1 811例先天性唇腭裂患者临床资料的统计和分析

目的了解皖北地区先天性唇腭裂的流行病学特征,为其病因学研究提供一条线索。方法对2005年1月-2007年12月间在我院进行手术的1811例先天性唇腭裂患者的病例资料进行分类整理,并进行统计学分析。结果唇腭裂各类型性别比例差异有显著性,左右侧比较无统计学意义,城乡分布、区域分布差异有统计学意义。结论唇腭裂各类型中,CLP最为常见;各类型中单侧多于双侧,左侧多于右侧;各类型中除了CP男性发病多于女性。     

基于三维CT重建的计算机模拟技术 在DDH病人个体化手术方案设计中的应用

目的探讨基于三维CT重建的计算机模拟手术在Bernese髋臼周围截骨术治疗发育性髋关节发育不良（DDH）的术前评估、术前手术设计以及术后评估中的指导作用。方法应用Mimics和Imageware等医学影像处理软件对10例（10髋）DDH病人的CT原始数据进行3D重建、髋关节解剖形态学参数测量,术前评估髋臼开口方向、覆盖缺损的部位及程度,然后通过计算机模拟手术,设计个体化的手术方案,为实际手术提供参考。通过比较术前、术后的髋关节解剖形态学参数及临床功能评分评估效果。结果DDH病人患侧术前髋臼外侧中心边缘角（LCEA）、髋臼前方中心边缘角（ACEA）、髋臼前断面角（AASA）、髋臼后断面角（PASA）均小于正常对照侧（P < 0.05）,髋臼前倾角（AAVA）大于正常对照侧（P < 0.05）。按照术前设计,术后病人的LCEA、ACEA、AAVA、AASA均较术前改善（P < 0.05）,PASA与术前差异无统计学意义（P>0.05）。术后LCEA、ACEA、AAVA与正常对照侧差异无统计学意义（P>0.05）。术前、术后DDH病人的患侧髋关节功能评分（HHS）和疼痛视觉模拟评分（VAS）与对照侧差异有统计学意义（P < 0.05）,末次随访时患侧的HHS和VAS评分均较术前有明显改善（P < 0.05）。结论基于三维CT重建的计算机模拟技术通过对DDH病人的髋关节解剖形态学参数进行测量,实现了术前对DDH病人的解剖结构发育畸形作出精确量化,并设计个体化的手术方案指导实际手术,使术后的影像学参数及临床功能评分获得明显的改善。     

计算机辅助设计与快速成型技术联合三维有限元分析在骨科临床教学中的实践与探索

目的 探究计算机辅助设计(CAD)技术及快速成型(RP)技术(简称为CAD-RP技术)联合三维有限元分析在骨科临床教学中的效果与可行性。方法 将2019—2020学年在蚌埠医学院第一附属医院骨科实习的84名临床医学专业学生按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各42人,观察组采取结合CAD-RP技术联合三维有限元分析的PBL教学法,对照组则采取传统PBL教学法。在课程完成后开展结课考试及教学满意度调查。考试方式包括骨科专业理论课内容以及临床实践技能操作,满意度调查包括学习兴趣、知识掌握效率、师生互动交流及教学环境等方面。结果 专业理论知识：观察组成绩为(35.36±2.40)分;对照组成绩为(33.90±2.55)分。临床实践技能：观察组结业考核成绩为(35.21±2.41)分;对照组结业考核成绩为(33.36±2.84)分。满意度：观察组满意率为78.6%(33/42);对照组满意率为45.2%(19/42)。观察组较对照组在考试成绩与教学满意度方面均有所提高(均P<0.05)。结论 CAD-RP技术联合三维有限元分析在骨科临床教学有重要意义,激发了医学生的学习兴趣,值得推广和...     

MTHFR、TGF-β3基因多态性与非综合征性唇腭裂

目的：探讨MTHFR、TGF-β3基因多态性与非综合征性唇腭裂（NSCL/P）发生的关系。方法：查阅国内外的相关文献,对MTHFR、TGF-β3基因多态性与非综合征性唇腭裂发生的关系进行分析、总结。结果：关于MTHFR、TGF-β3基因多态性在NSCL/P发病过程中是否起作用,在不同人种、不同地区的报道结果不一致。结论：MTHFR、TGF-β3基因多态性在NSCL／P发病过程中的作用还不确定,有待进一步的研究证实。     

基因突变与非综合征性唇腭裂

先天性唇腭裂（cleft lip and／or palates，CL／P）是一种常见的先天性缺陷，在我国其发病率高达1．82％，先天性唇腭裂常分为综合征性唇腭裂（syndromic cleft lip and／or palates，SCL／P）和非综合征性唇腭裂（nonsyndromic cleft Lip and／or palates，NSCL／P）；NSCL／P为一种复杂的多基因遗传病，是遗传因素和环境因素综合作用的结果。随着人类基因组计划的完成，先天性唇腭裂易感基因的研究已成为该领域的研究热点。     

