾病。     

王孟清教授从伏痰论治咳嗽变异性哮喘经验

咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的常见病因之一,其病程长、反复发作、迁延不愈,部分患儿发展成为典型哮喘,给患儿及家属带来了极大的精神伤害和经济负担。王孟清教授对该病的诊治经验颇丰,且有独到见解,临证时多从伏痰论治,提出以发作期、慢性持续期、缓解期三期辨证治疗的原则。发作期以肺热证多见,治以泻白散加味;慢性持续期寒痰阻肺证方用三拗二陈汤加减,痰热雍肺证方用五虎汤加减;缓解期肺脾气虚证以玉屏风散合人参五味子汤加减,肺肾阴虚者以麦味地黄丸加减。临证中完善了适寒温,节饮食的调护法则。     

《小儿药证直诀》对发热的认识

钱乙在《小儿药证直诀》中提出了五脏辨证,指出了小儿发热的不同类型:潮热、壮热、风热、温壮,认为小儿发热和小儿脏腑柔弱、易虚易实的特点有关,和孕育胎儿的母体亦有关。不同的时间发热亦提示了小儿发热原因有所不同。通过承袭古方、研制新方,钱乙总结出了导赤散、泻白散等后世医家常用于清热的方剂。     

中药配合针刺治疗儿童热性惊厥122例疗效观察

目的探讨儿童热性惊厥的临床特点、发病机制以及危险因素、转归,强化对儿童热性惊厥的认识。方法将122例热性惊厥患儿采用针刺加中药疗法治疗。采用毫针直刺患儿人中穴,随后进行物理降温,待患儿停止惊厥抽搐后给予口服清热息风汤,5 d为1个疗程,连续治疗1个疗程后统计疗效。结果治疗后患儿的平均住院时间为4.6 d,大部分患儿痊愈出院,6例复杂型热性惊厥患儿无效。在长期随访中有6例患儿转化为癫痫。结论儿童热性惊厥的发病机制是多方因素综合作用的结果,提高医生及家属对热性惊厥的认识,对预防及治疗儿童热性惊厥具有十分重要的意义。     

小儿久咳方治疗儿童感染后慢性咳嗽110例临床观察

目的:探讨小儿久咳方治疗儿童感染后慢性咳嗽的疗效。方法:将符合纳入标准的200例本病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组110例予小儿久咳方治疗,对照组90例予沙参麦冬汤治疗。结果:治疗组总有效率为93.6%,对照组总有效率为78.9%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:小儿久咳方治疗儿童感染后慢性咳嗽疗效显著,且安全性好。     

羚羊角与钩藤联合用药抑制热性惊厥大鼠脑损伤作用机制研究

目的:探讨羚羊角与钩藤联合用药对热性惊厥所致发育期大鼠脑损伤的保护作用及其作用机制。方法:采用热水浴建立热性惊厥大鼠模型,实验分为5 组,空白对照组、模型组、羚羊角组、钩藤组、羚羊角与钩藤联合用药组(简称联用组),每组10 只,共50 只。通过HE 染色法观察组织病理情况;ELISA 法检测各组大鼠脑组织TNF-α、IL-1β、Glu 及Asp 含量;免疫组化法检测大鼠海马区TNF-α、IL-1β表达情况。结果:联用组、羚羊角组、钩藤组脑组织Asp、Glu、TNF-α及IL-1β及海马区TNF-α、IL-1β含量显著低于模型组(P<0.01,P<0.05)。联用组脑组织Asp、TNF-α及IL-1β含量较钩藤组显著降低(P<0.05)。联用组海马区TNF-α较羚羊角组、钩藤组显著降低(P<0.05),IL-1β较钩藤组表达显著降低(P<0.05)。结论:羚羊角与钩藤联合用药抑制热性惊厥所致大鼠脑损伤,效果优于羚羊角及钩藤单用,其作用机制可能与其抑制促炎症因子TNF-α、IL-1β及兴奋性氨基酸Asp、Glu 表达有关。     

羚羊角与钩藤药对对发育期高热惊厥大鼠H_2S表达的影响

目的:探讨羚羊角与钩藤药对对发育期高热惊厥大鼠H_2S表达的影响。方法:筛选50只大鼠随机分为空白组、模型组、羚角组、钩藤组、羚羊角-钩藤组,每组10只,各药物组大鼠按10 m L/kg给予相应药液,空白组给予等容积蒸馏水,1次/d,连续21 d。给药60 min后,置于(45±0.5)℃恒温水浴箱热水浴实验,隔日1次,连续10次,末次给药24 h后,水合氯醛麻醉,经下腔静脉留取静脉血,离心,取血浆,-80℃冰箱保存,测H_2S含量。并取海马组织进行尼氏染色,观察病理变化。结果:羚羊角-钩藤组、羚羊角组及钩藤组在高热惊厥发生后海马CA1区神经细胞病理损伤程度有所减轻,其中羚羊角-钩藤组减轻更明显,优于羚羊角组、钩藤组。羚羊角组、钩藤组及羚羊角-钩藤组3组大鼠海马CA1区、CA3区的神经元数目明显多于模型组;而羚羊角组、钩藤组大鼠海马CA1区、CA3区的神经元数目少于羚羊角-钩藤组。羚羊角组、钩藤组及羚羊角-钩藤组3组大鼠的H_2S含量明显低于模型组,而羚羊角组、钩藤组H_2S含量高于羚羊角-钩藤组。结论:羚羊角与钩藤药对能减轻高热惊厥所致脑损伤,且药对优于单用,二者具有协同效应。     

加味五虎汤对痰热壅肺型咳嗽变异性哮喘患儿血清炎性因子和免疫球蛋白的影响

目的:探讨加味五虎汤治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效和机制。方法:将2019年5月至2020年5月收治的120例咳嗽变异性哮喘患儿根据治疗方法不同分为治疗组、对照组,每组60例。对照组患儿予孟鲁司特钠片口服,连服7 d。治疗组患儿在对照组治疗基础上予加味五虎汤口服。两组患儿均在治疗7 d后统计中医证候积分、评价疗效,检测血清免疫球蛋白E(IgE)、白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)水平。结果:两组临床疗效比较,治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患儿中医证候积分明显低于对照组(P<0.05),治疗组患儿IgE、IL-4、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05),IL-2水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:加味五虎汤对痰热壅肺型儿童咳嗽变异性哮喘有良好的治疗效果,能够明显缓解临床症状,抑制气道炎症,纠正Th1/Th2细胞亚群失衡。