海南省农村订单定向医学毕业生基层工作情况及职业规划调查研究

背景 我国从2010年开始开展农村订单定向医学生免费培养工作,为基层医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。农村订单定向医学毕业生在基层的工作情况和职业规划,以及基层用人单位对其各方面的评价情况,都需要进一步的研究。目的 全面了解海南省正在履约的经“5+3”模式培养的农村订单定向医学毕业生（简称“5+3”订单定向全科医生）在基层的工作情况（包括服务能力、岗位满意度、专业能力提升意愿等）及其职业规划状况,探讨其履约期满后留任的意愿及其影响因素,旨在为今后调整优化全科医生培养与使用激励政策提供依据,为医学院校确立全科医学院（系）的定位与发展方向提供参考。方法 于2021-04-25至2021-05-06,采用整群抽样法,选取海南省19个市（县）的“5+3”订单定向全科医生309例及其所在单位的经“3+2”模式培养的助理全科医生56例、转岗全科医生250例为研究对象,采用自设问卷对其进行调查,邀请其对服务能力进行自我评价,了解其对岗位的满意度及专业能力提升意愿。同时邀请“5+3”订单定向全科医生所在单位的管理者及其他医务工作者共1 574例对其服务能力进行评价。采用二分类Logistic回归...     

氯沙坦对慢性心力衰竭患者外周血内皮祖细胞的影响研究

目的探讨氯沙坦对慢性心力衰竭患者外周血内皮祖细胞(EPCs)的影响。方法选取2015年3月—2016年3月海南医学院第一附属医院心内科收治的慢性心力衰竭患者30例,采集患者外周血10 ml,体外培养EPCs。将体外培养的EPCs随机分为A组,B组和C组,每组10份。A组不做任何处理,B组采用氯沙坦10μmol/L进行处理,C组采用氯沙坦10μmol/L+磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)抑制剂10μmol/L进行处理。比较3组EPCs培养12 h、24 h、36 h、48 h、72 h 535nm波长下光密度值(OD_(535)),穿膜细胞数,苏氨酸蛋白激酶(Akt)及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达量。结果时间与方法在OD_(535)上存在交互作用(P<0.05);时间在OD_(535)上主效应显著(P<0.05);方法在OD535上主效应显著(P<0.05);B组EPCs 12 h、24 h、36 h、48 h、72 h OD535高于A组、C组(P<0.05)。B组EPCs穿膜细胞数多于A组、C组(P<0.05)。B组EPCs的Akt和eNOS蛋白表达量高于A、C组(P<0.05)。结论氯沙坦可有效促进慢性心力衰竭患者外周血EPCs增殖和迁移,改善内皮细胞功能,其可能通过调节PI3K/Akt/e NOS信号通路而发挥作用。     

心力衰竭患者外周血内皮祖细胞水平变化及氯沙坦对其干预作用研究

目的　观察内皮祖细胞（EPCs）水平在心力衰竭患者外周血中的变化及氯沙坦对其的影响。方法　选取2015年3月—2016年3月海南医学院第一附属医院心内科收治的慢性心力衰竭患者68例为心力衰竭组。根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级,将心力衰竭组患者分为NYHAⅠ级亚组10例、NYHAⅡ级亚组20例、NYHA Ⅲ级亚组26例、NYHA Ⅳ级亚组12例;采用随机数字表法将心力衰竭组患者分为常规亚组和氯沙坦亚组,各34例。常规亚组予以常规抗心力衰竭治疗,氯沙坦亚组在常规亚组治疗基础上加用氯沙坦50 mg/d,连续治疗2周。选取同期本院体检健康的志愿者30例作为健康对照组。测定心力衰竭患者治疗前及治疗2周后、健康志愿者体检时的左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）水平、外周血EPCs水平。结果　NYHAⅠ级亚组、NYHAⅡ级亚组外周血EPCs水平高于健康对照组,NYHA Ⅲ级亚组、NYHA Ⅳ级亚组外周血EPCs水平低于健康对照组（P<0.05）。常规亚组与氯沙坦亚组治疗后LVEF、外周血EPCs水平高于本组治疗前（P<0.05）,BNP水平低于本组治疗前;氯沙坦亚组治疗后LVEF、外周血EPCs水平高于常规亚组,BNP水平低于常规亚组（P<0.05）。结论　外周血EPCs水平在心力衰竭早期明显升高,而在心力衰竭晚期明显降低;氯沙坦能够提高心力衰竭患者外周血EPCs水平。     

全科诊疗模式对老年2型糖尿病病人自我效能的影响研究

目的探讨全科诊疗模式在以解决老年慢性病(以T2DM为例)为核心的医联体建设与创新中的应用。方法选择2018年8月至2019年5月在我院医联体海口市大园、金贸、滨海、金盘4个社区治疗的老年T2DM病人200例作为对象,按随机数字表分为对照组和观察组,每组各100例。对照组给予传统诊疗模式,观察组采用全科诊疗模式,比较2组病人满意度、自我效能、血糖水平、住院时间及医疗费用。结果观察组诊疗方法、诊疗形式、服务态度、诊疗内容满意度及整体满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组诊疗后情绪控制评分、合理休息评分、疼痛及不适的控制评分、自我保健评分、遵医用药管理评分及健康问题评分均高于对照组(P <0. 05);观察组治疗后FPG、HbA1c、住院时间、医疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论将全科诊疗模式用于老年T2DM病人,能提高其满意度及自我效能,且有助于改善病人血糖水平,缩短住院时间,减少医疗费用,值得推广应用。