微创经皮钢板接骨术与切开复位钢板内固定治疗肱骨干骨折的疗效比较

目的 探讨微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗肱骨干骨折的疗效。 方法 选择蚌埠医学院第一附属医院骨科2015年2月—2019年12月收治的16例肱骨干骨折患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组实施MIPPO技术,对照组行切开复位钢板内固定。比较2组患者的手术时间、出血量、切口长度、住院时间、术后并发症、骨折愈合情况及末次随访时的上肢功能情况。 结果 观察组与对照组手术时间[(96.25±10.61) min vs.(113.75±13.03) min]、切口长度[(9.38±0.74) cm vs.(13.25±2.05) cm]、出血量[(93.75±29.25) mL vs.(293.75±120.82) mL]比较,观察组明显短于对照组(均P＜0.05),2组住院时间[(11.63±4.96) d vs.(13.75±5.55) d]比较,虽然观察组短于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组所有患者切口顺利愈合、无感染、桡神经损伤等并发症发生,对照组切口脂肪液化1例,术后桡神经损伤症状1例,均经对症处理后好转;2组患者骨折均顺利愈合,且观察组平均愈合时间[(16.00±1.07)周]低于对照组[(18.38±1.51)周],差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访时观察组DASH测量值[(13.35±1.52)分]优于对照组[(18.33±4.76)分],差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 MIPPO技术是一种治疗肱骨干骨折的有效方法,具有创伤小、并发症少、骨折愈合快、肩肘关节功能影响小等优点。      

经皮空心螺钉与开放钛板固定治疗跟骨骨折的比较

[目的]对比分析经皮撬拨复位空心螺钉与"L"形切口切开复位钛板治疗跟骨关节内骨折临床疗效。[方法]回顾性分析41例45足SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,所有均为新近骨折,分成经皮组21例23足,"L"形切开组20例22足。记录术前准备时间、出血量及住院天数,采用AOFAS评分,影像测量Bohler角、Gissane角、高度、宽度评价临床结果。[结果]所有患者均顺利手术,无严重并发症。经皮组术前准备时间、失血量、早期并发症发生率和住院时间均明显少于切开组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均获得随访,随访时间12~36个月,平均(24.29±4.69)个月,经皮组和切开组临床骨折愈合时间[(17.09±2.27)周vs(17.59±2.91)周,P0.05]差异无统计学意义。AOFAS评分[(88.82±5.97)vs(88.09±7.37),P0.05]两组间差异无统计学意义。在影像测量方面,两组患者的术后Bohler、Gissane角、高度均较术前显著增加,而宽度、距下关节面移位均显著减少,两时间点上述指标的差异均有统计学意义(P0.05)。但两组间各时间点在Bohler角、Gissane角,跟骨高度、宽度和距下关节面移位的差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,经皮微创撬拨复位空心螺钉固定与传统"L"形切口切开复位固定均能够达到良好的疗效,前者在减轻患者创伤、降低术后并发症发生率、缩短住院时间等相对后者明显优越。     

脊柱截骨术对家兔脊髓功能的影响

目的 研究脊椎截骨术对脊髓功能的影响,为脊椎截骨术的临床应用提供理论依据。方法 将40只家兔以随机数字表法分为对照组、低截骨组(截骨后压缩25%)、中截骨组(截骨后压缩50%)、高截骨组(截骨后压缩100%),每组10只,给予相应的手术处理。测定硬膜皱缩、运动功能(Reuter评分)、脊髓血流量等指标。结果 中截骨组、高截骨组的硬膜囊横径、迂曲角为(5.74±0.29)mm、(14.46±0.77)°和(7.65±0.36)mm、(85.62±2.95)°,显著大于低截骨组[(4.85±0.32)mm、0°]和对照组[(4.39±0.11)mm、0°],均P<0.05。中截骨组、高截骨组的脊髓血流量为(27.66±0.85)μL/100μm³、(10.53±0.24)μL/100μm³,显著低于低截骨组[(34.28±0.94)μL/100μm³]和对照组[(33.81±1.06)μL/100μm³],均P<0.05。低截骨组、中截骨组、高截骨组的Reuters评分为(2.38±0.34...     

小儿原发性腹膜后肿瘤26例诊治分析

目的:总结小儿原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗经验。方法:对我院2005年1月—2009年3月经手术治疗的26例原发性腹膜后肿瘤的临床资料、随访结果进行回顾性分析。结果:原发性腹膜后肿瘤临床表现多为腹部包块、腹痛、消化道症状;B超、CT诊断率较高。本组手术完整切除24例,随访18例,死亡2例。结论:B超、CT是早期诊断原发性腹膜后肿瘤的影像学检查手段;对复发性的腹膜后肿瘤仍应争取手术切除。     

3D打印辅助钢板固定术治疗复杂踝关节骨折的临床效果观察

[目的]观察3D打印辅助治疗复杂踝关节骨折的临床效果。[方法]选择2014年1月～2017年6月本院骨科收治的复杂踝关节骨折患者76例作为研究对象,随机数字法分为2组,每组38例。3D组使用3D打印技术辅助手术治疗,传统组使用传统手术技术治疗。比较两组围术期相关指标、踝关节Kofoed评分和Olerud-Molander评分。[结果]所有患者均顺利完成手术。3D组手术时间、术中出血量、住院时间、开始活动时间均显著低于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。患者术后随访12～24个月,平均(19.36±2.37)个月。3D组临床骨折愈合时间为(83.64±12.55) d,显著小于传统组的(96.37±15.60) d,差异有统计学意义(P0.05)。术后,两组Kofoed评分和Olerud-Molander评分均显著增加,3D组术后6个月和末次随访时Kofoed评分显著大于传统组,差异均有统计学意义(P0.05),3D组术后1、3、6个月和末次随访时Olerud-Molander评分显著大于传统组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论] 3D打印技术辅助手术治疗复杂踝关节骨折疗具有手术时间短、术中出血量少及住院时间短等优点,可有效加快骨折愈合,改善踝关节功能。