平衡训练对老年人跌倒发生及平衡功能影响的Meta分析

[目的]系统评价平衡训练对老年人跌倒发生及平衡功能的影响。[方法]计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、EBSCO、知网、万方、维普等中英文数据库,收集平衡训练干预老年人的随机对照试验,采用Revman5.1.0软件进行数据分析。[结果]共纳入10个随机对照试验,共1 990例病人;结果显示:应用平衡训练的干预组发生跌倒的人数明显低于对照组[RR=0.74,95%CI(0.60,0.90),P=0.003],平衡训练对改善平衡功能效果显著[SMD=0.38,95%CI(0.14,0.63),P=0.002],且干预组起立行走时间测试用时更少[MD=-4.51,95%CI=(-6.34,-2.67),P0.000 01],但对跌倒风险效果无统计学意义[MD=-15.60,95%CI=(-40.58,9.39),P=0.22]。[结论]平衡训练可有效减少老年人跌倒的发生,并可改善老年人的平衡功能。     

NKT细胞通过下调PDGFRβ抑制Ang Ⅱ诱导的小鼠血管平滑肌细胞表型转换

目的:探讨自然杀伤T细胞(NKT细胞)在高血压引起的小鼠血管平滑肌细胞表型转换中的作用及机制。方法:在野生型小鼠及CD1d基因敲除小鼠中,通过缓释泵持续灌注剂量为490 ng·kg^-1·min^-1的血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)14 d建立小鼠高血压模型,并在野生型小鼠中给予剂量为100μg/kg的NKT细胞特异性激动剂α-半乳糖神经酰胺(α-GC)。无创尾套法监测小鼠血压;HE染色观察小鼠主动脉壁厚度变化;Masson染色观察小鼠主动脉纤维化的程度;Western blot检测主动脉组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、骨桥蛋白(OPN)及血小板源性生长因子受体β(PDGFRβ)的表达。结果:与对照组相比,灌注Ang Ⅱ 14 d后,小鼠血压、主动脉壁厚度、主动脉纤维化程度、分泌型标志蛋白OPN表达及PDGFRβ蛋白表达均显著升高(P<0.05),收缩型标志蛋白α-SMA的表达降低(P<0.05)。CD1d基因敲除加重以上变化(P<0.05),而α-GC则减轻上述改变(P<0.05)。结论:NKT细胞通过降低PDGFR...     

计算机辅助认知矫正治疗对精神分裂症患者康复疗效的Meta分析

目的 评价计算机辅助认知矫正对精神分裂症患者的疗效。方法 检索 PubMed、Web of Science、Cochrane library、中国学术期刊全文数据库、维普中国科技期刊数据库、万方数据医药期刊库 等资源，收集计算机辅助认知矫正对精神分裂症患者康复疗效的随机对照试验，检索时限均为建库至 2020 年 9 月。采用 RavMan 5.3 软件进行统计处理。结果 共纳入文献 18 篇。Meta 分析显示，计算机辅 助认知矫正能缓解精神分裂症患者的精神病性症状（阳性症状 95%CI：-2.34～-0.03，P=0.04；阴性症状 95%CI：-2.98～-1.97，P＜ 0.01；一般精神病性症状 95%CI：-2.07～-1.25，P＜ 0.01；整体症状 95%CI： -6.59～-0.86，P=0.01），提高患者生活质量与社会功能（生活质量：95%CI：0.15～1.35，P=0.01；社会功能 95%CI：0.20～1.37，P＜ 0.01），但在改善人际关系和工作等方面的疗效，与对照组比较，差异均无统计 学意义（人际关系 95%CI：-0.25～0.81，P=0.30；工作 95%CI：-0.62～0.18，P=0.28）。结论 计算机辅助 认知矫正对缓解精神分裂症患者的精神病性症状、提高生活质量、增强社会功能有积极疗效，但对人际 关系与工作等的具体疗效仍需进一步研究。     

