心脏黏液瘤的外科治疗

1993年10月～2005年2月，我科治疗心脏黏液瘤15例。手术无死亡，报道如下。     

支撑钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨桡骨远端不稳定骨折切开复位支撑钢板内固定治疗的疗效。方法对2001年1月至2005年9月通过手术治疗的桡骨远端不稳定骨折26例病例进行回顾性分析。按AO分型为C2或C3型,采用支撑钢板掌侧固定17例,背侧固定9例。结果26例患者全部获得随诊,握力恢复平均为对侧的78%,11例腕关节伸屈活动达健侧的70%~80%,4例背伸及掌屈均只达健侧的60%~80%,3例活动度在健侧60%以下。23例屈伸活动时无疼痛,3例有轻度疼痛。患者对手术后腕关节功能满意者21例(80.78%),较满意者4例(15.36%),不满意1例(3.86%)。按改良G reen和O’brien标准,18例患者(69.2%)为优,5例(19.2%)为良,3例(11.6%)为一般,优良率88.4%。结论切开复位支撑钢板内固定治疗桡骨远端不稳定疗效好,并发症少,术后配合合理的康复锻炼,能使腕关节功能达到最大的恢复。     

复方麝香注射液在人脐带间充质干细胞神经分化中的作用

目的 观察复方麝香注射液在体外对人脐带间充质干细胞(hUMSCs)神经分化的影响.方法 取足月妊娠剖宫产健康新牛儿脐带,获取间充质干细胞,采用流式细胞术进行细胞表型鉴定.以碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)预诱导24 h,再以含5、10、15、20、25g/L复方麝香注射液的无血清培养基进行神经分化诱导,采用免疫细胞化学检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、微观相关蛋白-2(MAP-2)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达.结果 流式细胞检测显示hUMSCs表达CD13、CD29、CD44、CD73、CD90、CD105、CD106、CD166和HLA-ABC抗原,不表达CD31、CD34、CD38、CD45、CD133和HLA-DR抗原.经不同浓度复方麝香注射液诱导5 d后,各诱导组中均出现神经样细胞.5、10、15、20、25 g/L组显微镜每随机视野中NSE阳性细胞数分别为19.00±3.61、66.60±5.37、60.20±10.06、44.80±9.44、47.80±10.45,MAP-2阳性细胞数分别为9.20±3.27、53.40±10.92、59.40±10.41、46.60±8.88、46.80±8.93.以10 g/L和15 g/L组中的NSE、MAP-2阳性细胞数为最多.各诱导组中仅极少数细胞呈GAFP弱阳性.结论 人脐带富含问充质干细胞(MSCs),适量复方麝香注射液可有效诱导人脐带间充质干细胞分化为神经元细胞.     

64排螺旋CT在颅底肿瘤手术前的应用

目的 探讨64排螺旋CT三维成像在颅底肿瘤手术前的应用价值.方法 颅底肿瘤患者32例(包括脑膜瘤12例、神经鞘瘤6例、动脉瘤5例、胆脂瘤4例、垂体瘤3例、血管母细胞瘤2例),术前64排螺旋CT三维重建,以容积再现法(VR)、表面遮盖法(SSD)及最大面积投影法(MIP)等做图像三维重建处理,模拟手术入路.结果 32例患者进行64排螺旋CT的VR、SSD和MIP重建,其中30例术后病理诊断与术前CT诊断相一致,28例占位病变的骨窗设计与手术相符,26例病变测量的占位大小、体积与手术相符.结论 64排螺旋CT三维重建对颅底肿瘤诊断及鉴别诊断、设计手术入路及方法有着重要价值.     

通窍活血法治疗血管性头痛临床观察

目的:观察通窍活血汤治疗血管性头痛临床疗效.方法:选择60例血管性头痛患者,以通窍活血汤为主方,辩证加减进行治疗.结果:60例血管性头痛患者,痊愈33例,好转21例,无效6例,有效率90%.结论:通窍活血法治疗血管性头痛疗效确切.     

视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤16例临床分析

外伤性视神经损伤是外力通过颅骨传递至视神经管,引起视神经管变形或骨折,造成视神经损伤。颅脑外伤时视神经损伤的发生率为0．5％-4％,大多数为单侧受损,常由额部或额颞部外伤,特别是前颅窝底骨折所引起。我科对16例外伤性视神经损伤患者进行了视神经管减压术,总结如下。     

冠状动脉搭桥术15例58支体会

目的 :探讨冠脉搭桥手术 (CABG)治疗冠心病的临床疗效以及术后冠脉供血的改善情况。方法 :2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 11月对 15例冠心病病人进行CABG手术 ,有陈旧心肌梗塞 10例 ,高血压病史者 4例 ,糖尿病史者 2例 ,2支病变 2例 ,3支病变 13例 ,左室EF 2 5 %～ 79%。术前及术后第 1d、第 2d、第 3d、第7d分别做 12导心电图 ,测量QTd(QT离散度 )。结果 :全组无死亡 ,搭桥支数共 5 8支 ,平均 3 8± 0 9支 ,其中动脉桥 12支 ,阻断时间平均 87 6 6± 39 4 9min ,转机时间平均 134± 5 2 4 4min ,术后早期QTd明显低于术前 (P <0 0 5 ) ,术后随访 1月～ 1年无心绞痛发作 ,活动量增加 ,生活质量得到改善。结论 :CABG治疗冠心病具有良好的效果 ,术后监测QTd可作为搭桥术后血管通畅率的指标     

本刊对来稿文字要求

1 临床资料 1．1 一般资料本组病例11例，男5例，女6例，年龄5～40岁，平均13．6岁，均有不同程度的活动受限及呼吸道感染史，查体有典型胸骨左缘2～3肋间连续性机器样杂音，X光胸片均示不同程度肺动脉段突出，心电图左室肥厚8例，双室肥厚3例，动脉导管口径0．6～1．6cm，1例SBE，2例VSD，其余6例均合并严重肺动脉高压。     

自发性右冠状动脉夹层伴右瓦氏窦瘤1例

病人 男，32例。阵发性胸闷伴心悸1个月。查体无明显异常。心电图大致正常。X线胸片双肺、心隔未见异常。超声心动图示主动脉右冠状窦向外膨出，右冠状动脉起始部内径11mm。冠状动脉造影示右冠状动脉闭塞。术前诊断：右冠状动脉瘤，右瓦氏窦瘤样扩张。     

100例70岁以上老年髋关节置换术的麻醉处理

我国人民平均寿命已超过70岁，老年入髋关节置换术是髋关节置换病人及早恢复关节活动的有效治疗方法。由于关节损害的原因，有的是继发于全身性疾患，有的是因病人高龄或合并内科疾病，麻醉选择处理有一定的特点。现将我院自1989-1994年以来的麻醉经验，初步总结如上。