普外科清洁手术预防性使用抗菌药物干预效果分析

目的：通过综合干预促进普通外科清洁手术合理预防性使用抗菌药物。方法加强普外科临床医生的在职教育,制定合理的抗菌药物用药方案,加强监控管理力度,及时反馈相关信息,对合理用药者给予奖励。对干预前后半年的病历进行调查分析。结果：干预前后抗菌药物使用率、术后用药时间〈48h方面（P〉0.05）无统计学差异。干预前后平均用药时间和术前0.5～2h用药方面有统计学差异（P〈0.001）,干预后平均用药时间缩短1.68d,术前0.5～2h用药的比率增大27.2%。术后联合用药的比率有统计学差异（P〈0.05）,干预后单联用药的比率增大9.4%,多联用药比率下降10%。切口感染率干预前0.4%,干预后0%均符合三级医院无菌切口感染率的规定。结论：感染管理科和科室联合管理可以有效控制抗菌药物的应用,抗菌药物不合理应用的现象还相当严重,需要持续加强管理。     

神经外科重症监护室医院感染病原菌分析

目的了解某院神经外科重症监护室(NICU)医院感染病原菌分布特点。方法回顾性分析该院NICU 2008年1-12月分离的病原菌感染部位及种类。结果72例医院感染患者送检的267份标本中共分离病原菌169株,感染部位以呼吸道（79.88%）为主,其他依次为泌尿道（8.29%）、脑脊液（4.73%）、深静脉置管（2.96%）、血流（2.96%）、皮肤切口（1.18%）。革兰阴性（G-）杆菌占55.62%,革兰阳性（G+）球菌占36.10%,真菌占8.28%。G-杆菌以铜绿假单胞菌为主,占总菌株数的18.34%; G+球菌以金黄色葡萄球菌为主,占总菌株数的11.84%;真菌以白假丝酵母菌为主,占总菌株数的4.73%。结论NICU住院患者感染的病原菌主要来源于呼吸道,以G-杆菌为主;应制订相应的对策,加强NICU患者医院感染的风险评估和风险控制。     

社区老年人摔倒的调查

为了研究老年人群中摔倒与摔伤的发生率及危险因素 ,作者连续 2年观察了 2 2 0例社区老年人 ,其中男性 2 1 8例 ,女性 2例 ,平均年龄 86岁。在 2年的研究过程中 ,被观察者发生摔倒以后无论是否受伤 ,均由专业护士记录时间、地点、摔倒时的状况、意识情况、证人及 4h内其是否饮酒或含酒精的饮料 ,并随访作体格检查 ,以此为依据建立了一个有关老年人群摔倒调查的数据库。结果显示 :2 2 0名被观察者中有 75名 ( 34 % )至少摔倒 1次 ,总共摔倒 1 5 4次 ,平均每人 2次 ,最多者摔倒 7次。地点主要集中在室内 ,其中卧室 41次 ( 2 6 % ) ,起居室 35…     

临床护理人员无菌物品质量管理知识和行为调查

目的：了解临床科室护理人员无菌物品管理相关的知识和行为,以便提出改进措施。方法：自制调查问卷,对92名临床护理人员进行无菌物品管理相关的知识和行为的不记名调查。结果：知识平均得分12.03±2.05,平均答对率70%。不同工作年限、学历和是否接受培训组别间知识得分无统计学差异。对无菌物品无菌性的判断方面得分较低,无菌物品的存放要求和清洁环境的要求不明确。结论：加强培训和制定相关的指引和制度,强化集中供应,减少科室自行处理物品,加大检查和考核的力度,以减少医院感染的发生。     

基于控制图的医院服务质量持续改进

目的 应用统计过程控制理论分析指导医院服务质量持续改进.方法 联合使用多个控制图方法对医院服务质量评价指标的变化趋势进行监控,及时发现过程中的异常波动,制定针对性措施实施过程改进.结果 找出了影响医院服务质量数据波动的主要原因,制定改进措施,取得了良好的管理效果.结论 控制图可以准确全面反映医院服务质量的总体情况和过程控制情况,根据数据异常分布状态找到潜在的影响服务质量的原因并进行持续改进,是有效的过程管理工具.     

集束护理预防ICU中心静脉导管相关性血流感染的作用

目的探讨集束护理(centralline bundle)在预防ICU导管相关性血流感染(CRBSI)的成效。方法参照美国IHI中心静脉导管相关性血流感染预防的集束护理措施,制定ICUCRBSI预防的集束护理措施,培训一线医护人员,将其运用于中心静脉导管置管和维护的过程中,并进行感染监测,对集束护理的成效进行分析。结果导管使用率从67.6%升至72.4%,导管感染事件间隔时间从9～94d上升到178～181d,感染率从4.29‰降低到0.65‰,下降了85.0%,干预前后感染率差异有统计学意义。结论集束护理对预防CRBSI有着重要的意义,提高集束护理措施的依从性和相关的感染监测是降低CRBSI的关键。     

医院护理辅助人员职业防护教育的效果观察

目的探讨对护理辅助人员进行职业防护教育的效果。方法对171名护理辅助人员进行职业防护培训前调查,包括物理危害、化学危害、牛物危害的防护,医疗废物的处理知识,手卫生知识和防护没施的使用时机等。教育方法：理论部分采取课堂讲授,操作与技能部分采用演示教学法,培训结束后评价教学效果。结果防护知识教育前答对率87.3％,教育后答对率89．5％;防护知识中,物理防护、生物防护、防护设备的使用时机以及防护知识总分在教育前后的差异有统计学意义（P〈0．05）;防护行为中,物理防护、化学防护和行为总分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论教育和培训能提高护理辅助人员的防护知识;职业安全教育能提高护理辅助人员职业防护的依从性：相关政策和法规是护理辅助人员严格执行防护制度的保障。     

医护人员分布与国民生产总值的关系

在 1 47个国家进行的卫生人员分布调查显示 ,医生与人口的比率在 1∶ 2 2 7至 1∶ 5 00 0 0之间 ,护士与人口的比率在 1∶ 6 1至 1∶330 0 0之间。这次调查同时也揭示 70 %护士的分布是与医生的分布相关联的。作为衡量国家财富标准的国民生产总值 ( GNP)则是影响医护分布的另一个重要因素 ,用 GNP可解释 49%的医生分布变化与 40 %的护士分布变化。调查者指出他们的发现推翻了以前大家广泛持有的假设 ,即当资源短缺时 ,由于护士的费用较低 ,所以会雇用护士以代替医生。然而 ,他们的确发现一些证据表明这种雇用方式仍然存在于一些极度贫困…     

供应室护理管理人员职业危害知识和防护行为的调查

[目的]了解供应室护理管理人员面临的职业危害因素和防护知识及行为.[方法]采用自制的调查问卷,对93名供应室护理管理人员面临的物理,化学、生物和心理方面的危害和职业防护知识以及防护行为进行调查.[结果]除了环氧乙烷泄露发生率只有8.6%以外,其余各种职业危害发生率均在67.7%以上;标准预防和针刺伤的处理知识知晓率不到50%;各种职业防护行为落实率均在70%以上,只有利器伤后血液追踪和回收清洗环节戴面罩或眼罩落实率在55%以下.[结论]供应室护理管理人员处于各种职业危害中,应制订严格的制度和落实职业防护措施,进行知识薄弱的环节重点培训并做好宣传工作.