南京市兰园社区高血压患者自觉健康控制现状及其影响因素分析

目的 探讨兰园社区高血压患者自觉健康控制现状及其影响因素,为社区制定相应的高血压管理方案提供依据.方法 采取便利抽样的方法,选取南京市兰园社区已建立健康档案且定期随访的高血压患者409例,采用一般资料调查表、高血压疾病资料及相关知识调查表及自觉健康控制量表B表进行问卷调查.采用多元逐步回归分析自觉健康控制的影响因素.结果 兰园社区高血压患者自觉健康控制各维度得分为,外部权威人士控制(26.89±6.10)分、内部控制(24.86±6.14)分、命运控制(19.83±7.45)分;多元逐步回归分析结果显示:年龄越大,医疗费用越高,文化程度越低,病程越短,越倾向于外部权威人士控制;年龄越小,文化程度越高,工作状态越好,越倾向于内部控制;年龄越大,疾病相关知识得分越低,医疗费用越高,文化程度越低,越倾向于命运控制.结论 兰园社区高血压患者倾向于外部权威人士控制,年龄、文化程度、医疗费用、工作状况、病程和疾病知识掌握程度是社区高血压患者自觉健康控制的主要影响因素,因此,社区医务人员应当针对不同特征的患者提供有针对性地健康指导,帮助增强其健康信念,提高自我管理水平.     

克林霉素所致的过敏反应

1　轻度过敏反应1.1　皮肤瘙痒　患者 ,女 ,3 8岁 ,因双下肢被蚁虫咬伤双小腿红肿热痛 4d入院。检查 :体温 3 8.4℃ ,心率 90次·min 1 ,呼吸率 2 1次·min 1 ,血压 10 5 .3 60 .2mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ;心肺正常 ,双小腿中段内外侧红肿、触痛明显。诊断为双小腿急性蜂窝组织炎。克林霉素 1.2g·d 1 ,iv ,小腿外敷消炎散软膏。第 3天患者全身出现皮疹 ,瘙痒明显 ,伴胸闷、气促 ,腹部隐痛 ;停用克林霉素 ,改用头孢噻肟钠 6.0g ,进行抗过敏治疗。 2d后患者皮疹逐渐消退 ,胸闷、气促、腹部隐痛消失[1 ] 。1 .2　斑点状皮疹　患者 ,男 ,5 …     

加强对抗生素的使用管理控制院内感染

近年来抗生素的品种不断增多，在应用过程中，由于临床诊断和细菌的诊断失误，以及未做药敏试验而选用了致病菌不敏感的药物，致病菌的抗药性和致病菌的变迁，使机体防御机能降低，在药物剂量、疗程选用不当，导致抗生素的抗菌活性下降或消失。所以临床加强对抗生素的使用管理，对控制或减少医院内感染，具有非常重要的作用。     

我院普通外科抗菌药物使用情况分析

目的 了解我院普通外科应用抗菌药物的合理性。方法 抽取普通外科2005年11月～2006年10月的所有处方,统计普通外科消耗抗菌药物的品种、数量、金额,结合病历分析应用抗菌药物的合理性。结果 我院普通外科抗感染用药以疗效可靠、不良反应小、价廉的抗菌药物为主。从病例上分析抗菌药物使用存在65.42%的不合理性。结论 应加强管理,严格执行《医院感染管理规定》,合理使用抗菌药物。     

我院中心药房未来发展模式的探讨

目的根据目前医院面临新医改的形势,探讨未来中心药房发展模式。方法从人员、管理、硬件设施等角度分析未来药房的发展方向。结果中心药房发展离不开规范的管理、过硬的人员素质、多元化的网络以及健全的设备设施。结论药师在以后工作中,要不断地提高自身业务素质,以适应未来药房管理和现代药学发展的需求。     

自我管理项目对脑卒中患者生活质量和负性情绪影响的Meta分析

背景　现代康复理论和实践表明,有效的康复训练能够减轻脑卒中患者功能上的残疾,加速康复进程,降低医疗成本。自我管理项目作为一种新型的健康管理方法,具有“低投入、广覆盖”的优势,为脑卒中幸存患者提供了促进康复的途径,脑卒中康复的基础有赖于患者自我管理健康的能力。目的　系统评价自我管理项目对脑卒中患者生活质量和负性情绪的影响。方法　计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCO、CENTRAL（Cochrane Register of Controlled Trials）、EMBase和中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普数据库等。检索时限为建库至2018年5月。纳入试验组给予有组织的、系统的自我管理项目干预,对照组给予常规照护和/或空白对照的随机对照试验（RCT）。结局指标包括生活质量、负性情绪、自我效能和日常生活活动能力。采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果　共纳入9篇RCT,694例患者,文献质量等级均为“B”,总体质量中等。Meta分析结果显示：试验组生活质量评分高于对照组〔标准化均数差（SMD）=0.32,95%CI（0.15,0.49）,P=0.000 2〕,亚组分析结果显示：试验组卒中专门生存质量量表（SSQOL）评分和健康调查简表（SF-36）评分均高于对照组〔SMD=0.35,95%CI（0.13,0.57）,P=0.002;SMD=0.29,95%CI（0.02,0.56）,P=0.04〕。试验组医院焦虑抑郁量表（HADS）评分低于对照组〔MD=-1.01,95%CI（-2.00,-0.02）,P=0.05〕。试验组自我效能评分高于对照组〔SMD=0.45,95%CI（0.21,0.69）,P=0.000 3〕,亚组分析结果显示：两组脑卒中康复自我效能量表（SSEQ）评分比较,差异无统计学意义〔SMD=0.31,95%CI（-0.11,0.73）,P=0.15〕,试验组一般自我效能量表（GSES）评分高于对照组〔SMD=0.52,95%CI（0.22,0.81）,P=0.000 6〕。试验组日常生活活动能力评分高于对照组〔SMD=0.84,95%CI（0.07,1.61）,P=0.03〕,亚组分析结果显示：两组短期干预和长期干预日常生活活动能力比较,差异均无统计学意义〔SMD=0.70,95%CI（-0.15,1.54）,P=0.11;SMD=1.00,95%CI（-0.52,2.52）,P=0.20〕。结论　自我管理项目可有效改善脑卒中患者生活质量和负性情绪,也可以提高其一般自我效能和日常生活活动能力,但对脑卒中康复自我效能和其他健康行为的疗效仍需进一步研究。     

认知行为疗法减轻帕金森病患者抑郁或焦虑的Meta分析

背景　抑郁、焦虑等症状是帕金森患者常见的精神症状,在患者所有症状中排名前5名。不仅导致患者不同程度的功能损害,还严重影响患者的生命质量。但传统药物治疗不良反应多、易成瘾,心理疗法不良反应少且节省经济成本。认知行为疗法（CBT）是被众多心理疗法中应用较广泛的一种,大量研究证实其应用于帕金森患者效果显著。目的　系统评价CBT减轻帕金森患者抑郁、焦虑症状,改善生活质量的效果。方法　计算机检索PubMed、EMBase、Web of Science、Cochrane Library、Science Direct、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库,检索时限为建库至2018年5月,收集有关CBT治疗帕金森患者抑郁、焦虑症状的随机对照试验,并对文献进行筛选、质量评价和资料提取,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果　共纳入9篇文献,总样本量401例,Meta分析结果显示,试验组抑郁评分〔标准化均数差（SMD）=-1.15,95%CI（-2.18,-0.13）,P=0.03〕、焦虑评分〔SMD=-0.80,95%CI（-1.40,-0.21）,P=0.008〕、心理一般健康状况评分〔SMD=-1.27,95%CI（-1.96,-0.59）,P=0.000 3〕较对照组降低;试验组与对照组生活质量评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。亚组分析显示,CBT对改善帕金森病患者治疗后即刻抑郁评分、焦虑评分效果不佳（P>0.05）,但可明显改善随访时评价的抑郁评分、焦虑评分（P<0.05）。结论　CBT有助于帕金森病患者抑郁、焦虑症状的恢复,尤其是治疗结束长期随访的效果,但短期治疗后的效果以及在提升生活质量方面仍需进一步的临床研究证实其干预有效性。